心血管内科

高血压不是血管堵塞，高血压是在一定的遗传背景下，结合环境因素的作用，而导致正常血压的调节机制失代偿，最终引起动脉血压增高。这种疾病主要是由于血管阻力增高造成血压增高，而并非血管堵塞。但长期动脉血压增高和血管阻力增高，会加速血管动脉粥样硬化的形成。 在一定程度上讲，持续血压增高也会加重甚至诱发血管堵塞，血管堵塞可能是高血压的并发症。另外，长期血压高控制不好，会造成心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化引起的堵塞疾病。 综上所述，高血压是造成血管堵塞的病因，并不是血管堵塞，但长期高血压可以引起血管堵塞并发症的发生。

高血压病人什么都能进食，关键是量的问题。建议高血压病人在饮食中减少盐的摄入量，同时避免大量酗酒，过度饮酒也可以导致高血压。此外，高糖饮料、高糖饮食，都不利于高血压患者的健康。因为高糖饮料可以导致动脉硬化，还可以导致糖尿病，这些因素最终都会促使发生高血压。 所以高血压病人应该注意低盐饮食，同时要少糖，不要大量酗酒。

心肌缺血是心脏病。心脏病包括细胞疾病、心肌疾病、瓣膜疾病，比如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全或者心肌病、心肌炎、心包炎等等。心肌缺血是心脏供血减少，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致。 心肌缺血可认为是冠心病的一个类型，心肌缺血与冠心病的关系为冠心病包含心肌缺血。此外，心脏疾病还有心绞痛、心肌梗死等，所以心肌缺血是一种心脏病。

心肌缺血发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄，导致供给心肌的血液减少。所以一旦发生动脉粥样硬化，往往不可自愈，所以患有心肌缺血之后，患者不能够自愈，需要通过方法减轻或者逆转动脉粥样硬化。 发生心肌缺血后，患者应进行生活方式改变，包括低脂饮食、适当运动、戒烟、限酒，做到心态平衡。更重要的是控制引起动脉粥样硬化的其它危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂。最重要的是血脂问题，在血脂里最主要是低密度脂蛋白胆固醇，因为低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化最主要的危险因素。由于心肌缺血主要原因是动脉粥样硬化，而目前为止动脉粥样硬化不可以完全治愈，但是可以控制。所以可以控制心肌缺血症状，或者延缓疾病发展，但是往往不可以自愈。

高血压和贫血之间没有关系，高血压病人会发生贫血，因为所有发生贫血的因素在高血压病人中也有可能发生。贫血的常见原因可以是缺铁性，如缺叶酸、维生素B12，高血压病人也可以出现。如果病人是生育期女性，如果月经量比较大，有可能出现缺铁性贫血。如果高血压病人同时又有消化性溃疡而继发消化道出血，由于消化道少量出血也可以导致缺铁性贫血。 高血压病人尤其要注意不能偏食，因为经常有高血压病人可能造成偏食，如果饮食当中缺少叶酸、维生素B12，也会出现巨幼细胞性贫血。

起搏器植入条件取决于患者本身症状和患者对生活质量要求。起搏器目前是非常好的治疗手段，适应症主要是缓慢性心律失常，比如窦缓、窦停、房室传导阻滞。一般病人情况较轻，可以引起生活上不便，引起劳累后气短、头晕、乏力，但是严重患者可能会引起黑蒙、晕厥甚至发生猝死。国外心动过缓引起气短、乏力是起搏器的适应症，国内可能偏严，需要窦缓＜40次/分，长间歇在窦性情况下大于五秒，房颤合并长间歇情况。 病人有严重的快速心律失常，且没有办法控制，用药可能引起严重心动过缓，为保障病人生命安全，可以安装起搏器同时吃抗心律失常药，既要保证最基本需求，保证心率不要太慢，同时又抑制快速心律失常。 另一类起搏器适应症是心衰治疗，称为三腔起搏器或者叫心脏同步化治疗，病人一般会有严重左束支阻滞、心功能障碍、严重心衰，是目前治疗非常重要的进展。

动脉粥样硬化主要发生在大动脉，比如主动脉，或者中型动脉，如冠状动脉、肾动脉、颈动脉、椎动脉。动脉粥样硬化发生在这些部位主要和血管内膜有关，尤其是这些血管的内膜可受到血压剪切力等一些因素的影响。 动脉粥样硬化所累及的动脉往往是一些重要脏器器官动脉，会导致重要脏器功能障碍，可以发生脑卒中、冠心病、心绞痛、心肌梗死、肾功能损害，严重者可以出现肾功能衰竭。

心肌缺血主要原因是冠状动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化导致心肌供血减少，进而出现心肌缺血。所以调理方面要控制心肌缺血发生原因，即防止动脉粥样硬化。 在生活当中，要防止动脉粥样硬化就要控制发生的危险因素，如果伴发血压高、糖尿病、血脂高，要积极进行治疗，而且要达到治疗目标。如果没有伴随疾病，在生活方式上尤其要注意，比如低脂低糖饮食，不吸烟、不酗酒等，养成良好的生活方式。

高血压一旦诊断之后，往往应长期用药，能否停药需结合多方面考虑。 高血压早期，如果经过危险因素控制，进行低钠饮食、戒烟、减重、适当运动，同时精神压力没有那么大，生活方式改变之后，血压有可能恢复正常。正常之后，降压药物有可能可以停掉，但是一定要密切监测血压。如果降压药不能停用，要长期监测血压，但是冬季往往血压相对夏季难以控制，所以在冬天的时候可能吃2-3种降压药，而到了夏天可以吃一种降压药。 降压药一般不要轻易自己中断，一定要密切监测，在医生指导下才可以考虑停药。如果突然停用降压药，有可能出现高血压严重并发症。比如由于血压突然升高出现脑血管并发症、心血管并发症等，甚至严重时可以危及病人生命。

高血压病人是否长寿取决于很多方面。 血压升高以后会导致各个脏器功能障碍，寿命有可能缩短，但是不绝对。因为随着血压控制，高血压病人寿命完全可以和没有血压高的人完全一样，甚至也有高血压病人会长寿。主要是由于高血压病人得了血压高之后，更重视生活方式，比如过去抽烟现在已经把烟戒掉，过去大量酗酒把酒也戒掉了，而且过去不喜运动，现在天天运动，心态也调好。这种情况下又长期吃着降压药物，血压控制和正常一样，反而有可能会使寿命延长。 所以高血压病人长寿与否主要和血压控制有关系。