呼吸科

天津市第一中心医院呼吸科，由张久山主任担任内科主任兼呼吸组组长，上世纪80年代初，在张久山主任的带领下，呼吸内科首先建成了肺功能室及变态反应研究室。在天津市率先开展了肺功能检查及全国花粉症流行病学调查。1992年天津市第一中心医院新址落成，呼吸科也先后经历了许连庆、胡其珍、陶家驹几位老主任的精心建设，并在现任学科带头人蒋萍教授的带领下，成为集科研、教学、临床为一体的医院重点支撑学科。在天津呼吸病学领域占有重要地位。2000年呼吸科成立了气管镜检查室，开始开展常规支气管镜检查及支气管肺泡灌洗，二十余年来，气管镜室得到了快速发展，目前可开展支气管肺泡灌洗术（BAL）、经支气管镜粘膜活检术(TBB)、经支气管镜肺活检术（TBLB）、经支气管镜针吸活检术(TBNA)、经支气管镜超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)、气道异物钳取术、以及气道球囊扩张、气道内支架植入术等多项内镜三、四级介入手术治疗。2010年呼吸内科被授予“GINA-ARIA中国医师培训项目教育中心”称号，是全球哮喘及过敏性鼻炎防治组织、全球哮喘联盟GINA-ARIA项目在天津授权培训中国医师的唯一基地。2017年呼吸内科取得“中国规范化特异性免疫治疗示范门诊单位”称号，是天津市唯一一家规范化开展成人皮下免疫治疗的单位。2018年被授予天津市唯一一家“慢性气道（哮喘）规范化诊疗暨省级哮喘专病门诊”项目示范基地。2018年12月18日，由全国知名专家组成的PCCM专家评审组来到我院，对我院呼吸内科规范化建设项目进行了现场评审。2019年1月19日，在中国呼吸学科发展大会上，呼吸内科取得了国家呼吸与危重症医学科规范化建设项目（PCCM）三级医院达标单位证书，标志着我院呼吸与危重症医学科达到了国家标准，正在向标准化、同质化方向发展。呼吸内科医护人员结构完整，人才梯队建设合理，学科实力雄厚。现有医生17人；护士17人。其中，主任医师2名，副主任医师5名，主治医师7人，住院医师3人。其中博士5人，硕士12人，硕士生导师2人。副主任护师1人，主管护师7人，护师7人，护士2人。本科学历15人，专科学历2人。现有固定床位35张，开放床位45张。现拥有内镜检查室(包括支气管镜和胸腔镜)、肺功能检查室、睡眠呼吸监测室以及变态反应研究室共4个功能检查室；拥有一流的设备，能够满足多种呼吸疾病的检查和治疗需求。呼吸内科致力于慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病、哮喘、肺癌、肺间质纤维化、肺栓塞、各种难治性肺炎、各种原因的胸腔积液、支气管扩张、肺脓肿、呼吸睡眠暂停综合征、呼吸衰竭、结节病、免疫相关肺疾病的诊治。现承担着天津医科大学、南开大学医学院、天津中医药大学理论授课及临床带教任务；是住院医师规范化培训基地；卫生部临床药师培训基地，已培训临床药师20余名；是天津医科大学、南开大学医学院、天津中医药大学硕士生培训基地，2017年至今指导硕士研究生14人。呼吸科重视规范化教学查房，数次代表医院接受医科大学系统的教学审查。2010年呼吸内科与美国约翰霍普金斯大学建立了协作关系。2011年呼吸内科与海河医院联合，邀请美国霍普金斯医院及国内的著名专家，举办了天津市首次《气道疾病诊治新进展》学习班。在十一五期间，获科研成果6项，填补天津市空白2项，参加国家卫生部行业基金项目1项，中华医学会项目1项，局级课题4项，发表论文40余篇，中华系列9篇。呼吸内科获2007-2009天津市呼吸学会论文发表评比二等奖。2016年至今完成科技成果10余项，发表核心期刊论文40余篇，其中SCI论文16篇，多次参加学术会议论文交流，完成专利7项，参加编写教材2部，专家共识1篇。呼吸内科将扩张床位至80余张，扩建气管镜检查室为呼吸内镜诊疗中心，建成慢性呼吸道疾病诊疗中心以及天津市第一个岩盐气溶胶慢性气道疾病治疗中心等，将坚持临床、科研、教学三位一体同步发展，营造良好的学术氛围，推进日常工作的规范化和诊疗技术的先进化。加强与国外医院的交流与协作，提升科室的整体实力；保持呼吸科在天津市的先进地位，努力在哮喘、支气管镜介入诊疗及肺纤维化的科研临床方面占据天津市领先地位。呼吸与危重症医学科设有5个辅助功能检查室：1、变态反应实验室：该检查室主要分两部分，过敏原检测及脱敏治疗；呼出气一氧化氮测定分析。前者采用Phaidia过敏原定量检测技术，该技术不受患者年龄、皮肤状况、用药、疾病和怀孕状态的因素的影响；有灵敏度高、特异性强、结果可溯源等优点，阳性预计值及阴性预计值均能达到90%以上。与同类方法相比，最低定量限可达到0.1KUA/L.目前可以开展的项目覆盖了常见室内过敏原(户尘螨、粉尘螨、猫够皮屑、霉菌等)、室外过敏原(多种杂草花粉)、食物过敏原(鸡蛋白、牛奶、小麦、花生、大豆、芝麻、坚果等)工28种。呼出气一氧化氮检测具有简便、快速、安全，能够准确反映出气道炎症的严重程度且患者易于接受的特点，具有广泛的应用前景。2、肺功能检查室：该检查室可开展肺功能全项(包括弥散功能、通气功能、小气道功能、气道阻力等方面检测)、支气管舒张试验检测。3、睡眠呼吸障碍监测室：采用美国邦德安百NOXT3全数字无线睡眠记录系统，该仪器采用全新胸腹绑带技术，通过无线连接，最大限度解放患者。RIP技术精准测量呼吸运动，高质量信号采集。包括口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动等，可用于初步筛查OSAHS患者，也可用于评价疗效及随访。4、支气管镜检查室：可开展超声引导下经支气管镜行淋巴结活检术(TBNA)、气道球囊扩张、气道内支架植入术等介入技术，窄波成像鉴别良恶性病变术、经支气管行肺活检术、无痛支气管镜术及传统的支气管镜检查项目--支气管镜下粘膜活检、肺泡盥洗、刷检等。其中无痛支气管镜术采用静脉麻醉联合局部麻醉的方法，使患者在毫无痛苦的状态下顺利完成检查。已开展快速现场评价，简称ROSE，包括快速现场细胞学评价(C-ROSE)，快速现场微生物学评价(M-ROSE)。该技术通过改良的瑞氏染色(WF染色)，耗时仅30秒，多数情况下1min即可在显微镜下观察，通过观察脱落组织细胞学形态即可快速对疾病作出评价，如肺恶性肿瘤的病理分型；如真菌、部分寄生虫、结核等鉴别，对临床疾病的诊断提供了更好、更快等辅助检查方式。5、内科胸腔镜检查室：该技术在呼吸与危重症医学科领域应用甚广，主要包括胸膜肿瘤的诊断与治疗；气胸的诊断与治疗；肺癌的诊断与分期；胸腔积液原因的鉴别；顽固性良性胸水的治疗；胸腔镜检查活检可提供多块、有选择性标本，确诊率可显著提高。其标本结核培养率可达78%，比胸水和穿刺活检联合应用培养阳性率(39%)增加一倍。