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简介:袁娟,湖南省职业病防治院,职业病科,副主任医师。擅长各种中毒疾病和职业病的诊断和治疗,如酒精中毒、药物中毒等。
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汞中毒对胎儿的危害
有资料报道表明汞作业女工的自然流产率、早产发生率较高。汞可以通过胎盘进入胎儿体内,特别是汞蒸气可以通过胎盘。因此职业性的接触汞可能会对胎儿造成更严重的危害,胎盘中汞含量一般会高于母亲血液和胎儿血液中汞的含量。
国家在女职工经济劳动范围规定里规定已婚待孕女职工禁止从事汞作业,怀孕女职工禁忌从事汞及其化合物浓度超过国家职业卫生标准的作业。胎儿由于血脑屏障尚未发育成熟,汞很容易进入脑内影响神经系统正常发育,可以导致小头畸形、脑瘫、癫痫和智力发育迟缓表现。
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12月20
什么是汞中毒相关肾损害
在工作生活中可能接触到汞或者是汞制品,比如长期食用污染鱼类或水产品,误服了含汞的物质,滥用含汞的药物偏方,爱美女士喜欢追求快速美白效果使用含汞的化妆品,水银体温计、血压计破损以后处理不当,特别是维修或者是冶炼工人长期职业性的接触汞等。肾脏是人体最主要的排泄器官,也是汞最主要的蓄积器官,当接触了一定累积剂量的汞以后,就可以引起肾脏急性或者是慢性的损害,称之为汞中毒相关性肾损害。汞中毒相关性肾损害的临床表现主要有以下几个方面:
1、蛋白尿:比如小便里面出现很多泡泡很久不容易消散,这种情况就可能是蛋白尿的表现;
2、双下肢或眼睑、颜面部浮肿都可能是肾脏表现;
3、有的病人出现肾功能下降,还有的表现为肾病综合征。比如肾病综合征病人大多数会经过肾脏活检,然后病理类型就是汞中毒所致的肾病综合征。汞中毒所致的肾病综合征一般是以微小病变性肾病或者是膜性肾病多见。所以如果碰到这些病理类型,一般肾内科医生会建议患者查下重金属,比如汞,并且如果是汞中毒导致的相关肾病综合征或者是汞中毒相关性的肾损害,一般经过驱汞治疗以后其病情可以得到明显改善。
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12月12
汞中毒患者的注意事项
汞中毒患者需要从以下几个方面注意:
1、汞中毒患者要注意休息,急性期中毒应该要绝对卧床休息;慢性中毒有精神症状的病人应该要采取保护性措施,避免不良刺激;
2、饮食:口腔糜烂或者是吞咽困难的病人应该要禁食,病情好转以后再转为鼻饲。严重的有肾功能损害的病人要限制蛋白和水钠摄入,避免刺激性食物;
3、驱汞治疗过程中应该要禁止烟酒、浓茶或者是过咸、过于刺激性的食物,并且要注意休息,注意饮水,保持足够水分和尿量;
4、口服金属汞中毒病人可以多进食些牛奶、蛋清以结合汞保护胃肠黏膜,并且要勤于变换体位促进肠道内汞毒物尽快排出;
5、有口腔溃疡的病人要注意口腔卫生,饭后和睡前都要漱口;
6、保持皮肤清洁卫生,出现红肿丘疹时要酌情湿敷,发现有瘙痒、丘疱疹、水疱溃烂时不要去搔抓,应该要及时告诉医生正确用药;
7、在应用解毒剂后要注意有无头痛、呕吐、肌肉痉挛、心率加快或者是血压升高、视物模糊等副反应,如果有上述症状要及时告知医生及时处理。
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11月26
温度计破了会汞中毒吗
水银即是汞,常温下呈液态容易挥发。汞颗粒越小其体表面积就越大,蒸发量就会越大。1支水银体温计含汞量大约是1g,如果完全蒸发使1间大概15m^2、3m高的房间里面的空气汞浓度可以达到22.2mg/(m^3),如果一直呆在房间里面接触高浓度的汞蒸气,就可以引起吸入性急性汞中毒。还有平常给宝宝量口温或肛温时,水银体温计会有破裂的情况,可导致汞进入小孩的消化道比如胃肠等,由于宝宝消化系统屏障尚没有发育成熟,可以导致汞吸收进而汞中毒。另外,也有水银体温计断裂直接插入皮下或眼眶的病例,也可以导致汞吸收。水银体温计直接插入眼眶后续治疗非常麻烦,可能经过1年多驱汞治疗体内的汞还没有降到正常水平。
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汞中毒验血能知道吗
汞和其化合物一旦进入到体内可以迅速入血出现在血液中,汞在血液里的半减期大概是2-4天。一个半减期或者是半衰期相当于进入体液的血液浓度下降一半需要的时间,两个半减期以后可能90%的汞就可以从血液里面清除,比如一次性摄入以后1周,血液里面可能已经很难检出汞成分了。所以血汞仅仅只是作为汞早期的接触指标,在接触1周以后基本上不能检查出血汞了,一般正常血汞水平应该是要低于10μg/L。尿汞一般在汞摄入以后3-5天才开始出现增高,一般要1-3个月才能够达到峰值。停止接触以后尿汞仍然可以持续6-8个月升高,是临床检测汞接触的最常见指标,也是用于诊断汞中毒接触水平的最常见指标,但是其与脑内的汞沉积量并没有明显的相关性。尿汞正常值正常人应该是小于4μg/gCr,职业人群接触限值是35μg/gCr。
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11月22
如何预防汞中毒
预防汞中毒的方法如下:
1、预防生活性汞中毒很重要,比如化妆品要尽量用正规厂家生产的有生产许可证合格证的产品,不能够滥用美白化妆品,过分追求快速美白效果;
2、对于成分不明的秘方、偏方,要尽量避免使用以免导致汞等重金属中毒;
3、如果出现意外汞接触,要正确处理和及时就医;
4、对于预防职业性汞中毒主要是生产设备要采取密闭通风的技术和措施,要加强个人防护,比如使用防毒口罩、防护服、工作鞋等;避免在工作场所吸烟、饮食,工作以后要仔细的清洗,洗头、洗澡;对于从事汞作业的工人要定期体检,及时发现汞超标和汞中毒的情况;
5、有中枢系统疾病和精神障碍性疾病或慢性肾脏病的病人不能够从事汞作业。
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10月31
急性汞中毒有什么症状
急性汞中毒症状有以下几点:
1、吸入性汞中毒患者主要出现呼吸道症状,主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等症状;
2、口服中毒的病人出现口腔炎或消化系统症状,比如口腔牙龈红肿、口腔酸痛、口里金属味,口腔和食道糜烂、出血,口腔黏膜溃疡,感觉口内有腥臭味,还有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等类似于急性胃肠炎的表现;
3、出现过敏性皮炎,表现为红斑、丘疹或是斑丘疹等表现;
4、会出现急性肾脏损害,严重可以表现为少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现;
5、急性中毒性脑病,主要表现为小脑病变或者癫痫以及类似于精神分裂症的症状;
6、还有些不典型的全身症状,比如头晕、头痛、乏力、全身酸痛,严重的有情绪激动、烦躁不安、失眠多梦等神经衰弱症状。
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10月07
汞中毒怎么治疗
汞中毒的治疗具体有以下几个方面:
1、汞中毒治疗首先最重要的是要脱离汞接触;
2、急性口服汞中毒病人应该要立即喝入鸡蛋清、牛奶或豆浆之类,可以和汞结合并且保护胃肠黏膜;
3、要做导泻处理,尽快排出消化道里的汞,避免汞的进一步吸收入血导致汞中毒;
4、以上处理完以后应该要尽快送医院进行驱汞和对症支持治疗,一般驱汞药物主要是二巯基丙磺酸钠,有急性肾功能衰竭的病人要给予血液净化治疗;
5、如果汞中毒导致化学性肺炎就要给予吸氧、糖皮质激素抗炎、抗生素预防感染等治疗;
6、如果患者进一步出现中毒性肺水肿,就需要无创呼吸机来辅助通气治疗,汞中毒导致的神经系统的症状可以用镇静安神的药物,严重汞中毒导致的皮疹、接触性皮炎可以用糖皮质激素做抗过敏治疗。同时还可以给予还原型谷胱甘肽、硫代硫酸钠等广谱解毒剂治疗。
慢性中毒病人经常会因为接触史不明或者忽略接触史导致经常误诊,对于这类病人应该要尽早明确诊断,早期治疗,避免进一步损害靶器官。
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10月05
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