肿瘤科

中国癌症基金、中国抗癌协会已经提出了癌症的三级预防，包括去除病因、早期发现、早期治疗等。目前癌症的确切发病原因尚未明确，主要包括内因和外因，预防方法如下： 1、保持健康的生活方式：包括保持良好的心态、适当的运动、良好的饮食习惯、减少不良嗜好等； 2、早期发现：国家卫健委经常前往各地开展早癌的筛查工作，因为只有在早期发现癌症并进行治疗，才能取得较好疗效，避免出现严重并发症； 3、早期治疗：患者的早期治疗应由专业大夫进行，不应听信偏方，否则可能错过最佳治疗时间。临床上部分乳腺癌患者因听信偏方，导致乳腺破溃，不能手术时才来就诊。这类患者如果早期进行科学的治疗，治愈率可达到95%以上。 综上，只有做好三级预防，才能够延长肿瘤患者的生存期，提高患者的生存质量。

癌症可分为早期癌和中晚期癌，其中早期癌的发生相对隐匿，不会对人体造成过大伤害，此时可进行手术切除或药物治疗，但手术会对身体造成一定伤害。进展期或中晚期癌症对人体的伤害较大，主要如下： 1、剧烈疼痛：癌症引起的疼痛多属于难治性疼痛； 2、出血：如消化道肿瘤可引起出血，患者常因出血过多而休克或死亡； 3、梗阻：包括消化道梗阻、胆道梗阻等，胆道梗阻时会引起黄疸，继发全身瘙痒，最终导致肝功能衰竭； 4、恶病质：晚期恶性肿瘤在夺获营养时存在优势，会消耗机体的有效营养，导致机体进入衰竭状态； 5、其他：癌症对人体最大的伤害为导致多器官功能衰竭，直至患者死亡。

胃癌为临床常见的恶性肿瘤之一，其发病原因相对复杂，与饮食有一定的相关性。我国的河南林县以及太行山一带为胃癌和食道癌高发区，在世界范围内，日本和韩国也为食道癌、胃癌的高发区。流行病学调查发现，上述地区的人民长期食用腌制菜制品，而这些菜制品中含有大量亚硝酸盐，因此可以认为胃癌的发生与长期摄入亚硝酸盐有一定关系。部分人群不吃咸菜也会患胃癌，这说明胃癌的发生还有更复杂的因素。因此，为了预防胃癌，尽量避免长期摄入腌制的菜制品。 近年来，韩国、日本开始控制饮食，胃癌发病率呈下降趋势，而我国在进行流行调查后，胃癌的发生在河南林县一带也有下降的趋势。此外，胃癌还与其他饮食习惯有关，包括进食过于辛辣刺激以及油腻的食物。建议大家保持良好的饮食习惯，预防胃癌的发生。

癌症的发病原因相对复杂，目前尚无明确结论。如果能够明确癌症的原因，去除该原因后即可对癌症进行有效防治，从而避免肿瘤的发生。肿瘤发病率高的原因就在于现在仍不能明确其发生的具体原因，但目前肿瘤专家已在一定范围内达成共识，即肿瘤是内因和外因相互作用的结果，具体如下： 1、内因：与自身免疫系统有关，包括基因结构； 2、外因：包括环境和生活习惯等。 如家族内有人患结肠息肉，则其他家属罹患结肠癌的概率会比其他人更高，慢性乙型肝炎、肝硬化患者罹患肝癌的风险比普通人高。但由于人与人之间存在较大差别，因此发病情况也各有不同。如兄弟两人均为肝硬化患者，但仅有一人患肝癌，这是因为癌症是内外因相互作用的结果。人们不能改变内因，但可以通过改善生活习惯、生活方式、工作方式以及生存环境来调节内因，降低癌症发生的可能性。

防癌查体为健康查体的重要组成部分，并且很有用，主要目的是发现潜在的易感人群并进行重点监控、重点检查。防癌查体主要关注以下四大类患者： 1、具有家族史的人群； 2、出现癌前病变的人群； 3、患传染性疾病的人群； 4、有不良嗜好，如大量饮酒、抽烟的人群。 检查病种主要包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、食道癌、女性宫颈癌等高发病。防癌查体针对上述常见病会进行更多、更精准的检查。防癌查体中一旦发现早期癌，很多疾病完全可以治愈，但一旦到终末期或中晚期，则很难治愈。因此，防癌查体最大的目的就是发现患早期癌或癌前病变的人群，并进行科学规范的管理，从而避免演变成癌症。

临床上的辐射检查主要包括CT、X线、同位素以及钼靶等，这些检查放射剂量相对较小，对人体伤害不大，同时目前还推出了低剂量的薄层CT。但凡事不能过度，检查给予的X线过多也会促进癌的发生，如过量同位素的释放会导致白血病。 现在常用的医学检查手段或检查方法给予的放射剂量多在人体承受范围之内，远低于放射治疗的剂量，而放射治疗常用于治疗肿瘤，由于放射治疗导致癌症的概非常低，临床也少有发生，因此不必过于但心。正常的体检和适度的体检，辐射剂量一般人都可以耐受。

癌前病变指在癌发生以前的病变，多指潜在的、能演变为癌的一类疾病，主要如下： 1、口腔黏膜白斑、阴道白斑、声带白斑等一系列黏膜白斑； 2、家族性的结肠息肉； 3、溃疡性结肠炎； 4、消化道管状上皮增生或不典型增生、胃黏膜重度不典型增生、乳腺小叶过度增生或不典型增生。 癌前病变种类繁多，但并不属于癌，不过也应引起重视。对于出现癌前病变的患者，应找医生建立合理的管理机制，是进行医学干预、观察还是密切观察，对防止其演变为原位癌或进展期癌有很大作用。

良性肿瘤从字面意思看是指好的肿瘤，从医学角度而言，它属于膨胀性生长，其特点为局限且边界清楚。恶性肿瘤类似于树，尽管树干很细，但树根可以扩散到很远的地方，因此临床很难彻底清理。 人体常见的良性肿瘤包括甲状腺瘤、体表脂肪瘤、纤维瘤、乳腺纤维瘤、脏器血管瘤以及胃肠道平滑肌瘤等。良性肿瘤对人体的危害相对较小，而恶性肿瘤会对人体的危害比较严重。

目前肺癌的发病率和死亡率在所有癌症中均位于第一位，严重危害着人类的生命和健康。抽烟为肺癌的四大诱因之一，据世界卫生组织统计，吸烟人群罹患肺癌的风险高于其他人群20倍。烟草中含有大量尼古丁、异烟肼以及焦油，这些成分长期在肺部蓄积会诱发肺正常细胞发生基因突变，从而演变成肺癌，因此可以认为抽烟对肺癌的发生起主导作用。 当然，抽烟并非诱发肺癌的唯一因素，空气污染、慢性肺疾病等也属于肺癌的诱因。肺癌的发生属于多因素、多阶段的过程，临床鼓励大家尽量不要抽烟，因为抽烟不仅危害自己，还会导致被动吸烟者罹患肺癌的风险大大增加。

盐的主要成分为氯化钠，是维持人体生长发育、维持各器官组织功能正常的基本微量元素，目前没有任何科学依据证明盐与癌症存在相关性。有研究指出，盐摄入过多与胃癌有一定相关性，但并非指盐直接诱发了癌，而是因为盐使得胃内渗透压升高，从而对胃黏膜产生了物理或化学刺激，黏膜长期受到刺激导致细胞癌变，但依据并不充分。 因此，不用担心盐会导致癌症，因为过量或过少摄入任何食物都会引起相应疾病，但临床建议通过清淡饮食和改善生活习惯来维持身体健康。