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简介:李跃兵,浙江中医药大学附属第二医院,麻醉科,主任医师,医学博士,硕士生导师。擅长创伤急救、临床麻醉、心肺复苏等的诊治。研究方向为急性肺损伤、老年患者围术期管理。近年来,主持省、厅级科研课题4项,以第一作者/通讯作者发表论文近20篇,其中SCI收录论文5篇,参编教材、著作5部。
擅长:创伤急救、临床麻醉、心肺复苏等的诊治。
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李跃兵医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频31期
小儿全身麻醉喉痉挛该如何处理
小儿全身麻醉出现喉痉挛属于紧急气道事件,需立即处理。
首先需立即开放气道,面罩加压给氧。如果未缓解,需使用解痉药物,比如阿托品。阿托品应及早使用,同时使用丙泊酚注射,起到镇静作用。如果通过治疗仍不能改善,需考虑可能是完全性气道痉挛,包括声门下气管痉挛出现梗阻。对于此类情况,需立即给予肌肉松弛剂,让患儿呼吸肌完全松弛,并且紧急气管插管,接上呼吸机或者麻醉机进行机械通气,可以较好改善喉痉挛情况。
9.38万
93
12月09
胃镜全麻吗
胃镜包括普通的胃镜与无痛胃镜,无痛胃镜即进行全麻后再行胃镜检查。应先根据每个人的痛阈以及耐受性进行评估。如果患者耐受性差,当行胃镜检查,胃镜进入到咽喉部时,会有濒死感,会无意识地将胃镜扯出来。
无痛胃镜指使用静脉麻醉药品达到全身麻醉,可让患者从清醒状态进入到深睡眠状态。且麻醉药品起效快,患者苏醒较平稳,术后还有欣快感,故现在多数人接受在无痛舒适状态下行胃镜检查。但胃镜检查有其适应症,部分老年患者基础疾病较多,或有重度呼吸功能障碍、呕血、心功能差的问题,不适合采取静脉全身麻醉。
5.45万
218
12月07
月经期间打麻药的后果
月经期间行手术与麻醉无直接关系。月经期间女性对麻醉的耐受力下降,因此不建议在月经期间进行麻醉。非必需情况下,可暂缓手术,择期进行。但如果月经期间遇急诊手术,医务人员首先应保证患者生命安全,应进行急诊手术治疗。
月经期间女性的凝血功能相对于非月经期较差,而且月经期间女性抵抗力也相对偏弱。如果此时进行手术或者有创治疗,易引起血肿或者感染,且术中发生大出血的概率也会增高。所以在月经期间,一般不建议行手术治疗或者有创操作。
8.78万
171
11月28
小孩全身麻醉年龄范围
小孩全身麻醉范围可以是任何年龄段,现在甚至包括针对胎儿的手术麻醉,即胎儿在子宫体内,如果需手术亦可以实施麻醉。
目前并未明确小孩全身麻醉对于患儿的认知与行为存在影响。但是通过大数据显示,存在“333原则”,即三岁以下儿童行过三次手术,手术时间每次长于三小时,对于此类患儿,可能会影响认知以及记忆。部分手术如果不是急诊,建议患儿三岁以上再进行手术治疗。对于急诊手术,应选择合理麻醉方式。
7.65万
471
11月05
无痛人流的麻醉方式
做无痛人流通常采取丙泊酚静脉麻醉,首先对患者建立静脉通道,使用麻醉性镇痛药物以及丙泊酚,从静脉推注进入人体,达到麻醉的效果。以前做人流,妇产科医生以及麻醉科医生都致力于无痛人流的研究,使用过宫颈旁注射、针灸麻醉、吸入麻醉等方式,但效果都有待完善。
现在丙泊酚静脉麻醉已成为人流麻醉的金标准。丙泊酚起效非常迅速、效果确切,患者苏醒平稳,手术中患者无记忆,无明显药物蓄积作用,特别是对宫颈扩张综合征有一定的抑制作用。
9.76万
49
10月15
脊椎麻药对人体的伤害是什么
脊椎麻药专业名称为椎管内麻醉。一般情况下,椎管内麻醉在围手术期中可能出现的并发症具体如下:
1、低血压:麻醉药品注入到椎管内,会使人体的交感神经受阻滞,血管扩张,血液堆积在血管,回心血量减少,易出现低血压。但麻醉师会掌握药量,一般不会造成血压下降;
2、呼吸抑制:麻醉平面过高,超过T4,引起呼吸肌的阻滞,可导致呼吸抑制;
3、恶心、呕吐;
4、全脊髓麻醉;
5、局麻药中毒;
6、截瘫:损伤脊髓。
故在进行椎管内麻醉的过程中,患者需保持清醒,并较好地配合麻醉师。因为在穿刺过程中,如果患者突然移动,穿刺针会伤到脊髓。另外,椎管内麻醉会导致硬膜外的血肿,所以正在服用抗凝剂的患者,不建议采用此方法,这是椎管内麻醉的禁忌症。总的来说,如果未在麻醉或手术当中出现意外,椎管内麻醉是安全的。
7.45万
75
10月09
单人徒手心肺复苏术目的
心肺复苏初期生命支持,多数在无任何设备情况下进行,被称为徒手心肺复苏,目的非常简单,是在尽短时间内争取伤员心跳与呼吸恢复正常。实施心肺复苏术,无论是单人或者是双人,进行有效人工胸外心脏按压与人工呼吸,都是为了在最短时间内达到最低限度氧供,赢得抢救时间,挽救病人生命,并力求不留下后遗症,进行心肺复苏术的操作步骤包括如下方面:
1、判别患者呼吸、心跳是否骤停,首先判断意识是否消失,可以通过呼叫名字,轻拍肩膀,判别意识是否消失。还可以触摸动脉,比如桡动脉、颈动脉,如果动脉搏动也随之消失,可以立即判断患者或者患儿呼吸、心跳出现骤停;
2、采取初期的生命支持,即胸外心脏按压,按压部位在胸骨柄的中下1/3处或者乳头连线,使用双手交叉,用大小鱼际肌紧贴于胸壁,手臂伸直,利用上身力量进行按压。按压次数通常是在100-120次/分,按压深度为5-6cm ,按压过程中,同时进行人工通气,按压次数与呼吸比为30:2。无论是单人还是双人心肺复苏,频率都是30:2,即按压30次,人工呼吸两次,循环往复,每两分钟做五次循环。
8.73万
455
10月04
小儿全身麻醉呼吸频率是多少
小儿全身麻醉后需采取呼吸支持,维持正常生命体征,呼吸频率如下:
1、新生儿:40-45次/分;
2、婴儿:一岁以内为30-40次/分;
3、幼儿:1-3岁为25-30次/分;
4、学龄前:4-7岁为20-25次/分;
5、大于八岁:18次/分左右。
呼吸支持参数包括潮气量、呼吸频率以及吸呼比。在全身麻醉中,通过使用呼吸机模拟人体呼吸参数,进行机械通气,维持患儿正常生命体征。
6.39万
296
10月01
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