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简介:张文智,杭州市红十字会医院,超声科,主任医师,硕士研究生。毕业于浙江大学医学院医学影像专业,擅长周围型肺部结节的超声介入诊断,男性泌尿生殖系统结核的超声诊断,结核性心包炎的超声诊断,甲状腺及淋巴结疾病的超声诊断以及全身浅表部位结核性脓肿的介入诊断及治疗。现任中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员、浙江省数理医学会精准超声介入与诊断分会委员、中国超声医学工程学会超声治疗诊断专业委员会青年委员,中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会委员。获2018年杭州市首届医师节优秀医师,浙江省医师协会超声医师分会特别奉献奖。发表及以通讯作者发表国内中华医学杂志及一级刊物杂志、SCI杂志、核心期刊杂志共计20余篇。主持及参与厅局级课题8项,主持的淋巴结结核诊断及介入治疗相关课题获杭州市科技进步二等奖、浙江省医药卫生科技三等奖、杭州市卫生科技创新二等奖。主编超声专著《浅表淋巴疾病超声诊断》,参编超声专著《临床结核病超声诊断》。
擅长:周围型肺部结节的超声介入诊断,男性泌尿生殖系统结核的超声诊断,结核性心包炎的超声诊断,甲状腺及淋巴结疾病的超声诊断以及全身浅表部位结核性脓肿的介入诊断及治疗。
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甲状腺超声检查分级
国际上甲状腺分级有两种分类方法,我国多数采用智利学者的分类方法,从Ⅰ-Ⅵ级,评分标准是根据甲状腺里的回声特征,即是实性还是囊性或者囊实性。如果是实性结节,又分低回声、等回声、高回声,结节里有没有钙化、血流分布情况,边界规则还是不规则,纵横比有没有失调,这些都是评分系统里的内容。第Ⅰ级是正常甲状腺;第Ⅱ级是良性甲状腺结节;第Ⅲ级有可能是良性结节,恶变几率低。
从Ⅳ级开始怀疑有恶性征象,Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级恶性程度依次增加;如果是Ⅴ级或Ⅵ级,建议手术切除。但是患者都关心Ⅳ级结节,Ⅳ级结节又分A、B、C,由A-C恶性程度慢慢递增。
9.15万
360
12月17
泌尿系B超检查什么
泌尿系统超声检查在女性包括肾脏、输尿管、膀胱,男性还包括前列腺。肾脏常见疾病是外伤,外伤之后有没有形成肾内血肿、肾周血肿、肾脏肿瘤、肾结石。先天性多囊肾、融和肾、肾下垂也在检查范围内,包括弥漫性病变诊断、慢性肾炎。输尿管在正常情况下不能显示,只有在尿路梗阻引起输尿管扩张时,才能显示输尿管图像;也可以是输尿管下段被肿瘤压迫,上段输尿管尿液流下来之后受阻,引起输尿管扩张,这时超声才能看清楚输尿管,正常情况下看不出来。还可检查常见的膀胱疾病,看膀胱有没有肿瘤、有没有长膀胱结石、膀胱壁光滑度、有没有膀胱憩室、膀胱异物等。前列腺疾病B超检查是前列腺增生、前列腺肿瘤、前列腺结核、前列腺尿道等。
6.25万
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12月08
彩超双肾实质回声增强说明什么
超声提示双肾回声增强一般是肾弥漫性变引起的,通常会是肾炎,比如肾病综合征、肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾病都会发生这种变化。临床上会出现面部浮肿、下肢浮肿、小便突然减少或者血压高、高脂血症、低蛋白血症等情况。如果有上述症状的患者,需要到正规单位检查小便常规、肝肾功能、检查24小时蛋白尿定量,对于诊断病因有重要意义,主要是以便对后续有对症治疗的目标。
确诊往往需要超声引导下做穿刺活检,将组织取出之后做病理切片,诊断肾小球肾炎或者肾病是哪个型号、是哪个期,这对于后续的治疗、预后都有较大帮助。
6.34万
142
11月27
甲状腺彩超挂哪个科
如果只想了解甲状腺里有没有长结节,或者甲状腺本身有没有问题可以做体检,在门诊内外科或者内分泌科、五官科等多数科室都能开单子检查,一般不影响检查结果。比如在体检中发现有结节,体检医生告知结节形状不好,或者回声不好时,这种情况最好找外科或者内分泌科这两个科再次做超声检查,且建议患者做穿刺活检或者超声造影。这两种检查完之后,如果明确性质是恶性的,去开刀或者做射频治疗,良性的在内分泌科进行内科治疗。
对于甲状腺本身有问题、长期随访的这些患者,建议去内分泌科较好,因为内分泌科对甲状腺疾病的治疗较系统,也较全面。
5.72万
247
10月02
甲状腺彩超需要空腹吗
甲状腺彩超检查时不需要空腹,因为餐后跟餐前检查没有较大差异,但是甲状腺检查时最好不要穿高领衣服或者围围巾,也不要戴项链。高领衣服有时扣子解开之后是撑在这里的,在检查过程中会影响检查区域,导致医生不能完全看清、看全甲状腺;在探头上涂抹的耦合剂会沾到衣服上,检查结束时感觉黏哒哒的,会不舒服,但是患者也不要多虑,因为耦合剂是水溶性物质,只要检查完之后回去把衣服换下,常规洗衣粉、洗衣液都能清洗干净。
检查过程中戴项链会导致探头与皮肤接触面不匹配,影响皮肤与探头的接触,探头与皮肤之间就会有空气,这时超声波打下时会在空气中全反射回来,所以对甲状腺图像影响较大;项链一般都是硬物,硬物容易将探头最外层透声层摩除,检查普通病人时不会摩擦,但是经常有戴项链的患者来检查就会影响探头寿命。如果探头损坏,机器就得等设备科来维修,设备科如果维修不好,就需要厂家来维修,会影响到后续预约的甲状腺患者的检查。
10.01万
392
09月17
甲状腺超声水囊是什么
水囊外面是软壳,里面是液体,甲状腺超声水囊目的是让超声波透过水囊,看到下层甲状腺组织或者病灶。水囊形状可以变,探头形状是固定的。如果表皮突起或者甲状腺结节顶出来,会导致脖子上皮肤不一致,这时探头放上去就会凹凸不平,进而影响图像质量,所以这时就可以将水囊放在脖子突起的部位,上面再放超声探头,这样水囊与皮肤贴合较好,水囊与探头也贴合较好,此时打下去的超声波全部能穿透水囊到达甲状腺,图像清晰又全面。
水囊对超声检查辅助较大,但现在都是用高频探头,一般不需要水囊辅助,直接可以探查,但是有时结节较大,一般普通探头放上去之后对结节会有挤压感,探查甲状腺结节里血流效果不佳时,可以借助水囊显示甲状腺里的血流信号,较为准确。现在有透声胶可以代替水囊,形状稳定,透声好,消毒之后也可以持续使用。
8.21万
134
09月01
前列腺彩超要脱裤子吗
前列腺彩超是否要脱裤子,分两种情况:
1、如果是做经腹前列腺检查,不需要脱裤子,只要裤子脱到下腹,暴露下腹部就能进行检查,耦合剂涂到下腹部,探头放上去能看清楚前列腺图像,但是前提是小便要憋起,小便憋起之后才能经过膀胱透声窗来探到前列腺,包括前列腺大小、形态,内部回声、有没有钙化,这些都能看出,不需要脱裤子;
2、经直肠做前列腺检查要经肛门,会有痛感,但是这种痛都能忍受;用腔内探头,涂上耦合剂之后外面会套避孕套,有时一个不行还会套两个,目的是为了防止交叉感染;探头塞入肛门之后一边前列腺,一边是直肠壁,探头紧贴着直肠壁观察前列腺,此检查方法肯定要比经腹的检查要准确,但是容易导致疼痛。
5.52万
86
08月10
甲状腺癌B超的表现是什么
甲状腺癌表现多种多样,如果结节较小,就能看到低回声结节,这时会建议患者复查或者直接做穿刺活检。甲状腺一般大于3-5mm时B超就能清晰显示其边界、内部回声,这时才对结节进行描述或者捕捉恶性征象,具体如下:
1、结节低回声,边缘不规则,因为恶性的向旁边甲状腺进行侵犯,侵犯有早有迟,所以会出现一种系谱上的变化;
2、结节边界不清晰,纵横比失调,纵横比失调是诊断甲状腺癌权重比较高的项目,因为立起来的结节比横着的结节危险性高;
3、微钙化,微钙化是典型的超声特征,后方回声衰减、弹性征象显示结节硬度较高;
4、颈部淋巴结转移,这都是典型的甲状腺B超表现。
7.53万
41
07月29
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