脊柱外科

大连市中心医院脊柱外科（骨科）是辽宁省（省级市域）临床重点专科，大连市一级重点专科，国家级规培基地。脊柱病区有医生16名，康复理疗技师1名。其中主任医师7名，具有博士学位的医师8名，博士后2名。博士研究生导师1名，硕士研究生导师1名。脊柱病区设住院床位52张，主要治疗：脊柱退变类疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症；脊柱创伤类疾病，如脊柱骨折、脱位、脊髓损伤；脊柱炎症类疾病，如化脓性脊柱炎、脊柱结核、布病；脊柱肿瘤：包括脊柱原发性肿瘤和转移性肿瘤；脊柱畸形：青少年特发性脊柱侧弯、成人退变性腰椎侧弯、强直性脊柱炎、类风湿以及创伤和感染后导致的畸形。开展的诊疗技术包括：颈椎人工间盘置换术、颈椎前路椎间盘、椎体切除减压融合术、颈椎后路椎管扩大成形术、神经根型颈椎病后路微创钥匙孔减压术；胸椎管狭窄涵洞塌陷法360度减压术；颈、胸、腰椎骨折脱位前后路减压内固定术，骨质疏松性压缩骨折椎体后凸成形术，胸、腰椎骨折经皮椎弓根螺钉固定术，微创通道下经椎间孔椎体间植骨融合术，脊柱肿瘤全椎切除重建术，脊柱截骨矫形等。微创是脊柱外科的鲜明特色。在所有疾病的诊疗方面，脊柱外科都遵循阶梯诊疗原则，比如脊柱退变类疾病，从严格的保守治疗，到选择性神经根封闭术和射频消融术，到微创经皮椎间孔镜、椎间盘镜手术，再到经皮微创通道下减压融合术、开放减压融合术，以及长节段矫形手术，努力为患者提供个性化微创解决方案。同时脊柱外科还是大连地区第一家把手术机器人和混合现实技术应用到脊柱外科临床工作的科室，先进设备的加持为中心医院脊柱外科实施精准微创诊疗技术提供了进一步保障。科研方面近3年脊柱外科获国家自然科学基金资助项目1项，辽宁省科技厅课题4项，大连市科技局课题14项。获大连市科技进步一等奖和二等奖各一项。获国家发明专利1项，实用新型专利3项。专业特色1.椎间盘镜手术治疗腰间盘突出症：椎间盘镜手术属于一种微创手术，它与传统手术相比，具有手术创伤小、出血少、恢复快、安全性高的特点。病人切口只缝合1-2针，术后2天即可下床活动，一周左右出院。骨科刘沂主任从2000年起在大连市率先采用METRX(MED的新一代产品)椎间盘镜手术系统治疗腰间盘突出症，已完成手术400余例，疗效非常满意。2.不开刀微创方法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折：随着社会的老龄化，骨质疏松症引发的脊柱压缩骨折，已成为危害老年人身体健康的重要疾病。近年来一种微创技术即椎体成形术和椎体后凸成形术，开始用来治疗椎体压缩骨折特别是治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折。方法是经皮穿刺将一特制耐高压小球囊通过椎弓根送入伤椎骨折区松质骨内，在X线机监视下扩张球囊，恢复椎体高度，并在伤椎骨折区内形成一个骨壁完整的空腔再注入骨水泥。其早期止痛效果与微创性令人鼓舞，术后当天即可离床活动，三天出院。3.人工颈间盘置换术治疗颈间盘突出症：采用美国枢法模Bryan人工颈椎间盘系统已为多名颈间盘突出症患者实施了人工颈间盘置换术，手术顺利完成，已恢复原工作。本手术优点：可避免传统手术因植骨融合，钢板固定而导致临近椎节退变。符合颈椎生理特性，手术节段可保持良好活动度，术后即刻稳定，无需外固定。4.医生使头灯和手术放大镜微创手术治疗颈椎病和椎管狭窄症：为了避免手术操作误伤神经，目前在国外脊柱专业医生术中普遍佩戴光纤头灯和手术放大镜，将手术野放大，使每一条神经在镜下都非常清晰，组织层次分明，手术安全性大大提高。而国内由于经济条件所限和认识理念问题采用镜下手术还不是很普及，我科从2000年开始学习国外先进经验，舍得投入，购买了国际上最先进的冷光源氙光手术头灯和放大镜，在颈椎病和椎管狭窄的手术中使用，操作精确，手术切口缩小，没有发生一例因手术失误造成病人神经损伤。5.脊柱手术在电视荧光屏下操作，利用导航线准确击中目标，安全性提高：由于脊柱的解剖关系比较复杂，周围有很多血管、神经，要准确无误地将螺钉打在骨头上，而又不伤及重要器官，以往主刀医生主要是平经验和手术中利用X光机正侧位反复透视来完成。从2005年开始我们在手术中使用了移动式双向荧光成像系统，可以连续在电视荧光屏上同时看到正面和侧面图象，手术中实时监控操作过程，并利用导航线先找准方向再打钉，就可以像巡航导弹一样准确击中目标，精确性、安全性大大提高。而且手术中不需要来回移动设备，不仅缩短了手术时间，也减少污染机会。目前已使用此设备完成了上颈椎和上胸椎椎弓根螺钉内固定等高难度手术。