药学部

酮康唑乳膏的主要成分是是酮康唑，它不是激素药。酮康唑是咪唑衍生物类的抗真菌药物。酮康唑乳膏外用主要可用于治疗体癣、股癣、花斑癣等一些由真菌感染引起皮肤疾病，也用于治疗皮肤念珠菌病。而常说的激素药物狭义是指肾上腺皮质激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素，广义的也包括甲状腺素药物、性激素药物和胰岛素等。由于糖皮质激素药物有较大的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，广泛的用于治疗皮肤科的一些疾病。而酮康唑乳膏的成分中不含激素，它不是激素药。

甲泼尼龙琥珀酸钠又叫作甲基强的松龙，主要不良反应是可以造成库欣综合征和高血糖。由于强大的免疫抑制作用，使用后会导致真菌感染治疗失败。它是肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，属于人工合成的糖皮质激素，长期用药会反馈性的抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，也就是反馈性的抑制自身糖皮质激素的分泌，还可以造成库欣综合征和高血糖，导致糖代谢紊乱。可以影响炎症和免疫过程，以及糖、蛋白质和脂肪的代谢，并且可以作用于心血管系统、骨骼和肌肉、中枢神经系统。这个药物具有比较弱的盐皮质激素的作用，所以长期使用激素治疗的免疫疾病的病人，常常可以看到满月脸和水牛背等等这样的现象，因此这一类药物应当尽量使用最低有效剂量和最短疗程，慢性病如果自发缓解就应该停药。在用药之前需要考虑患者的全身状态，由于它的强大的免疫抑制作用。如果出现全身性的真菌感染会导致感染加重，因此这种情况不能够使用甲泼尼龙，由于长期使用甲泼尼龙会抑制儿童的生长，儿童患病需要使用需要密切注意监测生长发育的情况。长期使用甲泼尼龙可能会增加发生骨质疏松、水潴留的风险，并且引发高血压。已经确认甲泼尼龙可以通过胎盘，因此可能会导致胎儿畸形，长期用药还可以导致婴儿出现白内障，因此孕妇以及哺乳期妇女如需用药，需要咨询医生或者药师。这个药物应当尽量选择固定时间服药，长期使用时为了避免产生更多的副作用，可以采取隔日疗法进行治疗。由于甲泼尼龙还可能会引起精神错乱，所以需要家属密切观察病人是否出现心理改变。为了了解药物对病人的影响，需要定期检查电解质、骨密度、尿常规、餐后两个小时的血糖、血压等等，用药超过六周则需要检查眼压，防止视网膜病变以及视物模糊。

氟康唑三天吃一次是氟康唑针对特殊病种的用药方法。氟康唑属于三唑类抗真菌药，对于大多数真菌感染的病例，采用口服治疗的方法时大多数采用首剂量倍量，之后为一日给药一次的方式。需要注意的是，氟康唑仅在预防和治疗阴道念珠菌感染复发时，可采用每三天一次，即第一、四、七天给药的服药频次，之后可一周一次给药。氟康唑的使用疗程应根据个体治疗反应效果和感染部位共同决定，建议最好在医生的指导下用药治疗。

甲硝唑片最常见的不良反应是消化道反应，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，甚至腹泻等，一般情况不影响治疗。神经系统的不良反应有头痛、眩晕，少数患者有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等。大剂量可致抽搐，也有少数人会发生荨麻疹、瘙痒、膀胱炎、排尿困难，以及口中金属味、白细胞减少等。以上反应是可逆的，停药后可自行恢复。有报道在科凯恩氏综合征患者接受甲硝唑治疗时，有严重的肝毒性，会发生急性肝衰竭，甚至死亡。对于这类患者，用药前需进行肝功能检查，在治疗期间和治疗结束后，应频繁监测肝功能。如果出现潜在肝损伤症状，如腹痛、恶心、大便变色、黄疸，应立即停药并就医。另外甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药期间应戒酒。

苯扎贝特属于血脂调节药，目前国内批准的适应症是用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症以及混合性的高脂血症，主要可以增加脂蛋白脂酶和肝脂酶的活性，促进极低密度脂蛋白分解代谢，使血液中甘油三酯水平降低，并且减少极低密度脂蛋白的分泌，降低低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇，同时还可以升高高密度脂蛋白，并且降低血纤维蛋白原，该药物降低血液甘油三酯的作用要比降低血液胆固醇的作用要强。苯扎贝特在用药之前需要明确病人的生理状态，对于肝功能不全或者原发性胆汁性肝硬化的病人，不能够使用苯扎贝特。对于患有胆囊疾病以及胆结石的病人，使用苯扎贝特可能会加重病情的症状。如果患有肾病综合征引起白蛋白减少的病人使用苯扎贝特，发生肌肉溶解疾病的风险会增加。如果是肾功能不全的患者，用药时间间隔需要调整，对于孕妇以及哺乳期妇女最好不要用药。在服用方法和服用频次上，苯扎贝特缓释片应该在晚餐后整片吞服，不能够咀嚼或者掰碎使用，其他的普通剂型可以采用进餐的时候或者餐后服药。如果需要达到理想的降脂的水平，必须严格按照医嘱用药，需要长期、规律的服用，同时在用药期间要坚持控制饮食和改善生活方式，比如增加食物中蔬菜、粗纤维食物以及鱼类的比例，限盐，控制体重，适量增加运动，戒烟限酒。

奥硝唑胶囊的主要成分是奥硝唑，奥硝唑是硝基咪唑的衍生物，与甲硝唑、替硝唑一样，主要用于厌氧菌引起的感染，如败血症、腹膜炎、脑膜炎、产后脓毒病，以及脓毒性流产、子宫内膜炎等，也用于预防各种手术后的厌氧菌感染。奥硝唑胶囊还用于治疗由敏感原生动物引起的疾病，如由毛滴虫引起的男、女泌尿生殖道感染，由阿米巴虫引起的阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿，以及蓝氏贾第鞭毛虫病等治疗。奥硝唑胶囊常见的不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐等，为减轻胃肠道的不良反应，可在餐后服用药物，并在服药期间和停药后一周内不能饮酒，以免发生双硫仑样的反应。

唑吡坦片属于镇静催眠药，药物只限于治疗以下情况下的严重睡眠障碍，比如偶发性失眠症、暂时性失眠症，也就是药物仅仅可以短期治疗使用。如果存在严重的呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、肌无力的情况，不能够使用唑吡坦。肝功能不全的患者可能需要调整用药剂量，要注意药物使用后可能会出现复杂睡眠行为，包括睡行症也就是梦游、梦游驾驶，或者在不完全清醒的情况下从事其他活动，就有可能导致严重的损伤，如果出现以上的行为需要立即就诊。由于唑吡坦具有镇静和松弛肌肉的作用，对于老年人用药之后可能会发生跌倒，从而引起严重的后果。孕期妇女以及哺乳期的妇女由于唑吡坦可以通过胎盘，并且可以在乳汁中分泌，因此会影响到胎儿及幼儿的神经系统发育，所以这两类人群不建议使用。由于食物可以影响唑吡坦的药物效果，因此需要在睡前空腹服用，基本上可以保证7-8个小时的充足睡眠。如果长期用药会引起依赖症，突然停药会导致患者产生戒断症状。因此请在医生和药师的指导下逐渐减量，不能够擅自停药，但是短期内用药治疗的时候，停药是无需出现停药的，用药期间应当尽量避免饮酒，并且用药之后避免驾驶，这样的危险行为。

格列美脲和二甲双胍是两种在结构上完全不同的降糖药物，它们的降糖机制也是完全不同的。格列美脲是磺脲类降糖药，它的降糖机制是刺激胰岛素β细胞释放胰岛素而发挥作用；二甲双胍是双胍类降糖药，其作用机制是增加机体胰岛素的敏感性，而不是刺激胰岛素细胞释放胰岛素。格列美脲对正常人和糖尿病人都有血糖降低的作用，其不良反应是容易引起低血糖；二甲双胍对正常人和糖尿病人都不会引起低血糖，二甲双胍特别适合肥胖的2型糖尿病患者。