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简介:项捷,上海交通大学医学院附属瑞金医院,胸外科,副主任医师。擅长肺、食管、纵隔肿瘤等常见胸部疾病以手术为主的综合治疗,熟练开展包括单孔胸腔镜及达芬奇机器人在内的各类微创胸外科手术。担任中国医师协会机器人外科医师分会委员、上海市中西医结合学会胸外科分会委员、上海市医师协会胸外科分会气管食管组组员、中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会机器人学组组员、中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会微创学组组员。
擅长:胸腔积液、胸腺瘤、气胸、肋软骨炎、肋骨骨折、肋间神经炎、先天性食管裂孔疝、纵隔气肿、胸膜损伤等胸外科各种常见疾病和疑难疾病的诊治,尤其是胸腔镜和小切口等微创手术。
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项捷医生的科普内容
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原发性纵隔肿瘤的治疗方法
常见的原发性纵隔肿瘤包括胸腺瘤、神经源性肿瘤以及支气管囊肿等。对于位置较好的前纵隔胸腺瘤、神经源性肿瘤、后纵隔神经源性肿瘤,一般采取手术治疗,包括开放性手术和微创性手术。目前临床绝大部分纵隔肿瘤可以通过微创方式解决,而微创路径也分很多种,主要包括侧胸壁打孔和剑突下打孔,对患者的伤害较小。
对于胸腺瘤、神经源性肿瘤,完整切除包膜即可,后续无需进行放疗、化疗。但对于具有恶性成分、恶性生物学行为的胸腺瘤或畸胎瘤,术后需加用放疗、化疗,以防止复发。
此外,对于比较特殊的前纵隔肿瘤、血液系统来源的淋巴瘤或生殖细胞肿瘤,需要其它科室如血液科、肿瘤科进行辅助化疗。
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339
12月27
3cm算早期肺癌吗
临床上肺癌的分期多采取TNM分期,T指肿瘤大小,N指淋巴结转移,M指远处转移,三者综合评估才能评判出肺癌的具体分期。从肿瘤大小角度而言,3cm以下的肿瘤临床上归于T1期,T1期中又分T1a、T1b、T1c三期,分别对应1cm、2cm、3cm的临界值。
此外,3cm以下的肿瘤如果无淋巴结转移和远处转移,可能归于Ⅰ期、Ⅰa1期、Ⅰa2期、Ⅰa3期,均属于早期肺癌。
目前,由于科技的进步和民众健康意识的提高,临床上早期肺癌发生率相当高。对于早期肺癌无需后期辅助放化疗,每年定期体检或随诊即可。
6.16万
138
12月13
食管癌的自测方法
食管癌的自测方法较多,但可信度较低。食管癌早期无任何症状,一旦出现症状则代表并非早期,包括胸骨后疼痛、间歇性吞咽梗阻感。但类似症状也可见于其它疾病,如贲门失弛缓症、胃食管反流。
食管癌的确诊或诊断需到正规大医院进行检查,目前最主要的检查方式是胃镜检查,属于检测食管癌的金标准。此外,也可进行钡餐检查、胸部CT,以明确整个食管癌的生长情况、浸润程度,帮助医生决定下一步的治疗。
9.82万
289
12月07
肺癌手术五个月了还是咳嗽怎么回事
肺癌术后咳嗽属于临床常见症状。咳嗽属于人体的保护性机制,在肺癌手术早期,绝大部分医生都鼓励患者进行咳嗽、排痰,有利于术后恢复。术后5个月部分患者仍存在咳嗽症状,但一般均不严重,主要由以下几种因素引起:
1、手术后气管残缘出现肉芽肿,引起刺激性咳嗽;
2、少量胸腔积液也会刺激胸膜引起咳嗽;
3、比较特殊的情况,如肿瘤复发引起咳嗽。
因此,肺癌术后提倡定期复查,按照病理分期进行正确的治疗。必要时进行辅助治疗,以降低肺癌的复发率。
7.43万
143
12月03
肺癌积水抽完了还有怎么办
肺癌术后有一定量的胸腔积液属于正常情况,无需过度担心。但如果一开始即确诊为晚期肺癌,抽取胸腔积液后继续发生胸水,则确实属于比较棘手的问题。此时需由内科医生介入治疗,通过靶向治疗、化疗、放疗积极治疗原发病。同时,胸腔内留置胸腔引流管进行引流。
此外,可以向胸膜腔注射药物,如使用临床常用的金葡素治疗胸水,可以达到消灭胸水、封闭胸腔的作用。临床上局部治疗可能产生发热、胸痛等副作用,属于正常现象。通过综合性治疗,肺癌胸水可完全得到控制。
9.32万
174
11月20
恶性纵隔肿瘤能治吗
恶性纵隔肿瘤临床常见类型为恶性胸腺瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经源性肿瘤。通常肿瘤已经出现侵犯周围组织的生物学行为,包括侵犯气管、大血管、脊柱,可以根据肿瘤侵犯程度、淋巴结转移决定预后、分期。
较严重的恶性肿瘤一般难以治愈,但对于轻型恶性肿瘤,仅侵犯周围组织的胸腺肿瘤而言,术后仅需加用放疗或化疗,患者即可存活很长时间。对于有浸润性行为的恶性胸腺瘤,如侵犯血管、气管等,需术前辅助诱导治疗,术后才可彻底清扫。
5.50万
304
11月18
打嗝是食管癌吗
打嗝又称嗳气,属于生活中常见的现象。食管癌的患者可能出现打嗝症状,但并非所有打嗝均与食管癌有关。胃食管反流、食管裂孔疝等疾病也会引起打嗝,但食管癌早期打嗝并不常见,仅晚期食管癌肿瘤生长较大,出现梗阻后引起反流,此时才可能出现打嗝。
食管癌必须通过胃镜、CT进行诊断,目前胃镜检查是早期食管癌的金标准,且对早期食管癌还有治疗意义。如果食管癌仅限于黏膜层,在胃镜下即可进行早期摘除。
5.37万
228
10月18
胸闷会是肺癌吗
肺癌晚期才可能出现胸闷的症状,绝大部分肺癌或中早期肺癌的患者不会出现胸闷。但在肺癌晚期,如果肿瘤已经压迫气管,弥漫性生长到肺内,可能引起呼吸困难、胸闷。
但出现胸闷症状并不代表一定是肺癌,心脏疾病、胸腔疾病,以及其他良性疾病,包括气胸、胸膜炎、肺部感染性疾病,均可能导致胸闷。所以患者需要到正规医院进行胸部CT、心电图、心脏超声,从而明确胸闷的病因。
肺癌早期甚至中期的主要症状为咳嗽,中央型肺癌可能出现咯血。肺癌晚期患者才可能出现恶液质表现,如消瘦、胸闷、胸水,转移到骨和大脑可能出现骨痛、头晕等。
5.87万
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10月15
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