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简介:丁芸,杭州市第一人民医院,心血管内科,副主任医师。擅长诊治高血压、慢性心力衰竭、心脏病、高脂血症、心律失常等心血管内科疾病。
擅长:诊治高血压、慢性心力衰竭、先天性心脏病、心脏病、高脂血症、室上性心律失常、室性心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管内科疾病。
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丁芸医生的科普内容
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- 视频39期
左边心脏部位一动便疼是怎么回事
左侧心脏部位如果运动后即可出现疼痛的情况,首先需要考虑是否出 现心绞痛症状。但心绞痛的疼痛性质比较明显,主要表现为心前区闷痛、绞痛,甚至有人会出现压榨性疼痛,但大部分情况下疼痛的持续时间是15分钟以内,3-5分钟含服硝酸甘油或休息以后,这种疼痛的症状即可缓解。诊断则需要进行心电图检查,甚至可能发作时进行心电图检查的结果更加明确,此外还可通过心脏B超等检查明确患者是否存在心绞痛发作。如果明确存在心绞痛,则需要进一步进行治疗,包括扩血管药物、改善心肌重构、降低心肌耗氧量的药物都需要使用。
运动后如果出现心前区疼痛,则考虑患者患有胸膜炎、肺炎等一系列疾病,大部分情况下通过CT检查都可以明确,或者通过血常规中炎症的一系列指标能够得到诊断。待明确诊断、进行抗感染治疗以后,患者的症状能够得到缓解;比较多见的是肋软骨炎,有可能患者在运动以后、肋软骨摩擦以后,也会导致疼痛发作,休息以后即可缓解,这类病人在服用止痛药物以后也能够得到好转;还有一种情况属于心脏神经痛,这类病人比较多见,运动以后即可出现胸痛不适、心前区不适,含服硝酸酯类药物、休息以后均无法缓解,且持续时间比较长。这类病人检查心电图、超声甚至冠脉CT等,检查结果均为正常,此时需要高度怀疑心脏神经痛。而调节神经、调节情绪以后即可得到缓解。
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12月15
老年人心肌缺血的食疗
老年人发生心肌缺血,食疗是基础治疗也是根本治疗。患者应进行低盐、低脂饮食,盐每天的摄入量要控制在5-6g以下,同时腌制品,如咸鸡蛋、咸鸭蛋等均不应食用,要多吃新鲜瓜果蔬菜,以保证膳食纤维的补充;并尽量进行低脂饮食,要求患者避免食用动物内脏、荤油等,常规每天都应摄入瘦肉、鱼、虾等高蛋白食物,以保证营养的补充。避免老年人因为过度节食以后出现营养不良的状况。
食疗是基础,所以在心肌缺血的治疗中不可避免,此外还包括药物治疗、手术治疗等其它治疗方法。同时要求对病人定期做好随访工作,定期检查,以避免病情演变加重,延误病情治疗,同时降低病死率,避免猝死发生。
老年人心肌缺血中可能合并其它疾病,包括肾功能不全,这时患者可能要食用以优质蛋白为主的饮食。假如合并糖尿病,则要求患者控制血糖,尽可能将血糖控制在正常范围之内。因为老年人大部分情况下多病共存,因此需要做好基础疾病的治疗,同时要控制好患者的心肌缺血加重。
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12月01
脉搏40多正常吗
正常情况下脉搏和心率一致,脉搏在正常情况下一般是60-100次/分之间,达到40次/分左右不正常,属于心动过缓,对于此类患者需要进行检查,以明确心动过缓的原因。但是运动员、长期体力劳动的人、睡眠状态可能心率会偏慢,均属于正常情况。但如果心率低于40次/分,则可能要高度怀疑是否存在心脏器质性疾病,需要通过心电图,甚至心脏超声等检查以明确是否存在心肌缺血、预激综合征、传导阻滞等疾病而导致心跳过缓。
在排除心脏疾病以后,还需要排除其它疾病而导致的心动过缓,包括甲状腺功能减低、中毒等其它情况而导致的心动过缓,此时需要针对患者的原发病进行治疗。
7.65万
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11月30
夏天心慌是怎么回事
在夏天出现心慌的症状比较常见。可能天气比较炎热,人体机能做功量增加,交感神经兴奋则会导致心率会增快,从而导致会出现心慌的症状。此时需要判断患者是否剧烈运动,环境温度是否过高导致出现心慌、不适。如果存在以上情况,可以到阴凉的地方适当休息、喝水,观察情况能否缓解。
如果经过处理以后,患者心悸仍无法缓解,有可能是因为天气比较炎热,出汗较多、电解质丢失较多以后出现低钾血症,甚至因为水容量不足而出现心慌、不适,此时患者可能需要到医院就诊,判断是否合并有低钾血症。经过适当补钾、补液等治疗以后,症状也能够很快得到缓解。
有些患者之前存在基础疾病,包括甲状腺功能亢进、贫血、冠心病、心功能不全等可导致心慌容易发作,这时需要对基础疾病进行治疗。在病因得到控制以后,心悸的发作可能也会减少。还有一类患者本身运动量比较低,当其稍微活动以后或温度升高以后,也会出现心慌不适的情况。对于此类患者可以适当增加运动量,以增加体能,增加运动耐量,可能患者心慌的症状也能明显得到缓解。
8.55万
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11月22
如何快速缓解心慌气短胸闷
患者如果出现胸闷、心慌、气短等不适症状时,想要快速缓解,首先需要明确病因,只有进行对应治疗以后患者才能够得到快速缓解。
对于这类病人,出现症状以后,首先应考虑患有心脏病,多见于心律失常、冠心病等,同时病人不只表现为胸闷、气短,可能会伴发有其它症状,包括胸痛。此外,患者还可能存在基础疾病,如高血压、糖尿病等诱发疾病发作。而控制血压、控制血糖,同时使用改善心脏供血的药物以后,病人很快即可得到缓解。
除外心脏病,还应考虑是否合并有其它全身性疾病,如合并哮喘、肺气肿,甚至气胸等,病人也会出现胸闷、气短等不适症状,这时需要进行胸部CT,包括心电图等检查,以明确患者病情。
甲亢病人如果出现甲状腺功能亢进,这类患者同样容易出现胸闷、气短等症状。而在甲状腺功能得到控制以后,症状也会很快得到缓解。
到冬季比较多见的是中毒,如一氧化碳中毒,患者容易出现胸闷、心慌、气短,此时需要及时进行解毒,患者即可很快得到缓解。若处于冬季,患者长时间洗热水澡也容易导致出现此类情况。
7.37万
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11月10
吸气时心脏疼怎么治疗
无论是吸气状态还是非吸气状态,需要明确患者是否出现心脏疼痛,是否为心绞痛、心肌梗死等。如果患者患有心绞痛或心肌梗死,患者大部分合并有基础疾病,包括冠心病、糖尿病、高脂血症、抽烟等危险因素,并且会出现心脏疼痛或冠脉痉挛等。归根结底要明确是否为心脏疾病,明确诊断以后治疗则较为简单。如果是心绞痛或心肌梗死急性发作的患者,则需要进行血运重建或进行药物治疗,如应用血小板抑制剂、扩血管药物。并且针对病因进行基础疾病治疗,即通过降压、降血糖、降血脂等一系列治疗以控制心脏疼痛的问题。
但很多患者可能会存在其它疾病而导致心前区疼痛,并且患者会将其误认为心脏疼痛。因此,患者一旦自认为存在心脏疼痛,应于医院就诊,切记不可在家自服止痛药而掩盖病情、延误治疗。
8.87万
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10月28
糖尿病心肌病老人怎么治疗
糖尿病心肌病的发生是由于长期高血糖而导致对心肌细胞造成损害,从而引起了不可逆的心肌疾病。这种情况下如果明确是由糖尿病引起,需要将血糖控制在正常范围内。控制血糖的方法有很多,包括口服药、胰岛素,还有基础治疗,如饮食、运动等。
针对老年人,需要避免运动性损伤,以避免意外发生。老年人在控制血糖时,并没有要求将血糖尽量控制在正常范围之内,随着年龄的增加,血糖控制范围更为宽泛,因为老年人更容易发生低血糖,且大部分均于夜间发生,很容易出现猝死。因此,并不能一味为了追求控制血糖而将血糖降得过低,需避免低血糖的发生。
老年人糖尿病心肌病的发生还需要观察有无症状,如果没有症状,以控制危险因素为主,而如果出现心衰症状,以控制心衰症状为主。对于糖尿病心肌病的老年患者,应尽可能控制血糖,以降低心肌损害,减少心力衰竭的发生。
6.25万
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10月26
50岁血压正常是多少
正常成年人血压标准范围一致,正常情况下是130/80mmHg,低压在90-60mmHg。在老年人中,随着年龄增加,血压会适当升高,并且会达到140/90mmHg以上,可能不需要进行治疗。对于50岁左右的健康成年人,血压尽可能控制在正常范围之内,要保持在130/80mmHg以下,同时低压处于90/60mmHg以上,这时即为血压正常。而对于男性,体型过胖者血压可能偏高,甚至会达到140/90mmHg以上。此时应控制饮食、低盐低脂、减重、适当运动,多吃瓜果蔬菜等。待孩子生活习惯得到改善以后,再判断患者的血压情况,如果血压能够降到正常即为理想情况,但如果患者血压偏高,可能要适当加用降血压药物以调整血压。
目前大部分人都存在高血压的情况,还有少部分人会出现血压偏低,这部分人大部分可能体型比较瘦弱,或由慢性严重疾病等导致,并且可能还要进行基础疾病治疗。
8.22万
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10月19
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