IgA肾病肾病是肾小球的系膜区以IgA肾病沉积为主的原发性肾小球肾炎，也是肾源性血尿的重要原因之一。在我国慢性肾小球肾炎中占主要地位，也是导致终末期肾病的重要原因之一。IgA肾病的临床症状主要以血尿为主，伴有或者不伴有蛋白尿、高血压或者肾功能减退。在我国IgA肾病非常常见，接诊的很多患者，比如以血尿为主或者血尿合并蛋白尿，经过做肾穿后，发现为IgA肾病。还有很多患者特别是小孩，开始以为有血尿，即运动性血尿，或者做B超时发现有左肾静脉压迫综合征，即胡桃夹现象，以为是胡桃夹现象引起的血尿。但是这一部分病人经过肾脏病理检查之后，很大一部分患者都是IgA肾病。

肾盂肾炎既然是炎症，则针对炎症进行治疗。首先要使用抗生素，但是一定要注意在使用抗生素之前，一定要做细菌学检查，比如肾盂肾炎一定要先做尿培养，再针对性使用抗生素。针对性使用抗生素要注意疗程一定要够，因为与单纯的膀胱炎不一样，膀胱炎可以使用3天的抗生素来治疗，但是肾炎治疗一般是2周。如果患者出现单一的抗生素治疗无效、严重感染或者有耐药的情况之下，需要联合使用抗生素治疗。如果在治疗期间症状好转，可以继续使用；如果在治疗期间症状没有明显缓解，要根据尿培养结果，选用对细菌比较敏感的药物治疗，才能达到治疗急性肾盂肾炎的目的。

急诊血液透析可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，具体如下： 1、在急性肾衰竭中，如果病人出现药物不能控制的情况，比如高钾血症，即血钾大于6.5mmol/L，出现严重的肺水肿，可以进行紧急的血液透析治疗； 2、慢性肾功能衰竭的病人中，如果病人出现高钾血症，血钾大于6.5mmol/L，出现急性肺水肿，心衰不能纠正，出现尿毒症的心包炎，或者合并消化道出血，或者合并中枢神经系统症状，比如尿毒症脑病而出现昏迷，这些都可以进行急诊血液透析； 3、另外一种情况一定要注意，比如有些人是急性中毒，如药物中毒当中的地西泮，即常说的安定中毒；有些病人使用造影剂，出现急性造影剂中毒；比如农村夫妻争吵后喝农药，上述情况均可以进行紧急的血液透析治疗。

IgA肾病有个特点，其免疫病理完全相同，但是临床表现和其它的病理、预后完全不相同，所以在治疗上面应该根据患者的特点，比如患者的临床表现、病理类型，进行个体化治疗。总体而言，应该遵循以下的原则： 1、如果病人是单纯的血尿或者合并轻微的蛋白尿，没有明显的高血压、水肿、肾功能减退，病人一般不需要特殊处理，只要平时注意生活饮食即可； 2、如果病人合并大量蛋白尿，24小时尿蛋白大于3.5g，或者是合并肾病综合征，病人可以尝试激素或者激素加免疫抑制剂的治疗； 3、如果患者已经出现肾功能不全，则以积极挽救肾功能、防止严重的并发症为目的； 4、IgA肾病患者一定要避免导致IgA肾病急性加重的因素，比如IgA肾病的肉眼血尿与上呼吸道感染密切相关，要尽量避免感冒，避免上呼吸道感染的情况；还有一定要注意不要劳累，避免加重它的因素，比如脱水或者使用对肾脏有毒性的药物。在对肾脏有毒性的药物当中，一定要注意中草药对肾脏的损害，比如熟知的关木通、广防己等药物，在使用的时候一定要注意。

肾病无性别之分，男女都可以得肾病。但有些疾病确实在女性当中发生率比男性高，特别在肾脏病当中，比如系统性红斑狼疮，其发病率女生比男生可以达到（7-9）:1，即7-9个女性患者患系统性红斑狼疮，只有1个男性患者患系统性红斑狼疮。如果女性患者脸上出现日晒后的红斑，身上关节疼痛，出现不明诱因的脱发，应该引起重视。还有出现反复的口腔溃疡，如果出现这些症状的时候，大家一定要注意是不是合并系统性红斑狼疮。在系统性红斑狼疮中，基本上80%-90%都合并狼疮性肾病，所以大家一定要注意。除了这些疾病，男性与女性患肾病的比例应该差不多。在早期比如有些病人出现眼睑浮肿，还有些病人出现腰痛、乏力，还有出现上厕所的时候发现有泡沫尿，总是不消退或者出现血尿。如果出现上述早期症状，可能是肾脏出了问题，要及时到医院就诊。

一般而言，如果病人的血肌酐达到707μmol/L，或者肾小球滤过率小于10ml/min，可以考虑做透析治疗。 但是要注意一个情况，很多患者血肌酐都没有达到该数值却做透析，是因为病人出现了严重的并发症，比如有些病人使用药物不能纠正的高钾血症、肺水肿、消道大出血、尿毒症脑病，或者完全无法进食，出现恶心、呕吐，或者药物完全纠正不了的贫血，这些都是透析指征。 因此现在透析不单要看肌酐值，也要看患者的症状，即患者的肌酐值结合临床症状，才可以决定患者现在是否要进行透析治疗。

慢性肾功能衰竭的治疗分为早期、中期和晚期治疗，在早期和中期治疗上，主要治疗原则是保护残存的肾功能，延缓肾脏病进一步恶化，防止并发症发生。在保护残存的肾功能上，寻找原发性病因，比如有些病人由高血压引起，就积极地控制血压；有些病人是糖尿病肾病引起，要控制血糖；有些病人是肾结石引起，要解除结石；还有些病人是长期服用某些对肾脏有毒性的中草药，则要停止服用。在这些病人当中可以出现相应并发症，如贫血，就要针对贫血进行治疗，比如补充铁剂、补充促红细胞生成素；有些病人可以出现钙磷代谢紊乱或出现高钾，都要针对性给予相应治疗。如果病人在进行这些治疗之后，肾功能仍然逐渐恶化，甚至达到晚期即尿毒症期，就要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析，还有些病人要进行肾脏移植治疗。

膜增生性肾小球肾炎又名系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病理表现主要是肾小球的基底膜增厚，即肾小球的系膜细胞增生，伴有肾小球的扩张。膜增生性肾小球肾炎要根据病因进行治疗，其可以分为原发性和继发性两种。在继发性膜增生性肾小球肾炎中可以看到，比如有些女性患者有系统性红斑狼疮，可以合并系统性红斑狼疮性肾病，在肾病分型中可以说是膜增生性肾小球肾炎。有的患者是乙肝患者，合并乙肝肾，有的患者是类风湿性关节炎的患者，可以合并膜增生性肾小球肾炎，还有肝硬化患者，可以合并膜增生性肾小球肾炎。所以治疗上面，首先要看病人有没有一定的病因，如果有病因，首先要针对病因治疗；其次可以尝试激素和免疫抑制剂的治疗；还有些病人可以使用抗凝剂和抗血小板聚集类药物。