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    简介:许之民,上海交通大学医学院附属新华医院,心血管内科,副主任医师,副教授。1991年毕业于上海第二医科大学临床医疗系,从事内科及心血管内科临床及教学工作20年,积累了丰富的临床治疗经验,在临床实践中以生物-心理-社会现代医学模式为指导,坚持躯体疾病与心理疾病治疗并重。擅长心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与治疗。
    擅长:心脏神经症、顽固性高血压、功能性心律失常、不明原因胸痛、焦虑抑郁障碍伴躯体化障碍、冠心病、心梗后及介入治疗后伴焦虑抑郁等鉴别诊断与治疗。
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    许之民医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频32
    舒张压低于60mmHg怎么治疗
    舒张压低于60mmHg通常会出现老年性高血压,特点就是收缩压高,舒张压低,舒张压低到50mmHg、40mmHg,极个别的甚至低到30mmHg,这样就造成了很大的困惑,是否要降血压,收缩压可能有160mmHg、170mmHg,对治疗带来很大的困惑。 这种情况下要看患者收缩压的情况,如果收缩压比较高,比如160mmHg、170mmHg,即使舒张压很低,还是要进行降血压治疗,但是降血压治疗要个体化,随时进行精细化的调节,只要把收缩压降到130mmHg、140mmHg即可,不一定要降很低。 如果收缩压低于100mmHg,可能高血压的药就要停止,收缩压过低也有不利,不利的后果就是对脏器的灌注,可能它的效率就会下降,这是要注意的。
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    2023-12-01
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    心跳快、恶心、想吐心脏本身的原因
    心跳快、恶心、想吐并不一定来自于心脏病本身,可能是全身性情况的一种反应,比如心跳加快,比如其他原因造成的这种症状,心跳同时处于应激状态之下出现的症状,而并非心脏本身。心脏本身的原因如下: 1、阵发性室上性心动过速:这是一种比较特殊的心脏病,病人会突然之间心跳很快,这个时候会出现血压下降,还可能会出现恶心、呕吐的现象,它的特点就是突然发生,但也会突然之间好转,这是比较特殊的现象,时间可能是3分钟、5分钟,甚至半个小时、半天,可能与心脏病有关。除此之外,其他心脏病的很多症状,可能与这个不一定相关; 2、心绞痛:可能也会出现心跳加快、恶心,但是恶心、呕吐可能只是一个伴随症状,主要的症状是剧烈胸痛,伴随着恶心。
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    2023-11-15
    1115
    低压高头痛是什么原因,要怎么治疗
    低压高头痛是舒张压高,舒张压高的患者可出现头痛症状,这是年轻的、初发的高血压特点,即舒张压高、收缩压不高,收缩压为140-150mmHg,而舒张压达到100mmHg,甚至110-115mmHg,这时病人头痛、头胀症状明显,需要及早进行降压治疗,将血压降下后,头痛现象才会消失。 1、药物治疗:至于用药,并未规定哪些药物一定是降收缩压或舒张压,合格的降血压药物,应该是收缩压和舒张压都能有效降下,有效降下后,可能头痛就能缓解; 2、非药物治疗:治疗高血压的方法是缓解工作压力, 解决 睡眠问题,避免进食太咸的食物,精神活动不能过于紧张,调节情绪,采取放松心情、机体的运动后,舒张压可能有所下降,头痛自然而然就缓解。
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    2023-11-13
    1113
    心口刺痛怎么治疗
    心口刺痛治疗的关键是明确病因,所谓的病人反映的刺痛属于针刺样疼痛,往往时间比较短暂,程度相对较轻,不太符合心绞痛特征。具体治疗如下: 1、心脏因素引起:心绞痛特征是胸前区压榨性绞痛和胀痛,称为刀割样疼痛,这是胀痛或者适量疼痛。如果是这种疼痛,需要考虑心绞痛,需要按照心绞痛进行治疗,赶快去医院进行急诊,可能需要冠脉造影治疗才能发现、明确诊断; 2、非心脏因素引起:如果心口是轻微刺痛,反复多次出现,位置不固定,或者程度轻,或者尤其是疼痛病人不伴冠心病的异化因素,比如年轻,以及没有高血压、糖尿病,高血脂、肥胖,不抽烟等。这种情况下,仅仅是心口刺痛,需要考虑是非心脏因素引起的疼痛,治疗主要是明确诊断和观察,并不是盲目应用治疗心脏病的药物。
    4.09万
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    2023-11-09
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    胸口刺痛是心脏病吗
    胸口刺痛并一定是心脏病,存在一定误判。心绞痛不等于胸口刺痛,胸口刺痛不等于心绞痛,心绞痛是位于胸骨前压榨性的剧烈疼痛,往往伴随心慌、心悸、出冷汗,时间3-5分钟。 而临床上常见的短暂疼痛、针刺样疼痛、隐隐疼痛,或者程度不剧烈或很轻微,或者活动时不明显、休息时明显,或者活动位置位于胸部浅表部位等疼痛可能是其它病因,如肋间神经痛、胸膜炎、肋骨神经炎,甚至可能与情绪焦虑有关,或者其它方面的疾病,而并非心绞痛。 因此胸口刺痛是提示,需要进行相关鉴别,不是所有的胸口刺痛等于心绞痛,等于有心脏病,需要进行注意。
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    2023-11-09
    心肌梗死要不要放支架
    如果是急性的心肌梗死,是比较危急的状态,一般要尽快进行介入治疗。是否放支架取决于血管的情况,具体如下: 1、不需要放支架:如果心肌梗死以后,血管相对比较细,放支架容易造成日后血管狭窄,或者已经是在狭窄的基础上,血管内的支架内的血栓形成造成梗死。现在可以用药物球囊支架进行扩张,扩张以后可能解决问题,不一定要放支架; 2、需要放支架:血管如果完全阻塞,血栓负荷比较重,可能要抽血栓,然后植入支架。现在有很多的支架效果较好,使血管重新复张,让血管再通,可以起到较好的治疗作用。尤其是现在很多的药物涂层支架,能够防止血管再狭窄,血管再通化的治疗率较高,可以避免日后出现血管内狭窄。所以,心肌梗死的患者进行介入治疗以后,通常都应该放入相应大小的支架。
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    2023-11-08
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    做心脏支架后平时注意什么
    做心脏支架后需要注意的有很多,首先有以下5个方面的问题要注意: 1、药物治疗:规律服药很重要,虽然放了支架,但是冠心病没有根治,冠心病是慢性病,是长期疾病,控制血脂、血压、血糖的治疗不能中断; 2、调整饮食:饮食控制不能中断、放松,要吃得好、吃得科学,不能任由爱好去吃; 3、保持运动:放心脏支架之后要有运动,运动对支架保持、血管良好、防止支架内再狭窄、防止出现新的其它部位病变都是很重要的; 4、保持健康心态:防止焦虑,预防过度悲观,有健康的心态,学科学知识,戒烟限酒,保持科学健康的生活方式,学习新的知识。 做心脏支架并非万事大吉,树立科学健康的生活方式,树立长期慢性病的治疗准备,是非常重要的。
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    2023-11-08
    急性心包炎诊断依据
    急性心包炎的诊断依据主要是以下几个: 1、心电图:急性心包炎在心电图上有所表现,普遍表现为ST端压低,其次有PR间期延长、T波改变,心跳也可能加速,成为窦速,低电压可能也是急性心包炎的心电图表现; 2、X光:心包可能有积液、扩大、增厚,如果是慢性,还有钙化的现象,X光会帮助判断; 3、心脏彩超:尤其心包里有液体,是最合适的一种办法; 5、一般化验:检查有没有病毒感染、细菌感染,免疫指标、炎性指标等是否增高; 6、核磁共振:对某些特殊、难以诊断的可以用核磁共振,也是比较好的诊断方法; 7、穿刺:某些特殊情况下可以做穿刺,穿心包穿刺,获取炎性物质液体进行化验培养,对诊断也很有帮助。
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    2023-11-08
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