精神卫生科

诊断不安腿综合征时，需根据患者的临床症状进行诊断，目前没有客观的仪器检查能够确诊不安腿综合征。不安腿综合征患者经常会出现夜间腿部的不自主运动，部分患者可导致夜间的睡眠效率下降。因此临床中，有时候会给不安腿综合征的患者进行夜间多导睡眠监测，即患者夜间在睡眠监测室，进行夜间睡眠周期、腿动的监测。对于不安腿综合征患者所进行的检查，更多的是寻找不宁腿发生的病因，例如贫血、糖尿病、尿毒症、周围神经炎，均可导致不安腿综合征的症状。因此许多不安腿综合征的检查是相关疾病的排查，看看是哪个疾病导致的不宁腿。治疗时对症治疗，原发病治好了，不宁腿就改善了。

焦虑症可以吃米氮平片。米氮平是个很好的抗焦虑药，尤其对伴行睡眠问题的焦虑，比如失眠很厉害患者使用米氮平效果很好，但米氮平也有一些副作用，可能有些人吃后会发胖，尤其是刚刚用上时，可能伴行晕、不太舒服，有些人会放弃。还有些女性最忌讳的是用米氮平后可能伴有体重增加，所以比较忌讳。米氮平是个双通道药，既可以作用于肾上腺素能受体，也可以作用于5-羟色胺受体，临床作用比较可靠，但要注意的是米氮平要在医生指导下使用，而且要注意起始剂量，一般30mg米氮平起始剂量从1/4片开始，就是7.25mg起始，有时早晨吃1/4，晚上吃1/4，有些是从半片起始，要针对不同情况，最好在医生指导下使用米氮平比较安全。

露阴癖症状较多，比如有些人习惯在公共汽车上裸露生殖器，甚至用生殖器去摩擦，男性者居多，也就是经常说的咸猪手，非常讨厌；还有些症状可能女性居多一点，比如特别喜欢穿那种裸露尺度比较大的衣服，甚至个别人愿意全裸出镜，这都是一种性变态表现。这样的人往往容易在公共汽车、盥洗室、公共厕所裸露一下，然后看到对方惊讶、惊叫，甚至哭泣，从而带来满足感。较多患者可能都会有伴随其它性心理问题，或者心理问题，不是单一裸露一下阴茎，有些人会有创伤性经历、创伤性成长史或者有被性侵历史，总之裸阴行为背后有个复杂心理问题，需要进行矫治。

儿童多动症主要有两组症候，一种是不同程度注意力不集中，还有一种是多动，一刻不能安静，在安静状态下满足自己操作和学习需要是儿童常见问题。在这两组症状基础上，有个别案例会表现为冲动问题，比如虐待小动物、打伤同学，所以这类孩子往往令家长和老师头疼，也是班里另类孩子，这种另类孩子往往可能被老师和同学歧视，也让家长产生无奈，当然不是所有孩子都有这样症状出现，有些孩子可能单纯表现为注意力不能集中、注意力困难，比较令人头疼，由此产生很多注意力集中训练，无论是设备也好，还是从机构上心理训练有很多，但是对于这个问题纠正，应该做长期心理准备，也有些药物是针对注意力和多动问题，在临床使用过程中效果不错，比如托莫西汀，这些药物在医生指导下合理按剂量使用，效果比较好。

大部分失眠症是能够治好的，失眠的发生可能与患者所处的环境变化、行为习惯，以及患者应对失眠的方式不当有关，在医生的指导下，如果患者的行为方式改变、不良卫生习惯得到改善，失眠可以得到改善。但是有些失眠可能是继发于其他疾病的，例如中枢性的疾病、心脏的疾病、内分泌的疾病，需要积极治疗原发病。如果原发病不进行治疗，失眠是很难得到治疗的。所以单纯的失眠在医生的指导下，80%-90%是能够治好的。但是继发性失眠，可能需要积极的治疗原发病，才能真正得到改善。

失眠障碍其实就是失眠症，是患者对自己睡眠的质或量不满意，即患者睡眠质量不佳，或者睡眠时间没有达到预期。失眠障碍不仅导致夜间的睡眠问题，而且会影响患者日间的功能。睡不好觉，白天可能注意力不集中、感觉头疼，或者情绪不稳定、容易发脾气。对学生来说，因为注意力不集中，可能影响学生的学习成绩。如果失眠时间在3个月以上称为失眠症，即失眠障碍，需要到医院进行治疗。如果失眠时间不够3个月，仅仅是失眠，可通过自己的调整恢复。睡眠与健康息息相关，简简单单的失眠，可能带来很多问题，例如导致精神障碍发生的风险增加，以及躯体疾病的发生。

自闭症孩子早期，照料者应仔细观察。如孩子出生后，能否与经验相符，在规律性时间节点上会爬、会坐、会笑、会抬头。有这类问题的孩子，眼神交流匮乏，不会笑、不会表达，该说话的年龄不会牙牙学语，只会发单音，其照料者或者母亲会早期发现。目前孕妇学校对此问题非常重视，从孕期开始培养母亲如何观察孩子有自闭、孤独、抽动、多动等情况，不是只关注传统溢奶、出疹子的简单问题，更加注重神经、精神和心理发育方面的问题。一旦发现孩子不会表达、不会沟通和微笑的情况，应去正规机构就诊，由正规医生或有经验的康复师仔细甄别和筛查，运用相关测查工具，对孩子进行严格的测评及评估，从而做出相应诊断。

简单说法焦虑是烦，莫名其妙心烦，有些是单纯烦，有些伴躯体不安、不舒服，伴有症状以烦字为主。抑郁最主要的是情绪低落、落寞、没精神、无精打采，甚至有些人严重可能会自杀，觉得活着没意思，以精神运动减低为主，而焦虑有时候以精神运动性不安，甚至带有兴奋的情绪体验，两个相反，但很难把两种情绪分离，也有些学者当成是负性情绪的姐妹花、并蒂莲，伴有焦虑时往往伴有抑郁，有时抑郁时又伴有焦虑，很难拆开。除非特别典型抑郁，比如原发性抑郁症出现抑郁，可能体现焦虑不太多，有焦虑情绪或者焦虑症病人很多可能伴发抑郁，所以这两种情绪有时并存，就连使用的药物，比如5-羟色胺类等抗焦虑药、抗肾上腺素能神经药物，同时都有抗焦虑和抗抑郁效果，这也是这两种疾病不能分开导致的结局，同时支配、主导这些情绪发生的大脑区域也是共通的。

医学上没有上班焦虑症的界定，应该是一种状态，一种对于工作的抵触情绪，比如既往工作场景中可能有一些负性体验、经验，这份工作带来很多压力、不愉快。一旦出现这种情况，需采取以下几种方式调整： 1、及时做心理调整，首先承受这份压力是应该的，因为患者需要这份工作，比如从自我成就感角度来讲，需要这份工作带来成就；从生活角度来讲，这份工作需要带来金钱来养活自己以及家人，合理接纳焦虑和工作，心态、感受会好很多，但是大部分人可能都有这样现象，毕竟现在每一个岗位工作起来都不容易，比如超时间工作以及超量工作，基本是职场人常态，所以要合理看待； 2、时不时思考自己适不适合这份工作，能够承受多少，给自己做减压，甚至可以和自己团队包括上级沟通，应该如何设置自己工作，可以把自己工作做个合理设置，可能心理上对于工作的抵触情绪会好一点，其实这是个普遍现象，好多人叫星期一焦虑，做适度调整和减压可缓解。

轻微孤独症不能治好，但很有希望改善症状。孤独症也好、自闭症也好，通过治疗，会有一定程度改变，如语言表达能力及社会交往能力均会有不同程度改变。这种改变是多方面促成的结果，如孩子能否接受药物支持、家人照顾是否细心、能否与培训师及康复师很好交流、能否完成练习课程。目前干预手段较多，甚至有些机构有类人脑帮助及陪伴伙伴交流的项目，能很好的帮助孩子。目前正在研发。有些机构在探索是否可以用药矫正神经生长因子。总之此问题很复杂，没有灵丹妙药，需要大家携手共进，多角度、多维度、多方法共同作用才能完成。