脊柱外科

颈椎病可能引起晕厥。椎动脉向上进入基底动脉以后，椎动脉主要供应脑部后半部分以及小脑血供。颈椎病压迫或刺激椎动脉，可导致椎基底动脉供血不足、后循环供血不足，从而引起晕厥。有些患者可在劳累之后突然发生晕厥，往往意识清楚，需要与脑血管源性疾病，比如脑梗、脑中风引起的晕厥、意识丧失进行鉴别。 一旦出现晕厥情况，建议患者尽早就医，到脊柱外科、神经内科进行就诊，进一步明确原因。出现晕厥时，患者应平卧，进行颈托固定后就医。

颈椎病较为严重，保守治疗无效时可能需要手术治疗。颈椎病症状较多，包括颈背部、肩背部疼痛、手麻、手痛以及行走不稳等。手麻是颈椎病中的最常见症状，首先判断手麻究竟是不是颈椎病引起，尤其是上臂部、肩背部麻木放射到手部情况，需高度怀疑是颈椎病引起手麻，应明确诊断。目前对于颈椎病诊断最为高效的方式即颈椎磁共振和CT检查，磁共振可以很敏锐发现是哪个颈椎节段出问题，明确是颈椎的哪个部位压迫神经。 如果磁共振检查之下发现有颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，甚至局部韧带增生肥厚压迫神经，导致手麻，且影像学检查和手麻部位相符合，基本可以判断手麻是颈椎病引起。诊断确立的前提之下，要进入下一步治疗。中度颈椎病通过保守治疗，药物、手法以及颈椎牵引就可以治疗手麻。如果是重度颈椎间盘突出，保守治疗无效，甚至需要手术才可以纠正手麻。

足底筋膜炎多因足底筋膜长期反复牵拉或劳损所致，典型表现为行走时足跟或足底出现尖锐刺痛，尤其在长时间站立或行走后疼痛加剧，严重者可影响正常步态。临床上，联苯乙酸凝胶是缓解该病疼痛的常用外用药。 其治疗原理在于阻断局部无菌性炎症反应：筋膜受损后会刺激前列腺素大量释放，引发疼痛。联苯乙酸凝胶经皮吸收后，能直达病灶，抑制环氧化酶活性，从而减少前列腺素合成，打断“炎症—疼痛”传导链，减轻刺痛感，并缓解筋膜充血与肿胀。作为新型非甾体抗炎药，联苯乙酸对环氧化酶的抑制作用较强，抗炎镇痛效果较好。 此外，凝胶剂型对于使用在足底来说更方便，其吸收快，起效较为迅速，涂抹后不黏腻，不影响穿鞋或日常活动，无论是通勤后还是运动后均可使用。使用时应覆盖整个疼痛区域，并配合适当休息以增强疗效。若疼痛持续不缓解，或出现足跟明显肿胀、畸形，应及时就医；对药物成分过敏者禁用。