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简介:杜桂清,北京京煤集团总医院,病理科,副主任医师,医学硕士。擅长各系统的肿瘤病理诊断,尤其在消化病理、乳腺病理、甲状腺病理、妇科病理、泌尿病理方面有独到见解。大连医科大学病理学硕士研究生毕业,曾在北京协和医院病理科进修学习一年,现每年复查病理切片诊断7000多例,宫颈液基细胞学诊断每年2000多例,冰冻病理诊断每年200-300例。曾多次在国家级核心期刊发表论文10余篇。北京乳腺病防治学会病理诊断专业委员会委员。
擅长:各系统的肿瘤病理诊断,尤其在消化病理、乳腺病理、甲状腺病理、妇科病理、泌尿病理方面有独到见解。
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杜桂清医生的科普内容
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胃溃疡病理特点
胃溃疡属于胃的一种多发性疾病, 多发生在胃小弯侧和胃窦地方,直径一般为1-2cm,在镜下主要分为四层,炎性渗出层、炎性渗出坏死组织层、肉芽组织层和瘢痕组织层。溃疡有良、恶性区分,一般意义上的溃疡都属于良性的病变,但是在溃疡周围可以找到恶性病变的指征,属于溃疡性癌的范围之内。溃疡性癌一般在临床医生做胃镜的时候发现,溃疡一般直径大于2.5cm,肉眼呈现溃疡的形状,取病理之后,病理医生可能会在镜下找到有恶性的地方。如果溃疡的直径比较大或者溃疡长期治疗不容易治愈,可能需要定期做胃镜,进行胃镜检查取病理,进一步明确溃疡的性质。
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12月27
子宫内膜病理特点
子宫内膜的病理主要适于阴道出血的病人,用于寻找出血原因,明确出血性质。子宫内膜受内分泌调节影响比较大,在病理镜下可能有正常子宫内膜表现,但在病理上是增生期表现、分泌期表现或者月经期改变等。子宫内膜在镜下可能有非典型增生,属于子宫内膜癌前病变,病理上报告非典型增生子宫内膜,还有一种情况是子宫内膜在病理上直接表现为癌症,诊断为子宫内膜样癌、浆液性癌或者子宫内膜腺鳞癌等。
6.20万
374
小肠腺癌病理特点
小肠腺癌在临床上特别少见,因为做肠镜的时候,肠镜分为胃镜和肠镜,胃镜最远到十二指肠,一般小肠腺癌指十二指肠腺癌。肠镜主要从下往上做,小肠位置基本查不到小肠腺癌,临床上主要看到的是大肠腺癌,包括结肠、横结肠或升结肠、降结肠、乙状结肠等这些大肠腺癌,大肠腺癌大约80%是腺癌,还有10%-15%是黏液腺癌。如果腺癌都是从绒毛管状腺瘤发展而来,绒毛管状腺瘤早期在肠镜下切除,可以避免以后发展成肠腺癌,所以早期的肠镜检查非常重要。腺癌组织如果浸润到黏膜下层以上,判断是早期癌,淋巴结转移较5年的生存率也比较高。肠腺癌根据腺癌浸润到肌壁的深度,在临床上进行TNM分期,判断肠癌的愈合情况。
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275
12月25
消化性溃疡病理怎么做
消化性溃疡和普通病理制作方法一样,消化性溃疡是临床上比较常见的一种疾病。病人在腔镜室,临床医生取出病变的组织送到病理科,病理科首先取材,经过标本的一些处理,把标本进行固定、脱水、透明、浸蜡,经过脱水机处理,做成蜡块,由病理技师进行切片染色,由病理医生进行镜下诊断。消化性溃疡主要表现为炎性渗出组织、坏死组织、肉芽组织还有瘢痕组织等典型镜下的表现。病理医生再结合临床情况,做出消化性溃疡诊断,诊断过程一般需要三天时间左右。
6.22万
260
12月12
胃息肉病理特点
胃息肉在胃镜的活检过程中,临床医生看到隆起病变,病变送到病理科,病理科制成病理切片之后,病理医生在镜下做诊断。胃息肉在镜下的表现主要是表面被覆一圈正常胃上皮,上皮下面胃腺体可以扩张,也可以增生,但是没有非典型增生,主要属于良性病变。胃息肉是增生性息肉中最常见的,其次还有混合性息肉、胃底腺息肉,都属于良性病变,也是胃镜检查中比较常见的病变。
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154
12月06
什么情况下需要做病理
病理的应用特别广泛,像手术切除的标本都需要送到病理科,明确病变性质,比方胃镜、肠镜、支气管镜等这些标本,在做病理的情况下才能明白是良性、恶性病变;还有像穿刺组织以及液体、胸腹水都需要做病理明确胸腹水的性质,也用于辅助疾病的诊断;手术之前可能也需要做病理,主要为冰冻病理,明确病变是良性、恶性,决定手术范围;癌症病人在化疗前和化疗后也需要做病理,评判化疗药的疗效,评估患者的预后;早期癌症的发现也需要做病理,像宫颈细胞癌做TCT、HPV等,能够及早发现宫颈的早期病变,便于医生更好的进行疾病评估,给病人的早期诊断争取时间。
9.64万
228
10月04
病理切片癌症会误诊吗
病理切片是诊断癌症的金标准,一般情况下不会误诊。临床医生取到癌症位置做成切片,一般情况下都能够诊断出来。但是说误诊的情况可能是医生和患者理解的角度不一样,比如曾经遇见过一个非常年轻的女性病人,取胃镜的时候,临床医生怀疑是癌症,但是在病理切片下没有找到癌细胞,然后联系上一级医院做进一步胃镜检查,在医院做了两三次胃镜检查,取活检也没有发现癌细胞。活检是取的病变组织,取的组织有限,病人病变的位置不一样,有些病人的位置特殊,有时取不到,最后把整个胃切除后送到病理科,经过病理医生大体观察,终于找到早期胃癌病变的地方。这种情况患者认为病理切片误诊,其实情况不是这样,而是病人的病变太特殊,医生取不到病变,所以在病理切片上没有癌症迹象,病理医生只能通过观察病人的切片给出诊断。这种情况下,对于医生不属于误诊,对于病人可能理解不到这方面的情况,会简单的认为是一种误诊。
9.70万
476
10月02
淋巴瘤病理特点
淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤主要见于两个高峰的年龄段:1、比较年轻的病人;2、倾向于老年人。霍奇金淋巴瘤分为以下几个类型:结节硬化型、淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型和混合型。霍奇金淋巴瘤在镜下可以见到RS细胞,像猫眼似的细胞,霍奇金淋巴瘤的背景比较复杂,可以见到很多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞,还有一些组织细胞,还有肉芽肿形成等。非霍奇金淋巴瘤主要分为B细胞、T细胞和NK细胞来源的淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的分类复杂,依据免疫组化和分子检测等进行具体分型,分型非常多,预后和药物使用都不一样。
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08月26
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