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    简介:熊怡,中山市博爱医院,产前诊断中心,副主任医师。擅长产前优生咨询,产前诊断各类穿刺术,孕早期唐氏筛查及先天性耳聋遗传咨询及诊断。
    擅长:产前优生咨询,产前诊断各类穿刺术,孕早期唐氏筛查及先天性耳聋遗传咨询及诊断。
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    中山市博爱医院
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    熊怡医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频12
    新生儿筛查耳聋基因有什么好处
    在调查当中,我国每年大概新增聋儿3-5万。做耳聋基因筛查好处如下: 1、可以及早发现一部分遗传性因素先天性聋儿,可以及早采取干预和康复措施。比如GJB2基因所导致的先天性聋儿,患病的一个部位主要是耳蜗,它的听神经以及听觉传导通路和语言中枢都正常,我们可以通过人工耳蜗植入手术获得很好康复效果,避免孩子由聋致哑,改善孩子的生存质量; 2、通过新生儿耳聋基因筛查,可以发现迟发性遗传性耳聋,避免诱导因素,延缓耳聋。比如SLC26A4基因突变可以导致胎儿的大前庭导水管综合征。这种患儿出生时候听力正常,可以通过耳声发射检测,但是一旦出现头部外伤、噪声感染等诱因,可以使这些患儿听力急剧下降,甚至完全聋。如果这部分孩子及早查出来,尽量避免上述诱因,可以延缓耳聋。发现听力急剧下降,及时就诊及时配戴助听器,可以改善孩子的生存质量; 3、可以发现一些潜在的药物性耳聋患儿,给予他们一些明确针对性的用药指南和提示,给他们颁一个药物性指导卡片,上面罗列出庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类药物,提示这些孩子终身禁用这些药物。因为这部分孩子对氨基糖苷类药物非常敏感,小剂量运用此类药物也会发生极重度耳聋,也叫做一针致聋基因。所以像携带这种耳聋基因的患儿,或者是他的母系家族成员,都应该避免使用此类氨基糖苷类药物,以免发生药物性耳聋; 4、对于听力正常,但是也有可能查出是遗传性耳聋基因携带者,自己听力正常,但是可以遗传给下一代,可以起到一个预警作用,当他婚育时主动接受遗传咨询,来避免后代继续生育聋儿。
    5.64万
    210
    2023-09-13
    0913
    NT有必要做吗
    2018年最新颁布的孕期保健指南提出,推荐孕妇在妊娠11-13周加6天,测量胎儿的颈部透明层厚度,也就是NT值。当NT增厚时,胎儿患21-三体,也就是唐氏综合征以及其他严重染色体疾病的概率会增加。NT增厚还与胎儿的多种畸形,尤其是先天性心脏病,以及一些遗传性综合征和胎儿死亡都具有相关性。同时做NTB超时可以利用扫描来诊断和排除颅骨缺失、无脑儿、单心房、单心室以及脐膨出等严重畸形。此外,像双胎和多胎妊娠,可以通过NT扫描来确定胎盘的绒毛膜性质。所以对孕妇来说,NTB超扫描非常有必要。
    9.41万
    304
    2023-08-16
    0816
    为什么要做耳聋基因筛查
    目前在我国使用的耳聋基因芯片技术,主要针对最常见以及发病率最高的四个耳聋相关基因进行检测,其中包括GJB2、SLC26A4以及线粒体12SrRNA基因以及中国科学家克隆的第一个本土耳聋基因GJB3。建议有生育要求的夫妇,都要进行一个常见的致病耳聋基因筛查。如果发现夫妻双方都携带同种突变耳聋基因,比如GJB2、SLC26A4,可以通过对其进行生育指导和干预。如果查出来两个人都携带同种致病耳聋基因,可以做产前诊断,这样可以预防性减少近1/3-2/5的先天性聋儿出生。另外,像以往的新生儿常规听力检测,主要是通过耳声发射或者全自动听性脑干反应进行检测。但是常规的听力筛查没有办法检测出迟发性耳聋和药物性耳聋,那就没有办法提前对这部分孩子进行治疗和干预,有可能导致孩子终身耳聋。所以耳聋基因的筛查对常规听力筛查是一个非常好的补充。
    6.59万
    461
    2023-06-19
    0619
    做NT的最佳时间
    测量NT厚度的最佳时间是11-13周加6天。头臀长指的是胎儿从颅顶顶部到臀部外缘的距离,应该大于45mm和小于84mm。选择孕11周作为测量NT最早时间的原因主要有以下几个方面:做一个筛查必须要有一个诊断进行跟进,否则做筛查就没有意义,但是在11周以前去做介入性产前诊断的时候,进行绒毛取样会导致胎儿发生横向截肢缺陷的概率增加;很多严重畸形在11周以前利用超声扫描和诊断很难发现,例如颅骨缺失和无脑儿、单心房、单心室等严重畸形;8-10周时,所有的胎儿都会出现中肠疝,中肠疝跟脐膨出需要进行鉴别诊断,所以在这个时期诊断脐膨出并不可靠;10周时,大概只有50%的胎儿可以观察到膀胱,到11周时可以达到80%,在12周做NT扫描时,膀胱可见概率可达100%。选择13周加6天作为扫描NT的上限原因主要有三个方面:可以使问题胎儿的母亲在孕早期,而不是在孕中期来选择终止妊娠;染色体异常胎儿出现异常颈部积水,也就是NT增厚在孕14-18周之间的发生率比14周以前低;11-13周时,测量NT的成功率达到98%-100%,而到14周时,由于胎儿增大,转动姿态频率增加,会增加NT测量难度,获得正确NT值的成功率会下降到90%。
    8.88万
    502
    2023-06-05
    0605
    听力正常的人有可能生遗传性耳聋患儿吗
    在调查当中,耳聋儿的父母当中有80%的听力都正常。据流行病学调查,在中国人群常见耳聋基因突变的携带率高达3%-5%。如果正常听力父母同时携带同种遗传性耳聋基因,就面临着生育聋儿的风险。当父母携带同种致病基因像GJB2、SLC26A4时,宝宝出生有25%的概率患耳聋。如果这一对夫妇再次生育二胎宝宝也是1/4的耳聋风险。此外,像携带药物性耳聋基因的孕妇,听力也可以是正常,但她的孩子都携带药物性耳聋基因,在随后的生长发育过程当中,有可能因为发烧和其他疾病使用卡那霉素、庆大霉素以及链霉素等氨基糖苷类药物而导致终身耳聋。
    6.05万
    238
    2023-06-02
    0602
    NT增厚应该怎么办
    当NT增厚时,胎儿患21-三体,也就是唐氏综合征以及其他严重染色体异常疾病的概率要明显增加。此外,NT增厚与胎儿多种畸形,尤其先天性心脏病以及一些遗传性综合征和胎儿死亡都具有相关性。所以首先需要到产前诊断中心咨询。当NT达到3mm时,建议她们进行介入性产前诊断,包括绒毛取样术和羊膜腔穿刺术;需要对胎儿进行染色体核型分析及基因芯片检测,以排除相关染色体异常以及一些遗传性综合征;在孕22-26周,需要做系统性的胎儿超声检查,叫做三级B超,同时针对于胎儿的心脏做一个胎儿超声心动图检查,来排查胎儿的相关畸形。
    5.59万
    269
    2023-04-21
    0421
    NT检测是怎么做的
    NT扫描是一个超声波扫描,同其他超声扫描一样,受检者需要平卧在检查床上。NT扫描对于精确度的要求非常高,超声医生需要使用高分辨率超声仪器,利用超声来观察胎儿颈后的皮下积水情况。NT扫描不仅仅对超声仪器有很高要求,对于胎儿的位置也有非常高的要求,需要胎儿正好在所取的切面是正中矢状切面,也就是胎儿的一个侧脸需要面对镜头,胎儿的鼻骨和脸部需要朝上面。NT就是在宝宝脖子后面的黑色区域带,叫做颈项透明层厚度,也就是NT值。很多孕妇在做的时候,不一定刚好孩子是侧躺卧位置,可能需要孕妇再出去走一走,或者爬爬楼梯,隔一段时间等孩子继续躺好了,再继续做NT扫描。
    7.54万
    155
    2023-04-05
    0405
    耳聋基因筛查结果正常是否就不会得耳聋
    导致耳聋的因素非常多,主要分为遗传性因素和环境性因素。经过听力障碍病因学的研究表明,有60%的耳聋患者与遗传性因素有相关性。在遗传性耳聋当中,根据是否伴有其他器官病症,又分为综合征性耳聋和非综合征性耳聋。目前使用的遗传性耳聋基因芯片检测,大概涵盖80%左右的导致非综合征性遗传性耳聋基因。另外现阶段的科学研究,还有一部分遗传性耳聋与基因关系没有办法明确,所以不能说查了耳聋基因检测,就绝对不会得耳聋。目前所检测的遗传性耳聋基因芯片主要包括四个基因,如GJB2、SLC26A4以及线粒体12SrRNA基因和GJB3这四种基因。
    6.46万
    304
    2023-04-01
    0401
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