成人内科

老年人腿抽筋主要原因有以下几点： 1、寒冷刺激：可能会造成肌肉和血管的痉挛、收缩，从而导致老人腿部抽筋症状，应注意保暖和预防着凉； 2、电解质异常：出汗过多、过度劳累，尤其是夏天，老年人晚上睡觉时可能出汗较多，不愿开空调，可能会造成体液流失、电解质异常，尤其是钙离子代谢异常，从而导致肌肉的痉挛和收缩。对于老年人而言，如果天气比较热，建议保证室内达到理想温度，避免造成电解质代谢紊乱，避免出现其他的不典型症状。仅有抽筋症状比较轻，若出现典型的低钾、低钙，造成心律失常，甚至发生猝死，属于严重并发症，可能危及生命； 3、局部压迫：如患者久坐或平卧位、俯卧位时间过长，对局部压迫，尤其是下肢挤压，会造成肌肉强直及痉挛，从而诱发抽筋，应注意保证正确的体位； 4、低钙血症：缺钙与抽筋有一定的相关性，老年人钙的吸收和流失，均与健康的青壮年人有所区别，保证钙质摄入有效量是避免抽筋的关键点； 5、血管神经因素：人体全身的血管，不仅冠状动脉会有粥样硬化，下肢血管和脑部血管液可能会有粥样硬化。下肢抽筋或其他关节抽筋，可能是血管和神经供血或离子代谢、氧代谢有问题，导致内在性原因造成的抽筋。老年人可能会出现间歇性跛行、下肢疼痛、肌肉痉挛以及抽筋等症状，如果出现上述情况，要积极治疗原发病。

老年痴呆即阿尔茨海默病，根据疾病的进展，常有以下异常表现： 1、早期表现：如遗忘，先是近期遗忘，比如总是忘记现在做的事情总是忘记。然后出现语言上的问题，或学习上出现障碍，以前学东西挺好，现在学习不下去。还可以出现理财、购物方面的问题，让人不理解，如买东西买得很多，或买很少的东西给较多的钱； 2、中期表现：随着病情进展，患者远期和近期记忆力均下降，出现行为异常，如妄想、躁动等，家人更难以理解； 3、晚期表现：患者可能需卧床、大小便失禁，需要人员护理。

不能久站的原因多样，包括腰椎疾病、下肢血管病变、关节炎及骨量流失等。其中，骨量减少或骨质疏松引发的骨痛是中老年人“站不久”的重要但常被忽视的因素，其背后涉及骨骼、姿势等多方面机制： 1、骨骼支撑度下降 随着骨量流失，骨密度显著下降，骨微结构破坏，导致骨骼强度减弱。久站时下肢承重骨（如股骨近端、胫骨）及髋、膝关节承受持续负荷，易诱发应力性微骨折。 2、骨痛与广泛性不适 骨量减少或骨质疏松引发的骨痛常表现为弥散性、大面积的腰背或下肢酸胀、沉重感，无明确固定压痛点。久站加重骨应力，刺激微损伤区域，引发或加剧疼痛。 3、脊柱变形与姿势代偿 骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，引起驼背、身高变矮等结构性改变。为维持直立，身体需通过骨盆前倾、膝关节过伸等方式代偿，久站时肌肉负荷增加，进一步加重腰背部疲劳与不适。 对于骨量减少或骨质疏松导致的不能久站，需综合管理。首先，每日需补充钙剂和维生素D，为骨代谢提供必需原料。此外，可遵医嘱使用治疗骨质疏松和骨痛的药物，如金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂，能有效抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收、促进骨形成，进而增加骨密度。同时，该药治疗骨痛效果明显，不仅有中枢镇痛作用直接止痛，还能提升骨量从根本上治愈骨痛，标本兼治。除鼻喷剂外，也可遵医嘱使用依降钙素注射液、鲑降钙素注射液等药物。若中老年人出现不明原因久站困难、广泛性骨痛或体态改变，应及时就医排查骨质疏松。治疗过程中需定期检测骨密度（T值）及FRAX评估骨折风险，实现个体化管理。