皮肤里面有硬疙瘩一般为皮肤或者皮下的肿物，如果生长迅速或者有皮肤破溃，有疼痛或者瘙痒的症状，需要及时就诊，往往需要行浅表超声检查或者核磁共振检查。如果需要手术，还需进行一些常规的术前检查，通过手术切除病理学检查才能明确肿块的性质。如为良性，及时复查即可，如为恶性，要进行进一步的治疗，包括放疗、化疗、基因治疗、免疫治疗等，对皮肤的恶性肿瘤有一定的效果。一般皮肤里边比较硬的疙瘩、肿块，纤维瘤比较常见，纤维肉瘤也可以有这类表现，但是不是很常见，纤维瘤一般手术切除就可以，复发率比较低。

目前皮肤替代物较多，但大部分都是暂时性的皮肤替代物，可以起到暂时性封闭创面的作用，对促进自体皮肤生长、减少毒素吸收、降低全身脓毒血症、减轻患者换药时的痛苦都有较大改善。异体皮即尸体皮，来源比较困难，异种猪皮的来源还简单一些，效果也可以。 Ⅱ度烧伤创面采用清创后异种猪皮敷料覆盖，促使真皮复苏、愈合，对降低创面脓毒血症、缩短创面愈合时间、减少疤痕、改善预后功能均起到一定作用。猪皮也只是暂时性的皮肤替代物，创面愈合仍需自体皮肤生长或者移植。 目前小儿Ⅱ度烧伤应用猪皮比较多，简单清创后移植辐射猪皮，对患儿自身的创面愈合起到很大作用，而且还减轻换药的痛苦。因为现在小朋友烫伤的确实比较常见，应用猪皮以后暂时性覆盖，一般疤痕遗留比较少，预后功能比较好。

热油的温度可高达上百度，一般烫伤都可能会达到真皮深层以下，即深Ⅱ度以上，手被热油烫伤后，建议立即予以大量的清水冲洗半小时以上。起水泡者可以低位剪开水泡、引流，但要保留泡皮，因为泡皮有一定的保护作用，外用烧伤膏或者抗生素软膏后用无菌纱布稍微加压、包扎。如果渗出比较少，可以2-3天换1次药，渗出比较多，每天都要换药，甚至1天换药2-3次。如果创面比较深，达到Ⅲ度，要早期的切痂植皮，以保证手的功能，避免以后形成瘢痕、造成挛缩，手的功能就丧失了，对患者的生活会造成影响。另外在治疗的过程中，要尽早开展手的功能锻炼，包括手指的关节活动以及日常生活能力的锻炼，不要等到瘢痕形成了再锻炼，就为时已晚了。

一般而言，根据目前的治疗水平，烫伤瘢痕一旦形成，就永远不会消失，所以瘢痕治疗大都以预防为主，在烧烫伤治疗过程中尽可能的早期愈合，尽早封闭创面，是减少瘢痕最有效的办法，具体如下： 1、创面接近愈合就要开始进行抗瘢痕治疗及功能锻炼，尽早介入瘢痕治疗是减轻瘢痕的重要办法，目前公认的最有效的办法是压力疗法，一般使用弹力套或者支具治疗，原则上，在不影响血运的情况下压力越紧越好、持续时间越久越好，一般需佩戴半年以上，有的甚至持续1年或更长，如果压力比较松，要及时更换，一般建议1个月换1次； 2、抗瘢痕的药物和瘢痕贴使用也会起到软化瘢痕、促进瘢痕早期成熟的作用； 3、近年来激光治疗瘢痕越来越受到重视，比如脉冲染料激光和点阵激光，在治疗瘢痕增生中起到一定作用。 瘢痕治疗属于综合治疗，需要多种治疗办法相结合，才能最大程度上减轻瘢痕形成及增生，挛缩性的瘢痕或者瘢痕疙瘩还需结合手术治疗。

皮肤黑色素瘤是恶性程度比较高的一种皮肤恶性肿瘤，生长比较迅速，多发生转移，早发现、早治疗是改善预后有效的办法。皮肤黑色素瘤常由黑色素痣恶变而来，多发生在关节部位和易受摩擦的部位，表现为黑色素痣的颜色、大小、质地发生变化，形态不规则或者出现溃烂，或者出现卫星灶，有的还会出现疼痛、瘙痒症状。目前治疗方法仍不算理想，及早发现并手术切除是治疗的可靠办法，基因和免疫疗法目前仍不是主流方法。一般认为怀疑黑色素瘤后即要扩大切除距边缘2公分以上，深度要达到深筋膜层，必要时还要行局部淋巴结的清扫。肢端型黑色素瘤往往需行关节离断或者截肢，以延长生存率，术后需行干扰素治疗，定期复查。

首先要明白碱烧伤的致伤机理： 1、碱对组织的吸水作用可使局部组织脱水，另外碱离子与组织蛋白形成的碱变性蛋白复合物可溶性比较强，可进一步穿透深部组织，造成进一步的损害； 2、火碱可以皂化脂肪组织，产生的热量进一步加重损伤。 火碱烧伤的表现是创面呈黏滑或者肥皂样变化，痂皮比较软，有进行性加深的趋势。一般火碱烧伤都在深Ⅱ度以上，疼痛感比较剧烈，创面感染容易引起创面脓毒症。发生火碱烧伤后，应立即用大量清水或者弱酸溶液冲洗创面，冲洗时间越长，效果越好，有时可达10个小时以上或者皮肤烧伤创面无滑腻感效果更好，伤后2小时以后再开始处理，效果就比较差。如果火碱浓度比较高，也可先用弱酸，如0.5%-5%的醋酸等中和湿敷创面，再用大量的清水冲洗，冲洗干净后一般使用暴露疗法。大面积碱烧伤患者简单冲洗后应立即就医，处理方法同一般的烧伤，一般需切削痂后植皮才能够封闭创面。

皮肤溃烂的原因比较多，可以分为外伤性溃疡、血管性溃疡，血管性溃疡又分为静脉性溃疡和动脉性溃疡，还有放射性溃疡和癌性溃疡。皮肤溃疡一般会伴有不同程度的感染，局部的处理原则是清洁、清创、引流、抗感染、促进愈合，即需要及时清除坏死组织及分泌物，加强引流，应用一些抗感染的药物、促进表皮生长的药物，同时要注意全身情况，如患者的营养状况、血糖水平，患处的血管情况以及创面的受压情况。 如果有全身性的感染，要及时应用敏感的抗生素治疗。糖尿病者要控制血糖，改善血管情况以及微循环。如果是受压部位的溃疡，要解除压迫，还要改善微循环，必要时行手术治疗。 长时间的溃疡要注意有没有恶变的可能，如果怀疑有恶变，要切取溃疡组织行病理检查，确诊后要扩大切除。另外要注意长期溃疡造成的感染性湿疹加重溃疡治疗的困难，延缓愈合，注意创面分泌物的细菌及真菌培养，合理应用抗生素，避免产生细菌耐药性。总之，较难愈合的溃疡需选择正规的医院进行治疗，目前国家建立的一些各市区的创面处理中心能够较好解决这一问题。

右下肢溃疡扩创术一般是治疗右下肢溃疡的积极手段之一，目的是清除创面的坏死组织及感染性组织，清创一般清到正常的组织，以促进肉芽生长，为下一步封闭创面做准备。术后注意事项是保证正常的肉芽生长以及防止感染，防止创面组织进一步的恶化和加深创面，目前比较好的治疗办法就是清创后的负压吸引，即封闭负压引流技术(VSD)，具体为清创后彻底止血，创面覆盖负压引流材料，接上引流管，持续或者间断进行负压吸引，以保证创面的负压状态，促进肉芽生长、阻止细菌生长。 此类手术术后要注意引流情况，注意负压管有没有堵塞，负压材料有没有漏气以及引流的情况和创周情况，一旦发生情况应该及时处理，甚至更换负压。封闭负压一般治疗1-2周，创面新鲜、肉芽形成后可以选择植皮或者皮瓣修复创面，可以达到满意的效果。