脊柱外科

颈椎病可能引起晕厥。椎动脉向上进入基底动脉以后，椎动脉主要供应脑部后半部分以及小脑血供。颈椎病压迫或刺激椎动脉，可导致椎基底动脉供血不足、后循环供血不足，从而引起晕厥。有些患者可在劳累之后突然发生晕厥，往往意识清楚，需要与脑血管源性疾病，比如脑梗、脑中风引起的晕厥、意识丧失进行鉴别。 一旦出现晕厥情况，建议患者尽早就医，到脊柱外科、神经内科进行就诊，进一步明确原因。出现晕厥时，患者应平卧，进行颈托固定后就医。

颈椎病较为严重，保守治疗无效时可能需要手术治疗。颈椎病症状较多，包括颈背部、肩背部疼痛、手麻、手痛以及行走不稳等。手麻是颈椎病中的最常见症状，首先判断手麻究竟是不是颈椎病引起，尤其是上臂部、肩背部麻木放射到手部情况，需高度怀疑是颈椎病引起手麻，应明确诊断。目前对于颈椎病诊断最为高效的方式即颈椎磁共振和CT检查，磁共振可以很敏锐发现是哪个颈椎节段出问题，明确是颈椎的哪个部位压迫神经。 如果磁共振检查之下发现有颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，甚至局部韧带增生肥厚压迫神经，导致手麻，且影像学检查和手麻部位相符合，基本可以判断手麻是颈椎病引起。诊断确立的前提之下，要进入下一步治疗。中度颈椎病通过保守治疗，药物、手法以及颈椎牵引就可以治疗手麻。如果是重度颈椎间盘突出，保守治疗无效，甚至需要手术才可以纠正手麻。

后背两侧肌肉酸痛较为多见，需要去判断引起肌肉酸痛的具体原因，常见原因如下： 1、对于年轻患者来讲，多是由于长时间坐在办公室内看电脑、伏案工作所引起。还有部分患者因为长期体力劳动，比如搬运东西、上下取货物所造成。这种情况是普通肌肉劳损，建议患者可以进行手法治疗，比如按摩、中医推拿、针灸等。患者也可以自己治疗，比如泡热水澡，洗澡的时候热水多冲，甚至进行汗蒸，对于颈背部、腰背部肌肉劳损作用都非常大，可以起到非常好的缓解作用； 2、对于老年患者来讲，发生腰背部、颈背部两侧肌肉酸痛，除腰肌劳损之外，还有可能是脊柱退变引起，比如脊柱的退行性改变、骨质增生、骨刺，还有肌肉劳损，都可以引起两侧肩背部肌肉酸痛。对于这类情况，可以采用药物治疗、中医治疗、理疗，都可以达到非常好的治疗效果。

神经根型颈椎病自愈可能性不大。颈椎病分很多类型，主要可以分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型以及其它类型。神经根型颈椎病最为常见，引起神经根型颈椎病最主要原因是颈椎间盘突出、局部骨性增生，或者是局部黄韧带、后纵韧带增生肥厚等压迫神经根。引起神经根型颈椎病，最主要症状是上肢以及肩背部放射性麻木和酸痛。该病自愈可能性不大，需要求助医生帮助才可以得到正规治疗。 轻型和中型神经根型颈椎病，已经有文献报道，最为有效的治疗方式是颈椎牵引，关于颈椎牵引场所是在家里牵引还是在医院牵引，关于颈椎牵引器械是人工牵引是还是机械牵引，关于颈椎牵引参数，即每次牵引多长时间、牵引重量，在文献当中都有详细报道，患者可以去找一找这方面的报道，自己学习一下。如果是重度神经根型颈椎病，建议去医院就诊，通过手术治疗达到治愈目的。

颈椎反弓治疗应该根据病因处理，如果是不良习惯造成颈椎反弓，需要通过颈椎锻炼，比如颈椎操。其次还可以通过游泳、打羽毛球等体育锻炼方式，可以逐渐治愈。如果病理因素引起颈椎反弓，比如先天性颈椎畸形、外伤性，包括退变性颈椎反弓畸形，可能还是需要求助医生，有时候甚至需要手术才能解决。 目前出现颈椎反弓越来越多的是年轻人群，老年人得颈椎病反弓不多。引起颈椎病反弓时，要判断病因，绝大多数引起颈椎反弓的原因都是不良生活习惯和工作习惯，比如长时间低头看手机、看电脑等，要判断自己在这方面是不是有不良习惯。一些病理性因素也可引起颈椎反弓，比如先天性颈椎畸形、外伤性颈椎畸形以及老年退变性颈椎病等。

腰椎间盘突出急性发作患者，会引起腰部剧烈疼痛以及腰部肌肉紧张，在腰部垫上一个适当高度的枕头或褥子，能够恢复一定的腰椎曲度，给腰部肌肉一个支撑，使得腰部肌肉放松，从而达到缓解腰痛的目的。 此外，随着腰部支撑以及肌肉的放松，椎间盘压力也会有所减小，从而能够对椎间盘突出患者的疼痛，起到一定的缓解作用。垫东西的高低因人而异，因为每一个患者腰椎曲度不一样，以达到舒服状态为宜。

脊柱侧弯手术风险较大。该手术有其手术指征，基本上度数达到50度以上，引起明显患者外观畸形，需要进行手术治疗。因脊柱侧弯主要发生于青少年儿童或老年人中，手术风险是很多人关心的一个问题。脊柱侧弯手术在脊柱外科手术中是最大的手术，涉及节段比较多，因手术部位毗邻心脏、气管等重要脏器，且手术部位离脊髓和神经根非常近，手术风险相当大。在很多年以前，脊柱侧弯矫正手术也被称为是脊柱外科皇冠手术。 随着目前科技和手术技术发展，在手术安全性保障上已经有非常大的飞跃，脊柱畸形矫正手术内固定置入，有O臂机和实时的导航，可以确保每一个内固定都在骨性结构以内，不会破坏神经结构。此外，术中实时脊髓监测，可以实时监测脊髓情况，一旦发生脊髓损伤，脊髓监测会非常灵敏地进行报警。

颈椎病引起头痛可以分为两种类型，治疗方式具体如下： 1、颈型颈椎病引起肌源性疼痛：由局部颅颈部肌肉痉挛、酸痛、炎症所导致的一种疼痛。对于这种疼痛，应保守治疗，比如手法治疗、中医治疗，包括针灸、推拿等，再加上药物以及封闭治疗，都可以达到比较好的效果； 2、椎动脉型颈椎病：在这种情况下，脑部供血由于椎动脉在颈椎受到挤压，会引起椎动脉痉挛、变窄，影响脑部血流，也可以引起头晕、头痛。此时要区分功能性椎动脉痉挛、椎动脉绝对狭窄。如果是功能性椎动脉痉挛，通过药物治疗以及颈椎牵引、手法治疗可以达到比较好的治疗效果。如果是骨性结构错位、增生，引起椎动脉狭窄而导致脑部供血不足，引起头痛、头晕，需要手术治疗。

颈椎椎动脉向上走行至脑部后方，主要供应脑后方血供。如果椎动脉狭窄或受刺激、痉挛，会导致椎基底动脉供血不足，从而导致头晕症状。如果颈椎病由于骨质增生、韧带钙化，导致姿势发生变化时压迫或刺激椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，可能导致姿势性头晕。 在日常工作或生活当中，要尽量避免低头，长时间伏案或突然姿势改变，如果发生头晕，可能导致摔倒或其它不必要风险。出现低头头晕情况，建议就近卧位休息或佩戴颈托，以防止不必要的风险发生。

颈椎病可以导致手脚冰凉。引起手脚发凉最常见的原因如下： 1、血管源性：比如末梢血液循环障碍导致血供差，引发感觉发凉； 2、支配肢体感觉异常：比如神经压迫或周围神经病变。颈椎病患者如果压迫脊髓或神经，会产生压迫神经支配区域手脚发凉，往往有一定的神经定位体征，并不一定是双侧四肢对称发凉，而表现为一侧或某一区域发凉； 3、颈椎病可刺激或压迫交感神经，交感神经是植物神经，如果受到压迫或刺激，会引起四肢或头颈部血液循环调控障碍，引起发凉。