神经内科

偏头痛是临床常见疾病，容易发生在女性生理周期期间，比如经前期、经后期或者月经期，激素代谢产物刺激血管诱发头痛。经期偏头痛的预防和治疗措施如下： 1、保持良好的心情、清淡饮食、睡眠充足，避免过于紧张； 2、避免食用加重偏头痛的食品，如红酒、奶酪制品、咖啡、巧克力、腌制品，这些食物可使偏头痛加重； 3、经期头痛加重可服用止疼药物对症治疗，比如曲普坦类药物。

肌收缩性头痛又叫紧张性头痛，是原发性头痛中最常见的一种，发病机制目前尚不完全清楚，分为偶发性紧张性头疼、频发性紧张性头痛以及慢性紧张性头痛。在患者头痛急性发作期主要以对症治疗为主，可以给以阿司匹林等药物止痛治疗。对于频发性肌紧张性头痛以及慢性头痛，可以给予患者预防性治疗。预防性治疗主要包括有三环类抗抑郁药，比如阿米替林，抗癫痫类的药物比如加巴喷丁等。 对于有肌肉紧张的患者，还可以应用乙哌立松等肌松药，但这些药物都需要逐渐调整剂量，必须在正规医院进行面诊之后才能应用。另外，治疗还包括生活方式调节、放松、心理治疗等。

长期失眠应当排除躯体疾病和焦虑抑郁引起的失眠，如果不是疾病引起的失眠，通常称为习惯性失眠。改善习惯性失眠主要分药物治疗和非药物治疗两种方式，一般情况下，首选非药物治疗。非药物治疗的基础，主要是健康饮食、规律生活、调整自己的作息时间、放松心情，做到按时睡觉、按时起床。其次是适当的运动、规律轻中度锻炼对睡眠很有帮助。睡前放松心情的活动也可以对睡眠有很好的帮助，有睡眠障碍的人从白天比较紧张的工作状态，逐渐进入放松状态，能够很快的进入睡眠环境。 放松方式因人而异，有的人可能泡脚、看书、听音乐，要根据自己的爱好和情况决定，适用于别人的不一定适用于自己。如果非药物治疗不能够达到改善睡眠的目的，而且睡眠比较严重，可以考虑采取口服促进睡眠的药物，需要到医院就诊。由医生根据睡眠障碍的情况，即入睡困难还是易醒、睡眠不深，根据以上症状选取适当的药物治疗。

脑水肿实际上是脑出血之后的压迫症状，脑水肿严重时可出现脑疝。出现脑疝后，有一定风险，特别是枕骨大孔疝、颞叶海马沟回疝，其可压迫脑干，出现昏迷、呼吸障碍，甚至生命体征不平稳、死亡，风险较大。一般脑水肿的高峰期是3-5天，严重情况下时间更长。所以脑出血是较严重的颅内疾病，一定要积极接受正规医院的治疗。在脑水肿高峰期时，医生都会嘱咐家属，患者一定要绝对卧床。有时给其必要体位，一般头和床的角度在30°左右，注意患者大便通畅、呼吸道通畅等。

动态脑电图是头皮贴上电极后，观察24小时脑电图情况。目的是提高诊断率，密切关注24小时脑电变化，特别患者发病时的脑电变化及睡眠中脑电变化。注意事项如下： 1、第一天要充分洗头，洗完头后不要抹弹力素、发胶等。男性患者尽量剃光头发，便于粘贴好电极； 2、吃特殊药物需要停药，如镇静类、抗癫痫药物，最好停药3天。有些患者不能停药，要主动告诉医生； 3、不要空腹，应正常饮食，防止低血糖反应； 4、做脑电图过程中要注意电极不要脱落，以免记录不准确，最好让医生重新粘贴； 5、注意记录患者24小时过中发病情况，例如癫痫患者有可能出现癫痫发作，家属要详细记录发作时情况，便于医生分析脑电图情况下，详细判断病情。

如果空调、电扇使用不当，会导致面瘫，但不是所有使用空调、电扇的人都会导致面瘫。面瘫可以在风吹时间过长或者是强风吹拂的时候，这时身体抵抗力又下降，同时合并有病毒感染，就可出现面神经瘫痪，即出现面瘫，所以空调、电扇使用不当，会导致面瘫。 因此要避免过度、过强、时间过长的吹空调、吹电扇。一旦出现面瘫，要积极到大医院就诊，积极治疗后，面瘫患者多可以恢复。

脑梗的患者出现呕吐的情况，一般至少要想到以下情况： 1、在脑干、小脑等部位，即后循环供血区域的梗死，患者往往会伴随有头晕、活动不利等情况； 2、大面积脑梗死，往往伴随有脑组织肿胀，脑组织肿胀严重的时候可以向对侧移位颅压升高，患者会出现喷射性呕吐。这种情况比较危急，需要应用脱水性药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等，这种情况必须要在医院中由专科医生来进行指导治疗。

偏头痛是临床常见的一种疾病，临床表现为反复发作的单侧、双侧剧烈性头痛或搏动性头痛。发作时可有先兆期，患者可出现闪光、暗点或者偏身感觉、运动障碍等先兆，头痛严重可伴随恶心、呕吐等症状。 偏头痛患者易反复发作，比如劳累、紧张、情绪激动、工作压力过大可诱发，有些食物也可加重偏头痛症状，比如红酒、奶酪制品、咖啡，巧克力、腌制品。因此，建议患者头痛发作期间尽量少食用。

根据CT或磁共振区分腔隙性脑梗死。如果CT影像学最大梗死层面，直径＞5cm叫大面积脑梗死，3.1-5cm叫中面积脑梗死，1.6-3.0cm叫小面积脑梗死，如果梗死直径＜1.5cm即为腔隙性脑梗死。双侧腔隙性脑梗死就是双侧脑组织存在＜1.5cm梗死灶。如果患者腔隙性脑梗死，并且有糖尿病、高血压及肥胖，建议到医院进行血管筛查，比如颈动脉超声或CTA检查。如果患者有腔隙性脑梗死，合并颈动脉斑块，甚至狭窄，斑块脱落到达脑袋堵塞小血管，形成腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死虽然表现较轻，但是大血管存在狭窄，这种情况较严重，临床上需要彻底用药治疗。

老年痴呆患者出现进食障碍包括吞咽困难、拒绝开口吃饭等情况时，先应该除外可逆性因素，比如牙科问题、扁桃体肿大、口腔溃疡等，如果有这些情况进行相应治疗。如果没有可以选择以下两种方式： 1、继续经手喂食，由看护者进行，好处是在于在喂食的过程中可以与患者进行互动，可以享受品尝食物的过程，但是这种方式有误吸和进食量不足等风险； 2、选择置入胃管等方式，通过导管进食可以保证进食量，但存在置管风险，比如导管堵塞、移位、自行拔管等风险，护理过程中应该进行特别注意。 老年痴呆根据痴呆程度可以分为轻、中、重度，随着病情逐渐进展和痴呆程度加重，患者除了记忆力减退、逻辑思维、综合分析能力以及计算能力减退加重以外，还会逐渐出现情感淡漠、终日无语、卧床、进食障碍等表现。