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简介:张小明,广州军区广州总医院,泌尿外科,副主任医师,泌尿外科博士、博士后,副教授。师从我国著名尿道专家何恢绪教授,采用自主发明独特的方法治疗各类尿道疾病,如各种类型尿道狭窄(闭锁,瘘)、尿道下裂(术后失败及各种并发症、成人患者)、尿道上裂,各种膀胱阴道瘘及尿道直肠瘘的修复。外生殖器整形,如隐匿阴茎,阴茎弯曲,小阴茎延长增粗等。泌尿系创伤,尿路梗阻、阴茎假体植入治疗勃起功能障碍、人工括约肌植入治疗尿失禁,泌尿系肿瘤。获得广东省自然科学基金资助课题一项,《战创伤性后尿道狭窄/闭锁尿道重建的临床研究》获军队科技进步二等奖和《肉膜蒂皮瓣在重度阴茎尿道畸形/创伤一期矫治中的应用》获广东省科技进步二等奖。获得实用新型专利3项,一种尿道膀胱U形扩张引流管、一种尿道逆行造影检查器及一种前尿道手术扩张器,其中一种尿道逆行造影检查器已获发明专利。副主编专著《尿道下裂外科学(第二版)》,参编《2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南:先天性尿道下裂诊治指南》等六部专著。发表论文25篇(SCI文章3篇),其中《尿道下裂术后尿道狭窄的处理》一文是《中华泌尿外科杂志》近5年影响力最高的20篇论著之一(获得“F5000精品论文”称号)。任中国医促会尿道修复重建专委会委员,中国医师协会男科分会男性外生殖器整形及康复委员,广东省泌尿生殖协会尿道疾病分会副主任委员、小儿外 科分会常委、广东省中医药学会生殖医学常委。
擅长:采用自主发明独特的方法治疗各类尿道疾病:各种类型尿道狭窄(闭锁,瘘)、尿道下裂(术后失败及各种并发症、成人患者)、尿道上裂,各种膀胱阴道瘘及尿道直肠瘘的修复。外生殖器整形如隐匿阴茎,阴茎弯曲,小阴茎延长增粗等。泌尿系创伤,尿路梗阻、阴茎假体植入治疗勃起功能障碍、人工括约肌植入治疗尿失禁,泌尿系肿瘤。
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张小明医生的科普内容
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什么情况做尿道狭窄手术
尿道狭窄的手术指征,首先应明确有没有狭窄,很多人感觉排尿费力,尿线变细,但是检查没有狭窄,这种不需行手术治疗。所谓狭窄是除主观感觉以外,还有客观的检查数据,包括测尿流率,尿流率正常人是>15ml/s,10-15ml/s是轻微梗阻;若<10ml/s可明确梗阻,而很多狭窄都在2-3ml/s。还有做尿道造影能够发现 狭窄部位,能够测算狭窄长度,有明确狭窄、尿流率低、排尿费力,有排尿症状,有客观检查证据,需行手术治疗。
5.75万
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12月24
尿道下裂的病因有哪些
尿道下裂是儿童先天性疾病中最常见的畸形,病因有很多方面,都不是很明确。根据现在的研究,跟以下方面可能有关系:
1、环境,男孩体内是雄激素,若怀孕期间接触放射性物质或者雌激素含量很高的食物,可能引起体内激素变化,影响胎儿发育;
2、食用避孕药;
3、保胎药,黄体酮一类的保胎药有可能引起尿道下裂。
调查显示,食用避孕药、保胎药或者多胞胎,如双胞胎或者三胞胎、四胞胎,可能导致尿道下裂。真正的遗传因素很少,外界因素引起的几率较大。
8.74万
323
11月20
尿道闭锁怎么回事
尿道闭锁顾名思义就是尿道闭塞,通常是获得性,先天性尿道闭锁极其罕见,大部分都是通过后天获得,外伤或者医源性因素。
目前微创手术增多,比如输尿管镜、膀胱镜等,手术以后可出现尿道闭锁,就是尿不出来,应及时发现,做尿转流手术。发生尿道闭锁要找到原因,到底是先天性,还是后天获得性,找到原因后再进行详细检查,根据检查结果决定下一步治疗。
8.81万
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10月15
尿道狭窄有什么表现
尿道狭窄顾名思义是尿道窄,尿道像下水道一样是管道,管子变窄,可有如下表现:
1、排尿费力、排尿困难、排尿次数增加;
2、因为有狭窄经常感染,反复泌尿系感染,隔一段时间会引起发烧,合并附睾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等情况;
3、尿液不能排出,导致慢性尿潴留;
4、若是外伤引起,多合并勃起障碍,时间久后膀胱括约肌损伤,可能出现尿失禁。
8.66万
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09月08
尿道闭锁有什么表现
尿道闭锁即尿道已经堵塞,尿道闭锁以后无法排尿,通常可出现急性尿潴留,急性尿潴留需要进行尿转流,就是做膀胱造瘘将尿液引出。尿是排泄废物,应将废物引出。若不引出,变为慢性,尿线变细,尿道梗阻,刚开始还可以排尿,最后会排不出尿。
老年患者前列腺肥大突然排不出尿,平常排尿比较费力,时间长不注意,可引起上尿路损害、肾积水,严重的患者甚至出现尿毒症,是最严重的并发症。尿道闭锁以后若不处理,首先是膀胱损伤,其次是输尿管、肾脏,最后引起尿毒症。
7.03万
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07月18
尿道下裂术后结痂红肿怎么办
尿道下裂术后结痂、红肿,结痂与手术缝合有关,若做完手术以后伤口很干净,缝合比较好,止血比较好,痂就很少。若包扎合适,痂也比较少。尿道下裂一旦出现红肿,可能是感染迹象,应更换抗生素,否则出现流脓,即使换抗生素也没有效果,一旦出现红肿说明原来的抗生素不够,需要更换抗生素。
去痂的方法比较多,可用青霉素软膏涂厚厚一层,过几个小时将痂去掉。若痂确实很厚,可用高锰酸钾泡水泡半个小时,轻轻一擦即可去除痂。
6.85万
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07月07
尿道下裂手术多少钱
尿道下裂手术每个医院、每个地方可能都不一样,从入院到出院的费用15000-20000元左右。若是很特殊的病例,比如做过很多次手术、致残性尿道下裂、感染流脓,可能费用较高。
如果尿道下裂的儿童合并其它疾病,比如疝气,手术时可一起实施,故手术费用增加,如做双侧隐睾、阴茎弯曲、尿道下裂,双侧隐睾与尿道下裂同时行手术治疗,比正常费用可能要高。
还有严重感染,应先消炎,有些需先做尿转流,住院时间比较长,而且需要使用抗生素,如果培养结果是多重耐药,要应用较好的抗生素,可能会增加费用。
总之,儿童手术需要15000-20000元,成人可能是20000-30000元。
5.21万
51
06月19
尿道闭锁能尿出来吗
尿道完全闭锁无法正常排尿,无法排尿可使肚子胀得比较厉害,比较难受,需急诊处理。若尿道闭锁不完全,可出现尿道狭窄,偶尔能排1-2滴,且不成线。
若无法正常排尿,应急诊处理,将尿液引出,最常见的是膀胱造瘘,就是将尿道扩充以后放到尿管。大部分患者都要通过造瘘,做尿转流,待尿转流成功以后再做详细检查,评估闭锁的长度和位置。
8.95万
343
05月11
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