心血管内科

心肌缺血治疗方法包括以下几方面： 1、可使用硝酸酯类药物扩张血管，改善远端心肌供血情况，如血管痉挛造成缺血，可选择地尔硫卓解除痉挛，改善供血； 2、狭窄严重情况，单纯药物治疗效果较差，可通过冠状动脉造影确定病灶，进行介入治疗，如冠状动脉内支架治疗、球囊扩张或药物球囊治疗等方法，改善血管狭窄，最终改善心肌缺血。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

降心率的药物较多，常见以下几种： 1、β受体阻滞剂：如倍他乐克，但该药存在禁忌，急性肺心病、慢阻肺患者禁止使用，外周末梢循环较差者，雷诺氏综合征患者均不宜使用，年轻男士使用可引起阳痿等； 2、西地兰、地高辛：心衰患者心率过快常选择此类药物； 3、胺碘酮：本身属抗心律失常药物，但使用过程易引发心律失常，长期应用还需警惕甲状腺功能、肺功能问题。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

冠心病介入治疗属于简单、方便的诊断治疗方法，后遗症相对少见，如穿刺部位局部瘢痕，无需特殊处理，可逐渐软化，最终恢复正常。若一旦出现并发症，需依据情况及时对症处理，恢复正常无严重后遗症，整体介入诊断治疗无特殊注意事项，若患者本身有原发病如高血压、糖尿病、高脂血症，则需针对原发病进行治疗，定期检查有无并发症、药物副作用等。

治疗高血压的药物主要包含以下几类： 1、钙离子拮抗剂：代表性药物包括伲福达，即硝苯地平缓释片，但此类药物中的心痛定，因副作用较多已被剔除出一线用药目录； 2、β受体阻滞剂：代表药物如倍他乐克，其治疗范围较广，但患者外周末梢循环较差，服用该药可引起雷诺氏综合征； 3、转化酶抑制剂：如依那普利部分患者可引起干咳症状； 4、利尿剂：如寿比山，但该药利尿效果较强，可引起电解质丢失，继而引起低钠血症、低钾血症等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性心功能不全发作以后，应立即给予吸氧，取端坐位，以减少静脉回流。然后给予镇静、强心、利尿治疗，必要时加用血管活性药物，扩张小动脉和小静脉，减少回心血量。若效果不明显，并合并有严重的血流动力学障碍，需给予主动脉内球囊反搏或者左室辅助装置，增加心脏的搏出量，改善心功能。急性心功能不全是危急的病变，必须尽快缓解。

引起血脂高的原因如下： 1、遗传因素：如遗传性高胆固醇血症； 2、饮食过量：脂肪摄入量超出体内代谢量，也会导致血脂升高； 3、运动量偏少：糖类、脂类、蛋白质可相互转化，进食肥肉类或含胆固醇、甘油三酯高的食物后，若无适度锻炼，也会引起血脂升高； 4、代谢因素：血脂高是目前中老年人普遍存在的问题，即使进食不多也会引起血脂升高，可能与代谢因素相关。

冠心病为多因素引发的疾病，具体病因尚不明确。患病因素较多，包括年龄、性别、高血脂、高血糖、糖尿病、肥胖、吸烟等。男性40岁以上为高发人群。临床中，要求病人低盐低脂饮食，每日食盐摄入量小于6g；控制低密度脂蛋白含量；常规服用具有抗炎、防止斑块脱落的他汀类药物以降低冠心病和心肌梗死的死亡率，利于病情稳定。

多脏器功能障碍的原因： 1、休克、心跳呼吸骤停复苏后的患者，常见有急性心肌梗死、恶性心律失常等，严重创伤、烧伤或大手术后，导致失血、脱水； 2、各种外科感染引起的脓毒血症，合并有脏器坏死或感染的急腹症，心脏、肝、肾，以及慢性疾病的患者，如糖尿病、免疫功能低下者； 3、输血、输液、药物治疗或机械通气时可发生多脏器功能衰竭； 4、肢体或大面积组织、器官缺血，在灌注损伤时可发生多脏器功能衰竭。

顽固性高血压的诊断，即高血压明确后，经三种以上降压药物治疗，其中一种是利尿剂，且每种药物剂量都达到治疗标准，血压仍未控制到正常水平。诊断时需注意： 1、详细询问患者用药情况，以及早、中、晚血压监测情况，不同点测量的血压，则反映不同点的血压水平； 2、心律失常的高血压患者，如房颤，血压监测时，宜用手动式水银血压计测量；心率正常，可用电子或手动式血压计。

室性早搏是否可自愈，主要根据室性早搏病因而定。多数室早患者无法自愈，即使患者无任何症状，或仅表现为轻微心悸症状，但多数室性早搏的发生与器质性心脏病相关，如冠心病缺血引起的室性早搏，或存在缺血性心肌病引起的早搏，均无法自愈。室早治疗主要包括以下三种： 1、如冠状动脉缺血、冠心病引起的室性早搏，处理好冠心病问题则早搏问题自然解决； 2、增加针对室性心律失常的药物治疗； 3、心内电生理检查加射频消融治疗。