呼吸科

儿童慢性咳嗽是否需要雾化需根据引起咳嗽的病因决定，如果儿童慢性咳嗽以痰为主，可以做化痰的雾化将痰液稀释，有利于排出痰液。如果咳嗽与过敏相关，可以使用抗过敏的药物进行雾化，减轻过敏程度后，也可以缓解咳嗽。 如果咳嗽由喘息引起，如咳嗽时听到喘息，通常要做雾化。因为咳嗽只是支气管喘息的表象，当气管有问题时，雾化效果较好，而且不止治咳嗽，也能改善气道病变。根据不同病因做雾化，雾化药物的选择也不同。所以一定要到医院询问医生，诊断清楚后才能明确雾化的方式和药物。

宝宝喉咙有痰不代表有肺炎，但患肺炎可以表现为喉咙有痰。如果宝宝仅是喉咙有痰，没有发热，安静时呼吸平稳、精神状态较好，有肺炎的可能性较小。当宝宝喉咙有痰，同时伴随发热，在体温暂时下降的过程呼吸仍较快，嘴里有大量唾沫，通常为肺炎，需到医院拍片检查。 多数宝宝喉咙有痰并不是真正有痰，可能是先天性喉软化。喉软化后吞咽功能不好，当吃奶或哭闹时，喉中有少量痰液，就觉得喉中痰鸣、呼噜，但这种情况通常较快就能缓解。当喉咙中持续有痰时，则要小心。所以喉中持续痰鸣，或发热、呼吸困难、精神差，应到医院就诊看有无肺炎。

呼吸道感染按部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染包括鼻、咽、喉部的炎症，下呼吸道感染包括气管炎、支气管炎和肺炎。感冒指上呼吸道感染，呼吸道感染指致病微生物侵入机体引起的感染性疾病，发烧是呼吸道感染的常见症状，其治疗分为对因治疗和对症治疗。对因治疗主要分析致病微生物，其中普通感冒常为病毒感染所致，应对症治疗，若是细菌感染，则需适当抗生素治疗。 儿童一般体温38.5℃以上，可遵医嘱应用退热药物对症治疗，时间间隔一般为4-6小时，38.5℃以下低热可物理降温干预治疗。

宝宝吐白沫不全是肺炎，正常宝宝也会有一定的唾液分泌。若宝宝吐沫时精神差，吃奶减少，呼吸改变，口唇青紫，一定要及时就医。 肺是进行气体交换的唯一场所，一旦发生炎症，分泌物增多会堵塞气道，因婴儿气道相对狭窄，排痰能力弱，容易缺氧，因此一定要观察婴儿有无呼吸改变，如呼吸增快、呼吸幅度增大、口唇青紫等异常，若有应及时就医。

上呼吸道感染90%以上是病毒感染引起。若孩子反复发烧是由于病毒引起，且其精神反应和进食状况都好，则不需要特殊处理，对症退热即可，比如使用布洛芬或者是对乙酰氨基酚。 如果反复发烧是由特殊病毒引起，比如肠道病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起，不仅要对症治疗，还要进行抗病毒治疗。如果上呼吸道感染是细菌感染引起，比如化脓性扁桃体炎、咽喉壁脓肿等，建议患者进行抗感染治疗。 另外，对于反复发烧，且有热惊厥病史患儿，建议早期积极给予退热治疗，防止热惊厥发生。

冬天预防孩子感冒的 常见 措施如下： 1、外出时多穿衣物：冬天天气寒冷，要尽量避免孩子受凉，冬天有很多家长带着孩子到户外活动，这时要多穿衣物防寒； 2、注意通风：如果不出门，孩子也好，成人也好，在一个空间里活动比较多，这时房间里需要通风，即便是在冬天，也要注意通风，通风的时候 孩子 可以到其他房间去，等通风完成， 打开 空调，房间升到合适的温度，再把孩子带到房间来； 3、注意室内湿度：冬天空气比较干燥，尤其是北方有暖气，空气更干燥，需要用加湿器把湿度控制在较好的范围内； 4、其他措施：作为家长，如果感冒了需要戴口罩，最好与孩子隔离开。

高热惊厥是小儿的常见疾病，高热惊厥痊愈以后，建议患者应该定期查脑电图。脑电图在惊厥诊断中是较为重要的检查，主要能够发现脑发育异常情况，以及脑电异常情况，有利于鉴别单纯性高热惊厥、复杂性高热惊厥以及癫痫。 脑电图是脑功能检查必不可少的方式和技术手段，对于发生高热惊厥以及其它惊厥患者，是较重要的检查项目。通过脑电图检查可以诊断癫痫，也可以进行抽搐预后和治疗疗程指导。脑电图检查在高热惊厥当中较为重要，建议在出现惊厥情况后及时根据医嘱进行脑电图检查。

儿童咳嗽痰中带血，常见以下几种情况： 1、支原体感染：部分年龄较大的儿童咳嗽较剧烈，咳嗽时小血管破裂，气管中小血管和毛细血管渗出，带有血丝。如果只是偶然咳嗽1-2次，血丝较少、在痰表面，通常问题不大，积极治疗原发病后，咳嗽可不带血； 2、鼻出血：临床上常遇到痰中带血是鼻出血，鼻腔可看到血痂，是由鼻腔的血倒流引起； 3、其它疾病：重病也可出现咳嗽带血，如血比较多，混杂在痰里，需查明病因。包括支气管扩张，有时可痰中带血。还有血管畸形，也可以出现痰中带血。其它心血管疾病如左心衰竭，儿童可吐粉红泡沫样痰等多种情况。

在没有其他并发症情况下，百日咳治疗一般需要6-8周左右，百日咳可分为以下3个时期： 1、卡他期：一般持续7-10天。主要是呼吸道卡他症状，即咳嗽、流鼻涕、打喷嚏，部分孩子可能还伴有低热或者高热情况； 2、痉咳期：一般是2-6周，具体时间需结合孩子基础情况而定。因为痉咳期小孩主要表现为连续性、痉挛性咳嗽，部分营养不良或患有基础性疾病的孩子可能并发支气管肺炎、肺气肿、肺不张，以及百日咳脑病等并发症，从而导致痉咳期持续时间相对较长，住院时间也会变长； 3、恢复期：一般是2-3周左右，此时咳嗽症状逐渐减轻。 总之，百日咳大体疗程是6-8周左右。

发热原因是机体产热与散热功能不平衡，正常情况下，机体产热与散热功能处于动态平衡的状态。而小孩发热通常因病原微生物，病毒、细菌、真菌等以及代谢产物导致机体产生炎症反应，致热源增多，而散热功能不能相应增加导致。 儿童肺炎后免疫力较低，出院后要预防感染，不去人群聚集地，并注意孩子卫生。一般正规疗程后，肺炎出院后发烧多与再次感染有关，也可能疗程不足。