张晨冉_上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科_张晨冉挂号 - 有来医生

张晨冉副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

小儿神经外科

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简介：张晨冉，上海交通大学医学院附属新华医院，小儿神经外科，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。在美国儿童脑肿瘤排名第一的StJude儿童医院访学工作1年，师从世界著名小儿脑肿瘤专家FrederickA.Boop教授，期间接受了系统全面的小儿神经外科临床Fellow培训。擅长髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脑肿瘤、脑炎、脑瘫、小儿脑萎缩、蛛网膜囊肿、脑积水、颅缝早闭、脊髓拴系和难治性癫痫的显微外科手术治疗。主持国家级等各类基金6项，发表学术论文20余篇，其中SCI收录15篇。研究成果受邀在世界神经外科联合会全球研讨会（2016年-伊朗站）、亚澳小儿神经外科会议（2016年-印度）和世界神经外科学术会议（WFNS，2019年-北京）上发言。

擅长：髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脑肿瘤、小儿脑炎、脑瘫、小儿脑萎缩、小儿脑肿瘤、蛛网膜囊肿、儿童脑积水、颅缝早闭、脊髓拴系和小儿癫痫的显微外科手术治疗。

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视频31期

小孩脑积水能治愈吗

小孩的脑积水能否治愈需要根据发病原因分析。如果属于先天性脑积水，不存在外在肿瘤，由于导水管梗阻导致脑积水，小孩可以通过造瘘治疗。如果无法造瘘也可以通过分流手术，解决积水问题。在脑积水越轻的时候进行治疗，尽量减少颅高压对生长发育的影响。尤其两岁之内是脑组织、脑容量发育的高峰期。如果这期间未得到及时治疗，即使做了分流手术，后期还会存在功能问题，甚至严重时不能生活自理。但如果在早期能够及时发现、及时治疗，能够避免脑组织发育损伤，如果控制得当可以得到长期治愈。

脑积水会导致呕吐吗

脑积水如果发展到非常严重的程度，引起颅高压会导致呕吐。正常宝宝刚出生半岁内，每个月头围长1.5cm，如果宝宝的头围长得异常快而且囟门非常大，压力非常高。平常宝宝很听话，最近发现非常激惹，异常哭闹，甚至最严重时呕吐表现，都提示宝宝可能发生脑积水。宝宝需要到医院做B超、CT、磁共振，排除脑积水的疾病。儿科又叫哑科，宝宝不会讲话，如果宝宝已经出现呕吐，说明脑积水的症状已经非常重。早期发现，早期注意头围生长，注意日常生活行为。如果有行为改变或者作息改变，都应该及时发现、及时治疗。

宝宝轻微脑积水预后如何

首先脑积水不涉及轻微或严重，因为没有严格意义上的尺度，而脑室增宽分轻、中、重度。侧脑室的体积10-12mm称轻度侧脑室增宽，12-15mm是中度侧脑室增宽，15mm以上是重度侧脑室增宽。如果患儿脑室增宽，最后严重发展成为脑积水，就会出现相应临床表现。如头围长得比较快，头围非常大，性能张力增高，甚至宝宝头皮上静脉怒张。同时宝宝出现生长发育的异常，不能按时抬头、按时翻身，甚至出现眼睛往下看即落日征。正常眼睛在中间，由于严重颅高压压迫眼球，不能往上看而导致落日征。如果有上述表现，都提示有脑积水。如果脑积水在早期能发现并及时处理，预后较好。

额叶肿瘤有什么表现

额叶分管人类的情感活动，非常重要，额叶根据解剖分为额叶的内侧面、底面，包括额极。额极是精神活动异常活跃的地方，如果额极肿瘤压迫到额叶的脑组织，患者会出现两个极端的性格改变。一、性格改变： 1、非常淡漠：对外界不理睬，周围的人感觉患者整个人都变了； 2、行为诡异：出现大怒、易怒，非常激动的情绪转变。二、颅压增高表现：如果肿瘤进一步增加，颅压增高患者出现头痛、呕吐甚至出现瘫痪，导致一侧肢体的不能活动。甚至出现眼睛视力下降，包括视野缺损。上述表现都可能是比较大的额叶肿瘤后期的临床表现。

节细胞胶质瘤可以治愈吗

节细胞胶质瘤又叫神经节细胞胶质瘤，是WHO分级Ⅰ级肿瘤，属于良性肿瘤。神经节细胞胶质瘤经常发病部位在大脑的幕上、幕下，经常可能诱发癫痫，理论上Ⅰ级的胶质瘤可以得到治愈。文献报道颞叶的癫痫将近20%-30%病例，最后是神经节细胞胶质瘤。只要手术能彻底进行切除、彻底根治，术后不需要进行放化疗，只需要密切的随访，也可以长期生存。

先天性脑积水是什么原因造成的

先天性的脑积水是孩子生完后不久出现的脑积水，原因有两类包括内在因素以及外在因素。如果孩子出生后头围特别大，或者后期生长过程中头围增长非常快，前面的囟门压力非常高甚至出现哭闹。提示家长孩子是否有脑积水，应该及时去医院进行治疗。 1、内在因素：本身先天有基因的缺陷，文献报道可能有5%的脑积水孩子有基因结构的异常。包括先天性疾病导致先天性导水管的狭窄，导水管狭窄后引起脑脊液循环不通畅从而出现脑积水； 2、外在因素：有些孩子在母亲肚子里有过宫内感染或者发育过程脑内出血、炎症，甚至与母亲有过免疫排斥等都可导致出血、粘连。影响脑脊液的正常循环，出现脑积水发生。

脑积水治好后宝宝会正常吗

脑积水治好后宝宝能否恢复正常，完全取决于手术前宝宝的状态。宝宝状态较好时，可以回归正常生活，但如果状态较差，可能存在智力行为等方面的影响。 1、状态较好：如果在手术前发现比较及时、积水比较轻，宝宝在手术前状态较好，做完第三脑室底造瘘或者做完分流后，宝宝功能可以恢复得比较好。经过后期及时的压力调整，再结合康复针对性的训练，可以回归正常生活； 2、状态较差：如果没有及时发现脑积水，重度脑积水且就诊比较晚，虽然宝宝手术后可以比手术前有改善，但是比起正常的孩子还是差一些。可能存在运动方面滞后，甚至智力、行为、发育等方面都有影响。所以家长要及时观察宝宝，如果出现异常表现及时前往正规医院，及时发现、及时治疗效果更好。

狭颅症手术效果怎么样

狭颅症影响到孩子有两方面，包括外观方面以及功能方面。外观方面手术后绝对比手术前明显改善，功能方面的症状都能够得到明显改善。 1、外观方面：手术后明显额头不会非常突出，头颅的外观可以得到即刻改善。随着后期的随访，一般外观也有明确改善； 2、功能方面：颅缝早闭会影响到孩子脑发育异常，早期进行颅缝早闭整形手术后，为脑组织的发育提供充分的空间，所以这类孩子的症状都能够得到明显改善。狭颅症的孩子是先天发育异常，无法和正常的孩子比较。但是与手术前相比整形比较满意，至少可以将狭颅症进行及时终止，挽救脑发育。

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