基因放射增敏的适应症也就是要在临床中选择合适的病人来进基因放射增敏，这个患者肿瘤细胞有相应的基因的突变、缺失、扩增，根据驱动基因的改变来选择放射增敏剂的药物，所以必须要选择一些优势的人群。在鼻咽癌中、头颈部肿瘤中，常用的增敏剂，比如单克隆抗体，爱必妥，就是在头颈部肿瘤中，肿瘤细胞的EGFR扩增达到90%以上，因此在头颈部肿瘤中可以选择EGFR单克隆抗体或者小分子药物来进行放射增敏。但是在肺癌中，情况不太一样，一般是EGFR的突变，它不是扩增，根据突变的情况来选择一些小分子酪氨酸激酶抑制剂来行放射增敏。但是在肠癌中，它主要是通过抗代谢药物，比如氟尿嘧啶的药物来进行放射增敏。因此在临床中，使用的放射增敏的适应范围必须要根据肿瘤部位，肿瘤组织类型，以及根据临床中检测基因表达的情况来综合判定，选择不同的放射增敏剂，不会不加选择地在临床中使用一个药来进行放射增敏，这样是对病人是有害无利的。

肿瘤的放射增敏剂会不会杀死其它细胞，首先要明确肿瘤的放射增敏剂，现在提倡非靶向增敏剂和靶向增敏剂。非靶向增敏剂是常见的一些化疗药，比如铂类药物、紫杉类药物，它是一个广谱抗肿瘤药物，但是在临床中，也可以进行基因检测，比如铂类的药物可以检测ECR1以及紫杉类可以检测TOP基因的表达来指导放射增敏剂的使用；还有一个是临床中常用的甘氨酸酸钠，它主要对放射损伤固定作用来达到放射增敏的作用；另一大类是靶向放射增敏剂，比如现在常用的分子靶向药、单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂，相对靶点比较明确，针对靶向的放射增敏剂，相对毒副反应比较小。靶向放射增敏剂，主要是靶点比较明确，对患者的身体影响相对较小，毒副作用相对较小；但是非靶向放射增敏剂，比如常见的化疗药物，对身体影响比较大，主要表现消化道反应，恶心、呕吐、骨髓抑制、白细胞降低、血小板降低、全身乏力，这些毒副作用相对较大，毒副作用主要与选择的放射增敏剂有关。

肿瘤放射增敏剂费用的问题，主要是谈到放射增敏剂类型，放射增敏剂有两大类型，第一个是非靶向的放射增敏剂，比如常用的化疗药物，铂类药物或者紫杉类药物。在临床中常用的铂类药，比如顺铂，药物的费用相对较低，但是这个药物会带来一些副反应，副反应的处理会增加患者的费用，紫杉类的药物费用相对要贵。第二种是靶向的放射增敏剂，比如常用的分子靶向药物、单克隆抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂，费用相对较贵。但是跟随着中国的医疗改革以及医保政策放宽，现在的分子靶向药也明显降价，明显可以减轻患者负担，费用要根据选择的放射增敏剂类型来决定。

基因放射增敏的效果主要是与放射增敏剂作用的基因靶点有关系，还与肿瘤患者的身体条件、营养状态、接受治疗的程度、规不规范、定期随不随访有关。肿瘤细胞放射敏感剂的选择相对比较重要，在临床中要对患者进行肿瘤基因放射增敏，必须要进行相应的基因检测，有相应的靶点才可以采用相应的药物进行放射增敏。如果患者有明确的靶点，采用相应的药物进行靶向的放射增敏，效果和放射治疗结合有相加的作用，就是我们常说的1+1大于2，作用可以相互促进，这个比较明确。

舌癌在专业中属于口腔癌的一种类型，它是属于头颈部肿瘤的一大类，在头颈部肿瘤中，发病率相对较高。舌癌的发病因素相对较多，主要的因素有长期异物刺激，比如义齿刺激、吸烟、饮酒，有些人喜欢嚼槟榔。 舌癌也和一些基因病相关，比如毛细血管扩张性共济失调综合征，还有HR感染，一些感染性疾病有关系。总之，局部会刺激到舌头的东西，形成慢性炎症以后，使正常的细胞向肿瘤细胞转化，都可以导致舌癌的发生。

因为放射治疗不像手术，主要的副反应是在治疗期间，而放射治疗与肿瘤细胞作用以后，它可能在1月后还会发挥作用，所以在治疗结束这期间，一定要给患者交代一些注意事项。对于没有气管切开的患者，要嘱家属及时帮助患者排痰、排除分泌物，这个比较关键；如果是气道、气管切开的患者，要也要教患者家属或者患者自己尽量把痰或者分泌物咳出来，咳不出来的时候，尽量可以吸取，把分泌物吸出来，这是保证呼吸道通畅的最主要方式；避免感染，对于气管切开的患者，要保护局部皮肤不要感染，因为照射以后，皮肤会有影响，有的人是干性脱皮，有的人是湿性脱皮，这时候强调患者要保护皮肤干净、干燥，不要去抓，让皮肤自然脱皮、愈合，它会长出新生皮肤，让他接受这一个过程，这是一个正常的过程。

喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗，放疗和手术都是一种局部治疗手段，放疗在喉癌治疗中占有比较重要的作用。放疗的选择要根据患者的情况、病期、有无淋巴结转移、远处器官转移来综合判断。放射治疗对喉癌的患者存在一些不良反应，它主要表现在局部，因为照的是喉部或者颈部的淋巴引流区，喉部是呼吸通道，放射治疗作用于肿瘤细胞以后，肿瘤细胞有充血、水肿的时期，它有可能引起组织肿胀，肿胀以后可以压迫气道，形成呼吸道狭窄或者梗阻。在临床中最怕呼吸道梗阻，病人不能进气，就是呼吸困难，这部分病人可能在治疗前要进行预判，必要的时候进行气管切开，这样可以保证病人的安全。放射治疗过程中，要观察患者的分泌物，帮助病人把分泌物排出来，因为排不出来会堵塞气道、引起感染；要保护照射区的皮肤，必须保持照射皮肤的干净，干燥。照射过程中，照射区皮肤出现红斑或者脱皮，不要去抓它，建议患者要把指甲剪掉；即使出现脱皮，要进行外展、暴露，保持干净、干燥，必要的时候使用抗生素，还有促进皮肤愈合的药物，保证患者能够顺利的把放射治疗结束，达到最好的治疗效果。

喉癌根据解剖部位分为声门上区、声门区和声门下区，在临床工作中，病人大部分是耳鼻喉科来的，对于声门型的喉癌现有研究，就是Ⅰ期的患者做手术或放射治疗，效果是一致的。现在的资料显示对Ⅰ期声门型喉癌患者，5年生存期可以达90%以上，单纯的放射治疗，对于声门上区或者是声门下区患者容易出现淋巴结转移，可能发现时候相对较晚。声门区喉癌也可能出现淋巴结转移，对这一部分出现淋巴结转移或者肿块比较大的患者采取放射治疗，治疗效果就需要根据他的病期来决定。总的来说，Ⅰ期的比Ⅱ期好，Ⅱ期比Ⅲ期好，Ⅲ期比Ⅳ期好。但这只是一个统计的数据，针对个体患者，他的身体情况、耐受情况、经济情况、治疗规不规范、营养跟不跟得上、后期护理有关系。总的来说，喉癌在头颈部肿瘤中，治疗效果相对较好。