肩峰撞击是肩关节常见的疼痛原因，主要是肩关节肩峰下表面与肱骨大结节之间发生撞击造成，病损分为以下三部分： 1、肩峰下表面被撞击以后产生磨损与损伤，关节镜下可以看到很毛糙； 2、肩袖上表面覆盖在肱骨大结节上，与大结节为一体结构，因此大结节上举时，肩袖上表面与肩峰下表面发生撞击，会造成肩袖上表面的毛糙、部分撕裂，如果时间较长，还可能发生全部撕裂，称为完全撕裂； 3、肩峰和肩袖的上表面之间有个结构称为肩峰下滑囊，在发生撞击时，滑囊也会发生撞击，从而导致发炎，从而形成肩峰下滑囊炎。 以上三者共同构成肩峰撞击，主要原因是肩关节过度外展、上举造成，比如打篮球投球、打网球发球、打羽毛球、举重举的时间过长、擦玻璃等。因此当手举得很高、肘部远远超过肩关节时，肱骨大结节就会与肩峰下表面发生撞击，从而形成疼痛，临床上称为撞击综合征，因此要避免过度的肩关节外展、上举。

肩部酸疼，大多数情况下可以进行热敷治疗，包括用热水袋、用蜡疗、用一些专用的设备，都可以。但是，有一些疾病不行，比如肩部有感染灶，比如肩关节术后的早期，也都不适合做热敷治疗。 肩关节酸疼的原因，最常见的就是肌肉劳损，还有筋膜炎这些疾病，这些病多见于伏案工作者，因为总是一个姿势坐着，颈部、肩部肌肉都长时间保持一个姿势，就会疲劳，这种疲劳带来的就是酸痛。这种酸痛其实不是实质性的疾病，只要合理调节一下工作节奏，改变一下工作姿势，都可以消除。 当然，如果 长 时间如此，这种疾病就不容易消除，这个时候 可以 用一点热敷，也是一种经常用的方法。对于每个人而言，体质不一样，使用时的热度、时间的长短也都不一样。 当然，对于一些疼得很严重的，比如疼得很难受、晚上睡觉都受影响的这种疾病，可能不是上述所说的肌肉性疾病，或者筋膜炎之类的疾病，这个时候可能怀疑是肩周炎，或者是肩袖损伤，也可能肩周炎加肩袖损伤，这个时候就需要到医院找专科医生看一下。

肩关节外展的正常范围通常是170°-180°，存在一定的个体差异。但这170°-180°的范围，不全是盂肱关节的贡献，这里面还有肩胛骨的贡献。 肩关节说起来就是1个关节，而实质上有4个关节，最主要的是盂肱关节，是肱骨头与肩胛盂之间形成的关节；第2个关节是肩胛骨和胸壁之间形成的关节，即肩胛胸壁关节。 第3个是肩锁关节，是肩峰与锁骨形成的关节；第4个是胸锁关节，即胸骨与锁骨之间形成的关节。 在肩关节外展的时候，是由4个关节共同完成肩关节的外展，使肩关节的活动范围到达170°-180°。其中盂肱关节的贡献是120°左右或者是105°，肩胛胸壁关节活动范围大约是65°-60°。若任何一个关节发生严重病变，都会影响肩关节的外展。

老人肩膀痛、手抬不起来可以看运动医学科，此现象最常见原因是肩袖损伤、肩周炎的疾病，都由运动医学科来看。 运动医学科只有最近几年才出现，若当地有这个科，建议去找运动医学的医生就诊，尤其是对肩关节疾病有专长的医生。若当地没有运动医学科，需要到骨科就诊，寻找在肩关节方面的治疗有经验的骨科医生，骨科医生也能进行比较正确的诊断与治疗。 进行就诊之前，就医者可以简要地理顺思路，若老人没有受过外伤，比如肩袖损伤、肩周炎，是最常见的疾病。若外伤史很明确，老人疼得很严重，此时应考虑骨折的问题。老人的骨头比较疏松，容易在摔倒后发生骨折，此时应该先去看骨科，方便进行针对性治疗。

左肩疼痛预示的疾病有很多种，具体如下： 1、肩部疾病：如果疼痛的程度比较轻，考虑是肩关节的肌肉劳损，或者是肌肉筋膜炎，主要是长期伏案工作造成，也可能是打球或者重体劳动造成。如果疼痛的程度比较重，可以考虑肩袖损伤，或者是肩周炎，或者是肩袖加肩周炎合并的损伤。如果疼痛得非常重，晚上根本睡不着觉，也有可能是肩周炎。肩周炎分不同的时期，它在某些时期会非常疼，晚上夜不能寐。但是还有一种疾病，叫肩袖钙化性肌腱炎，这个病发病非常突然，疼起来像刀割一样，这个病需要引起重视； 2、非肩部疾病：如果是左肩疼痛，还应该想到一些肩膀外的疾病，比如心脏病，心脏病在发作的时候，可以向左侧的肩膀发作。此时，患者的肩部可以运动正常，肩膀活动范围不受限制，而且手压左肩没有任何疼痛，但是患者本身就会感觉到疼痛。另外，左侧的肺部肿瘤，尤其是肺尖部的肿瘤，也可以诱发左侧肩部疼痛。如果有胰腺疾病，也可以诱发左侧肩部疼痛。另外，常见的颈椎病，如果有左侧的神经根受压，也可以放射到左侧肩部，造成左肩疼痛。 综上，左肩疼痛可以由很多病因引起，并不是某一种，具体诊断需要到医院，进行专门的检查。

肩膀肌肉疼痛的主要原因是由于肌肉劳损，肌肉过度劳累导致体内代谢产物急剧增多，这些产物大部分是酸性代谢产物，蓄积在肌肉内部不能及时运出，就会刺激肌肉导致肌肉酸痛。导致肌肉劳损的原因有以下两方面： 1、大运动量的锻炼：比如劳动、搬木头、大强度锻炼； 2、长期保持同一姿势：有很多人都是脑力工作者或者伏案工作者，经常持续趴在电脑前一天或者几个小时，虽然没有大的劳动量，使肌肉短时间内产生大量代谢产物，但一直待着不动，肌肉维持体型、维持姿势也会疲劳，从而产生大量的酸性产物聚集，引发肌肉酸痛。这对于城市里面的劳动者更常见，在工作时注意劳动时间，每过半小时或者一小时起来看看远方、走一走，不要长时间保持一个姿势。

肩膀白天不痛夜里疼属于临床常见现象，很多患者会感到疑惑，其主要的原因是肩周炎、肩袖损伤，也见于肩袖损伤合并肩周炎，这3种疾病是最常见的原因，具体如下： 1、肩周炎：在早期，即渐冻期时，患者疼痛会很严重，不分白天与黑夜。如果到第二阶段，也就是冻结期，此时肩周炎的疼痛会有所缓解，患者白天一般感觉不到明显的疼痛，夜里疼痛会很明显，甚至会痛醒，影响患者睡眠； 2、肩周炎合并肩袖损伤：它的临床表现与肩周炎完全一样； 3、肩袖损伤：由于肩袖本身发生了撕裂，在晚上时肩袖对肩关节的稳定作用就会下降，在睡觉后机体肌肉会放松，肩关节有时会发生微小的半脱位状态，从而引起患者疼痛，所以会发生肩膀白天不痛夜里疼的现象。 肩膀白天不痛夜里疼的患者需要到医院进行诊治，尤其到擅长肩关节疾病诊断的专家处就诊，应该能获得较满意的答复。

肩膀后背痛的原因主要包括局部肌肉劳损、筋膜炎、肩周炎、根性颈椎病等病因，根据病因进行针对性治疗，具体如下： 1、注意休息：常见于伏案工作者，久伏不起、劳动强度过大是主要致病原因，针对原因建议所有伏案工作者要注意休息，工作0.75-1小时要站起来走动、看远方，对于肩背疼痛的治疗、预防是最好方法； 2、药物或仪器治疗：颈背的筋膜炎、肌肉劳损等在早期可以不用特殊治疗，需要休养，如果到中期疼痛比较严重，程度比较大，影响正常工作与休息，经过一段时间休息也没有明显效果，可以用药物，主要是非甾体药物如扶他林，局部可以用药膏如扶他林软膏或膏药。如果还不行，可以到医院进行理疗康复，包括短波、超短波、激光等方法都可以； 3、手术治疗：根性颈椎病比较严重，可以到相应的骨科专科医院找大夫诊治，如果压迫很重，可能需要手术治疗。