肿瘤科

肿瘤患者的中医食疗，这是非常大的一个课题，而且临床上应用也是比较有效的，中医食疗类似于中医药物治疗，只是把药物换成了食物。中医的传统治疗认为药食同源，很多药和食物是一个来源，如经常泡的枸杞子，这是可以吃的药物，薏苡仁也是药物，冬瓜是清热利水的药物，也是一种蔬菜。 在临床应用期间需要有针对性的进行中医辨证，根据体质不同、气血阴阳虚实，有针对性的食补才是中医食疗。如果属于气虚，用黄芪水煮粥可以补气，如果是阳虚、畏寒、怕冷情况，可以用当归羊肉汤通过食疗的方式补阳、温阳，也是很好的食疗方式。不同的患者需根据不同的情况，有针对性的进行食疗治疗，才能达到效果。

根据最新的研究结果，正常人每天都有数百甚至上千个正常细胞突变后成为癌细胞，这是常态，每一次细胞分裂的过程中都有可能失误，产生残次品，这些残次品有可能是突变细胞，但绝大多数，可以说99.99%的突变细胞，都被正常体内的免疫细胞清除掉了，通常正常人不会得肿瘤。但是一旦免疫功能下降或者对突变细胞的清除能力下降，就会影响体内清除癌细胞的效果，有时会出现漏网之鱼，这时候就要注意，一定要保持乐观、积极的心态，避免免疫功能下降。

肺癌患者晚期是气虚的表现，高营养、高脂肪、高蛋白的饮食是基本原则，配合中药会有更好的效果。比如黄芪是中药里面常用药，主要作用是补气，能够促进废气发挥，肺癌患者食用黄芪就会起到比较大的作用，用黄芪水熬粥，黄芪30g煮水30分钟，拿这个水再煮大米粥或者小米粥，癌症患者一天两次甚至三次都可以当粥喝，既补气又补营养，是食疗和营养支持双重的效果，对肺癌患者比较好。肺癌患者晚期肺阴虚，补肺阴的药物和食物也很重要，如百合、莲子、麦冬都可以补肺阴，也可以熬银耳梨汤。

正常人身上没有肿瘤病灶，但是随着年龄的增长，有可能正常人体内可能会存在肿瘤病灶。美国的病理研究发现大概70岁以上的人里面，30%的人存在可见的微小肿瘤病灶，通常几毫米，但是终身携带并不发病，欧洲研究结果也发现在50多岁人群里面，也有很多体内存在癌细胞但是并没有长起来。因为人体内有免疫功能在发挥作用，出现肿瘤细胞体内的免疫功能能够识别、包围、杀灭，当免疫功能不足、清除作用能力下降的时候，肿瘤病灶可能在某一个地方就会慢慢聚集、成长，随着年龄的增大免疫功能下降，肿瘤病灶的发生率就会越来越高。 不同年龄的肿瘤发病率是不一样的，50岁之前肿瘤发病率很低， 50岁之后肿瘤发病率慢慢变高，80岁达到顶峰，80岁之后肿瘤的发病率逐步下降，这是年龄所带来的因素。随着年龄增大，免疫功能下降，肿瘤病灶有可能产生，老年人更要注意提高免疫功能。

癌症患者在化疗期间营养支持是非常关键的环节，肿瘤患者中大概80%要经过化疗阶段，化疗期间对人体的影响非常大，主要集中在胃肠道反应、骨髓抑制，包括精神上的因素、全身乏力等，饮食方面是最重要的，一旦饮食不好，患者整个体力下降，就会影响到化疗的延续性，所以饮食非常重要，需要改善饮食、提高营养。 在化疗期间一定要注意不要进食凉东西，任何冷饮、凉的饭菜都不要食用。不要进食生的瓜果、蔬菜，这是对胃肠功能保护，化疗期间胃肠黏膜受到损伤，生冷东西进入体内，会对胃肠造成负担，肿瘤患者食用水果，可能会对胃肠影响很大，在化疗期间尽量不要吃这样的东西。最好吃小时候最喜欢食用的东西，比如大米稀饭、面汤、面条等，会比较好。

不同癌症的饮食禁忌差别不是太大，但具体还有不一样的方面。例如鼻咽癌患者，咽腔肿瘤会对饮食造成影响，这时不要多吃辛辣刺激，其它癌症，如肺癌对饮食不太影响，患者平常习惯喜欢吃辣的，这时食用微辣的东西，可以帮助提味道，提高患者食欲。 癌症的饮食禁忌差别不是太大，主要跟个人因素有关，例如所谓的发物，针对每个人都不一样，如有的患者吃牛肉会觉得身体很精神，化疗期间天天吃牛肉，患者身体很好，但是同病房另一个患者也跟着学吃牛肉，但是他吃了以后，感觉皮肤发痒甚至毛孔粗糙，说明该患者不适合吃牛肉，同样的食物在不同人身上是不同反应。饮食禁忌需要根据日常生活做决定，如果日常生活食用以后不舒服，患病期间就不能再食用。

依西美坦是治疗乳腺癌的内分泌治疗药物，用于他莫昔芬治疗失败之后的补充，有内分泌的不良反应。比如类似更年期的症状，潮热、口干、多梦、脾气容易急躁，是外在的表现，内在有身体的不适，可能会有发胖表现，还有一些属于内分泌女性生理的变化，总的来讲都是小事，在治疗方面不要多考虑不良反应。不良反应因人而异差别非常大，如发病率是10%甚至90%的不良反应，但是在个人身上就不一定了，个人身上出现就是100%有，不出现就是100%没有，不要计较这些不良反应。要权衡利弊，虽然该药有不良反应，但是需考虑其带来的好处、益处，利弊权衡之后，利大于弊就要用，如果弊大于利就不用。在治疗过程中，患者尽量不要多考虑不良反应。

癌症的并发症很多，大体上可以分成两块： 1、癌症本身的并发症：如肺癌可以带来阻塞性肺炎、呼吸障碍，都是肿瘤本身所带来的并发症； 2、治疗过程中引起的并发症：如手术后带来的肺癌气胸，食管癌治疗后带来的食管吻合口瘘，胃癌治疗、贲门癌手术后胃酸上逆造成烧心。另外，药物带来的并发症范围就更多了，可以广泛称之为药物的不良反应，比如最新用药PD-1免疫治疗药物，常见的不良反应就是会引起间质性肺炎。 不同病、不同药物和不同的治疗方法，并发症是不一样的，应该有针对性的进行处理、治疗，才能有好的治疗效果。

癌症转移是比较严重的情况，转移大体上可以分成两块： 1、淋巴结转移：是在病灶周围的淋巴结转移，转移是局部的，临床分期称之为中期； 2、血液转移:比如肺癌转移到肝，乳腺癌转移到肺，直肠癌、结肠癌转移到肝，这是常见的转移靶点、转移脏器，是比较严重的情况，称之为晚期。 肿瘤晚期并不是真正的肿瘤到了最后不可治的阶段。肿瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期病灶，如果是淋巴结转移是在Ⅲ期，脏器远处转移是Ⅳ期，Ⅳ期的肿瘤患者虽然临床分级为Ⅳ期，但是在治疗上，很多患者精神、面貌很好，甚至跟常人一样，虽然患者已经到了晚期，但是身体状况依然跟正常人差不多。不要以为肿瘤到了晚期就不可治了，肿瘤晚期还有很多治疗手段，能够达到远期生存的效果。

癌症转移分为周围的淋巴结转移和远处脏器转移，转移之后的治疗同样也是比较有效的，不要担心。病灶周围淋巴结出现转移，如食管癌周围侵犯淋巴结转移，可以采用多种方式，比如先手术、后放疗、化疗，也可以在手术之前先进行新辅助治疗，采用新的化疗、放疗结合的方式，把周围的淋巴结打掉，或者消除散在的淋巴结转移，甚至杀灭微小转移灶，手术之后的复发率就会大幅度下降。 癌症转移后的治疗方法有多种，如结肠癌常见有肝转移现象，一般发现时就有肝转移了，可以采用肠、肝联合手术的方法，切结肠癌的肿瘤病灶的同时安排切肝脏的转移灶，同时治疗的效果也会很好，但是如果肝脏转移灶很多不适合手术，也不能做联合手术。