精神心理科

抑郁症是最常见的心理障碍，突出表现为不开心，同时出现无助、无望、无价值，自卑、自责，甚至自杀，吃不好饭，睡不好觉。抑郁症出现恶心、呕吐的原因有三个方面：第一，可能合并有躯体疾病，比如合并有胃肠道疾病，可能会恶心；第二，抑郁症本身可能会导致恶心和呕吐，抑郁症的主要症状有吃不好饭，就包括了可能会恶心、呕吐；第三，服用一些抗抑郁剂可能会导致恶心、呕吐，比如常用的舍曲林就有这样的副作用。

幽闭恐惧症是恐惧症的一个表现形式，主要指的是患者可能担心到密闭的空间中去。比如电梯、机舱、车厢等，患者到密闭的环境当中，可能会出现恐慌的症状，或者害怕出现恐慌的症状。比如可能会出现心跳加速、发抖、烦躁、紧张担心等情况。幽闭恐惧症可能与患者的成长经历、性格因素等有关系，也可能会与患者幼年的时候经历了不愉快的经历，一些创伤性的事件等有关系，给患者造成心理上的阴影，影响患者成年之后的一些活动。

神经官能症是过去的诊断术语，目前在CCMD-3里已经改为神经症。神经症主要的表现是病人出现焦虑、恐惧、强迫、疑病以及神经衰弱的症状，它有以下几个特点：没有病理性基础，生理检查时病人没有病变；病人明显感觉痛苦，有求治的欲望；病人自制力完整，病人能够对自己的精神状况有明确的认识；起病有一定的精神因素，比方说有不开心的事件发生；病人有一定的人格基础，孤僻、敏感、追求完美的人容易患神经症。

双相情感障碍顾名思义有两个相，一个相是抑郁相，一个相是躁狂相。所以说双相障碍的表现如下： 1、如果抑郁发作时，患者的主要表现就是情绪低落，整日闷闷不乐，感觉生活当中没有让自己愉快的事情，对周围事物的兴趣的下降，兴趣的减退。以前喜欢做的事情，现在都提不起来兴趣，不愿意去做； 2、思维的迟缓。患者可能说脑子就像涂了一层浆糊，转不动，就像生锈的机器一样，没法正常的运作和工作。特别典型的是学生可能会说，以前会做的题，现在就不太会做。另一方面在课堂上老师讲的新东西，感觉学不会，接受新事物也变得很困难，这种状况称之为思维的迟缓。上课的时候孩子认知功能也会受到影响，比如说有的人注意力不集中，做很多的事情，感觉注意力不在状态，注意力不集中，这些都是认知方面的影响； 3、患者的意志活动减退。比如患者感觉生活当中无望，很绝望，感觉生活没有希望了，是意志活动的减退。所以在抑郁发作的时候，常出现的三低的症状，情绪低落，思维迟缓，意志活动的减退； 4、躯体出现变化，可能出现睡眠障碍，如早醒，睡眠之后早晨天不亮就醒，然后翻来覆去无法入睡。另一方面还可以表现为食欲下降，进食量少，体重的减轻。在抑郁发作的时候，生理上还可能会发现一些变化，比如说食欲的减退，性欲的减退，另一方面精力上的下降，感觉很疲乏，劳累乏力。很多的一些日常的工作和活动都不能够完成。临床上患者主诉抑郁发作的时候，洗澡都洗不下来，可能洗一次澡，中间要休息很多次，买菜做饭根本都胜任不了。另一方面身体上还会出现一些不适，比如头晕、头痛、心慌、胸闷等情况。这些是双向情感障碍当中抑郁发作的表现。另一个相是躁狂相，患者在躁狂发作的时候，状态与抑郁发作恰恰相反，主要表现就是情感的高涨。会发现患者情绪很高，兴奋，自我感觉很良好，感觉情绪上很高涨，认为所有的事情都不在话下，活动也变得很多，所以要求也很多，自我感觉精力上很充沛，精力、体力、自信都很强。有时候会发现患者讲话的时候滔滔不绝，没法打断，自我感觉思维很奔逸，有时候觉得讲话的速度就跟不上脑子转的速度。但是发现躁狂的患者可能做事情的时候就出现虎头蛇尾，往往计划打算很多，有开始没有结束。发现患者的注意力不集中，称之为随境的转移。另一方面，可能做事情的时候，行为上也比较冲动和鲁莽，不计后果。生理上也发现，躁狂发作的患者，可能会有一些睡眠需要的减少。虽然食欲增多，但是睡眠需要减少，自己也觉得即使睡的时间很短，但是仍感觉精力上很充沛，活动上也感觉是很多。这个时候体重可能会有所减轻。给患者做体格检查的时候也能发现，患者心率增快，瞳孔扩大，但是在临床上也见过这一类的患者，在躁狂相很严重的时候，会出现一些意识的障碍，会伴有一些精神病性的症状。这个时候称之为谵妄性的躁狂。在双向情感障碍当中，还有是混合发作，是患者在躁狂发作的时候也有抑郁。一般在这种情况下，有时候是患者可能前几个小时属于躁狂相，随后抑郁，持续几个小时之后又出现躁狂相，这个时候会给人一种混合状态的发作，称之为混合发作。这就是双相情感障碍的常见的一些临床表现。

在现在工作压力大，竞争激烈的情况下，出现心理压力大很常见。出现心理压力大缓解方法如下： 1、建议平常心理压力大时，多阅读比较健康的书籍，听舒缓的音乐，缓解紧张的情绪； 2、建议可以服用清淡的食物，服用较宁心安神的食物，缓解压力大、紧张情绪； 3、建议多做户外活动，比如登山或者郊游，来缓解紧张地情绪，缓解压力； 4、建议压力时候找自己的好朋友，愿意倾听的朋友宣泄一下情绪。如果没有这样的朋友，建议写博客、发微博缓解压力； 5、如果压力很大，不能通过这些方式进行自我调节，自我缓解，建议到专业的机构去找心理咨询师帮助缓解。

孤独症的表现有以下几个方面： 1、孤独症的患者发现时一般在36个月以内，也就是3岁以内，可以发现患儿患有孤独症。家人好多通过以下的情况发现了孩子的异常。首先是社会交往，发现孤独症的孩子可能在小的时候，不会和人有对视，也没有目光的接触，没有情感上的交流。大人去抱他的时候，可能表情很僵硬，也不愿意与大人亲近。到幼儿的时候，也可以发现仍然和家人没有目光上的接触和交流。另一方面对父母没有亲情感，也没有依赖感，与同龄的孩子在一起，可能也不会像和同龄的孩子一起玩耍交流，长大之后可能在上学之后，虽然可能依赖于自己的父母和同胞，但是发现他的交往的时候仍然比较刻板，不太像常人一样理解社会交往的常情，对别人的情感，没有反应。这是孩子社会交往方面的异常； 2、孤独症的孩子对于言语上发育也是异常。在小的时候，在婴幼儿时期，可以发现不会用语言去表述自己的需求，可能会用哭泣、尖叫来表达自己的需要。另一方面有时候可能通过形式，手势、行为来表达，比如想要什么东西，可能不说，可能会拉着家人的手去拿、去取。再长大一些之后，会发现可能对语言的理解能力也下降，语言的运用能力也下降。比如不会用这种人称代词来表达，说自己的时候，可能说你或者他，有的时候会发现这种语音、语调也有异于常人； 3、孤独症的患儿可能还会出现一些行为异常，比如兴趣和行为变得很刻板。比如说对于常人孩子喜欢的一些玩具、活动、游戏都没有兴趣。喜欢的就是日常的一些物品，比如说锅盖，轮胎，一些可以旋转的东西。甚而至于塑料瓶、木棍，都能够产生依赖，生活上也要求的很刻板。比如吃什么菜，在某个时间段做什么事情，有要求，不能有变动。曾经看到过一个孤独症患儿，喜欢用某品牌的奶瓶，颜色、形状，所以换一个可能就不饮水。这种状况，在临床上我也是有见过； 4、孤独症的患儿出现智力方面的异常，智力可能低下，临床上比较常见。

神经衰弱的患者在日常生活当中较多见，可能在日常生活当中，其社会功能不会受到太大影响，但是自己感觉比较不舒服，很痛苦。临床表现主要有以下几点： 1、精神上很容易兴奋，可能感觉脑子里很乱，有很多无关的联想，回忆变得很多，在脑子里像兜圈子，没有意义、杂乱，感觉很痛苦； 2、注意力不太集中，可能容易被外界的环境的轻微刺激转移注意力，使其感觉到脑子像兜圈样停不下来； 3、易疲乏，患者可能表现出乏力、劳累，是脑功能衰弱的表现； 4、情绪上的反映，比如出现抑郁和焦虑情绪，但是不占患者整体临床症状的主导； 5、躯体上的反应，比如乏力、头晕、眼花、耳鸣、心慌、心悸、以及食欲不振、尿频、尿急，甚至肢体酸痛，精力减退、乏力等表现。

强迫症原来传统上叫精神癌症，说明强迫症给病人造成长期的痛苦，这种痛苦让病人苦不堪言。所以强迫症的治疗迫在眉睫。强迫症自我治疗有以下几个方面： 1、强迫症患者要主动地找专业的心理医生寻求帮助，这些帮助包括药物性的和心理性的； 2、要阅读关于强迫症的相关知识，了解强迫症是一个什么样的疾病，怎么样才能从强迫症里边走出来； 3、尝试不完美，强迫症病人是一种要求完美的人格倾向，他做什么事情都要求完美。如果对任何的事情，只要是我们尽力了，不管结果是什么样，都去接受，这对强迫症是大有好处的； 4、让自己变得幽默，幽默的人就过得比较开心，所以学会幽默对强迫症的治疗大有好处。要开放内心，学会跟周围的人进行交流，把心声说出来就是一种释放； 5、学会放松，强迫症其实最根本的是一种焦虑，放松对强迫症的病人是有帮助的； 6、不要害怕失败，我们做任何事情都有可能成功，也可能失败，要从失败中总结经验，吸取教训。 如果你患了强迫症，要积极地改变认知、调整状态，才能够从强迫症里边走出来。

社交障碍症就是患者惧怕到公共的场所，患者惧怕引起让他产生尴尬的一些场景和场所去。因为到了这样的场所，可能会感觉很不自在，出现一些焦虑的反应，比如说出现心慌手抖、坐卧不宁、紧张担心等。这个时候这种状态没有必要，但是仍然不能够控制这种情绪，因此可能会出现回避到这些场合当中去。换言之，就是患者害怕别人注意自己。有的时候感觉别人在看自己，就怕自己出洋相，于是就变得很不自然，不敢抬头和人对视，不敢说话，而且很紧张、担心，在社会交往方面就会受到一定的影响。比如他可能不敢到公共的场合去，不敢到陌生的环境当中去，害怕出洋相。在与领导同事争论的时候，也不敢争论去捍卫自己的权利，以至于在自己的社会生活受到很大的影响。

焦虑症的治疗分三个方面：第一，药物治疗，用于治疗的药物包括抗抑郁剂、安定类和β受体阻滞剂三大类；第二，心理治疗，心理治疗是焦虑症最常用的方法之一，如果能把药物治疗和心理治疗有机地结合在一起，对焦虑症的治疗会更加有效。心理治疗更多的是让焦虑的患者缓解焦虑和改善认知；第三，物理治疗，比如生物反馈、放松椅、音乐治疗、宣泄治疗、沙盘治疗、艺术治疗等。如果三种治疗方法能有机地结合在一起，治疗效果会更好。