急性肾功能衰竭少尿期主要是由于肾功能急剧恶化，导致肾脏排水、排毒，稳定水电解质和酸碱平衡的能力明显下降，临床上会出现水潴留、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。 因此，急性肾衰治疗主要是针对上述并发症治疗，具体如下： 1、维持水平衡：治疗基本原则是量出为入，但对于肾前性急性肾衰，补液可以适当放宽。但如果是水潴留诱发急性肺水肿，需要严格限制水摄入，并联合利尿剂等治疗； 2、对氮质血症治疗：对于非高分解代谢型尿量较多的患者，可采用内科保守治疗；对于高分解代谢型患者，建议尽早进行透析治疗，以减少毒素对脏器的损害； 3、高钾血症治疗：若血钾＜6.0mmol/L，可采用限制钾盐摄入，使用降钾树脂促进排出治疗措施；若是血钾＞6.0mmol/L，需采用更加积极降钾治疗，如静脉给予葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素等药物治疗，促进钾离子向细胞内转移，以减轻钾对心肌的毒性； 4、代谢性酸中毒的治疗：如果二氧化碳结合率＜15mmol/L或pH值＜7.2，需要静脉补充碳酸氢钠。 因此对于急性肾功能衰竭的治疗，主要是维持内环境的稳定，促进细胞的修复。如果经过上述内科保守治疗效果不佳，建议尽早透析治疗。

急性肾功能衰竭，建议需要做肾穿刺。对于原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难以及病情出现突然加重，都应该做肾穿刺活检，可以明确诊断以及指导治疗。 肾穿刺是有创性检查，对于患者而言要求相对较高。如果有的患者有明显出血倾向、重度高血压、精神性疾病或单肾，都是肾穿刺绝对禁忌症。同时对于急性肾衰竭，应该早期进行肾穿刺以明确分型，更有利于控制病情。有的分型应该及早用药，可以使肾功能恢复，甚至肾功能完全治愈。

肾病综合征的临床特点是出现大量的蛋白尿，进而造成低蛋白血症。因为低蛋白血症患者的血浆胶体渗透压下降，大量的水分从血管腔内进入组织间隙，造成机体有效血容量减少，重要器官灌注不足。低血容量性休克是肾病综合征休克的最常见的类型，对于该种休克需要快速补充血容量，在输注晶体或胶体溶液的同时，也可以输注新鲜的血浆、人血白蛋白以及红细胞。 肾病综合征因严重的低蛋白血症，自身免疫力低下也容易引起严重的感染，所以感染性休克也常常出现在肾病综合征患者。对于这种休克除了需要积极扩容补液以外，还需要针对感染的病因进行相应的诊治。

休克有很多种分类方法，临床上常用的有两种，主要如下： 1、根据病因分类可以分为失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克、脓毒性休克、过敏性休克、心源性休克和神经源性休克。这种分类方法有利于及时认识休克的病因和处理病因，是临床常用的休克分类方法； 2、根据休克病理生理的改变，可以分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量性休克指的是因为快速大量失血失液等因素，导致有效循环容量急剧减少引起的休克，称为低血容量性休克；心源性休克指由于心泵功能的障碍，心排血量急剧减少，有效循环血量显著下降引起的休克，常见于大面积心肌梗死、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、瓣膜性心脏病及其它严重的心脏病晚期；分布性休克是因血管舒张功能障碍，引起血流分配紊乱，导致相对的有效循环容量不足，包括感染性休克、神经源性休克和过敏性休克；梗阻性休克指由于回心血量或者心排出通路梗阻，导致心排血量减少引起的休克，包括缩窄性心包炎、心脏压塞和肺栓塞等疾病。 将这两种分类方法结合起来，将更有助于临床对休克的诊断和治疗。

猝死是外表似乎是健康人，因内在的疾病而突然发生急促的出人意料的死亡，完整术语应该是急速的意外的自然性疾病死亡。猝死可以是潜在的器质性疾病发展，呈不可逆转的结果，也可以是由于功能失调，如室颤或心脏骤停，以及急性呼吸衰竭等所致。 成人猝死多数是由心脏原因引起的心源性猝死，最直接的原因是心脏骤停，是指心脏突然停止跳动，射血能力消失产生了一系列表现。心脏骤停的主要原因包括冠心病、心肌梗死、心肌病，其中心肌梗死是引起心脏骤停或心源性猝死的最主要原因。引起猝死的原因还包括代谢因素，如高钾、低钾、低钙等；社会因素如生活、工作压力增加；环境因素如电击、溺水等。

当致病因素作用于机体后，休克的病理生理过程已经开始启动，在临床出现典型的血压下降前，患者的微循环和临床表现已经出现相应改变。根据微循环的改变把休克分为3个阶段，即微循环缺血期、微循环淤血期和弥散性血管内凝血期，也称为休克早期、休克期和休克晚期，具体如下： 1、休克早期：相当于微循环痉挛缺血期，属于休克代偿期，有效血容量降低至20%以下时，由于机体的代偿作用，中枢神经系统兴奋性提高，交感神经兴奋，临床表现特点是精神紧张、烦躁不安、面色苍白、肢冷、脉搏细数、心跳加快、血压变化不大、脉压缩小、尿量正常或减少。这时如果及时处理，休克可以很快得到纠正，如果处理不当，病情将继续恶化，进入下一个阶段； 2、休克期：相当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠、反应迟钝、甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱、表浅静脉下陷、血压下降、呼吸急促、尿量减少等，此期病情严重，如能积极抢救，仍可救治； 3、休克晚期也称为休克失代偿期：相当于微循环衰竭期，表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向，有皮肤黏膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血，甚至可继发多系统器官功能衰竭。

急性肾功能衰竭是指患者肾功能在短期内急剧恶化，造成氮质血症，发生电解质酸碱平衡的紊乱。由于急性肾功能衰竭的状态下，机体不能有效排泄水分，导致部分患者出现水钠潴留，引起浮肿，甚至引起肾性高血压或心力衰竭，可以酌情使用利尿剂排出水分，减轻心脏负担，挽救生命。 但并不是所有急性肾功能衰竭的患者，都需要使用利尿剂，肾前性引起的急性肾衰竭如果严重呕吐、腹泻、各种原因大出血、感染，引起大量液体进入第三间隙，常常因严重的血容量不足导致肾衰竭，如果盲目使用利尿剂，将进一步加重肾脏恶化。

微循环收缩期属于休克早期，也称为休克代偿期。休克早期有效循环血量显著下降，组织灌注量不足，细胞缺氧，循环容量降低，引起动脉压下降，体内会通过主动脉弓、主动脉窦的压力感受器，刺激血管中枢出现降压反射。此时患者会出现心跳加快、心排血量增加，以维持循环，容量相对稳定。并且通过收缩外周和内脏的小血管，如皮肤、骨骼肌、肝、脾，使循环血量重新分布，保证心脏、脑等重要组织的有效灌流量。 由于体内小动脉、小静脉的平滑肌和毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等因素影响，动静脉短路会出现开放的情况，患者在此时也会出现面色苍白、脉搏细数、四肢湿冷等临床症状，但通常意识清楚。外周皮肤、骨骼肌和内脏，如肝、脾、肾、胃肠的小血管使循环血量重新分布，保证心脑等重要器官的有效灌注。