齐齐哈尔市中医医院

肋间神经痛的治疗，首先要对症治疗，可以选用针灸治疗效果会很好。同时，建议服用甲钴胺胶囊，多量维生素等调节神经功能的药物。如果疼痛十分严重，可以适当应用止痛药物，但要慎重，比如尼松胶囊，也可以口服元胡止痛片等中药。饮食方面要清淡，多补充一些蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物。肋间痛不是什么严重疾病，但依然会使患者比较痛苦，应该引起重视。

肾阴虚是指中医临床的一个证候。多由久病耗伤，或禀赋不足，或房劳过度，或服用温燥劫阴之品所致。肾阴虚证见临床多见腰膝酸痛，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少津无苔，脉细数等，或有齿松发脱，形体消瘦，小便短黄或大便干结。男子见阳强易举，女子见经少或闭经，崩漏等。

睡觉梦多说明睡眠质量不好，睡眠深度不够，处于浅睡眠状态，这个往往和生活和工作压力太大有关系，以及精神过度紧张，劳累等等因素有关。在中医学里来讲多与心脾两虚，心肝火旺有关系，脾气虚弱，生化乏源，气虚不足，不能上养心宫，导致心血不足，不能濡养心神，以及肝火亢盛，上扰心神，导致心神不宁，使人心烦意乱，不能入眠，可以口服活力苏口服液，眠安宁颗粒。

一般认为，难治性肾病综合征包括激素抵抗性，激素依赖性及频繁复发性的原发性肾病综合征。激素抵抗性肾病综合征，是指用激素规范化治疗八周仍无效者。激素依赖性肾病综合征，指激素治疗缓解病历在激素撤减过程中或停药后14天内肾病综合征复发者。频繁复发性肾病综合征是指经治疗缓解后，半年内复发大于等于2次，或1年内复发大于等于3次者。

急性肾衰竭分期标准分为血清肌酐标准和尿量标准。1期，血清肌酐标准，血清肌酐升高大于等于0.3mg/dL，升高到基线的1.5-1.9倍，尿量标准，尿量小于0.5ml每kg体重每小时，持续6-12小时。2期，肌酐升高到基线的2.0-2.9倍。尿量标准，尿量小于0.5ml每kg体重每小时，持续大于等于12小时。3期，血清肌酐标准，肌酐升高到基线的3.0倍，或升高至大于等于4.0mg/dL，或开始肾脏替代治疗，或小于18岁患者GFR下降至小于35ml每分钟每1.73平方米。尿量标准，尿量小于0.3ml每kg体重每小时持续大于等于24小时，或无尿大于等于12小时。

各种累及肾脏的病变持续进展，都可能造成慢性肾衰竭。慢性肾衰竭的病因主要有糖尿病肾病，高血压，肾小动脉硬化，原发和继发性肾小球病，肾小管间质病，自身免疫性疾病而致继发性肾小球病变，淀粉样变和多发性骨髓瘤引起的继发性肾损害等肾小球源性疾病，肾血管疾病，遗传性疾病等。在我国和一些发展中国家，以原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化为前三位的主要病因。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的缺血性肾病，也是老年人慢性肾衰竭的主要病因。

本病临床确诊后，必须行肾穿刺活检术。明确病例诊断，分型，和活动性评分。若一型，二型狼疮可根据肾外表现决定治疗方案，同时观察尿蛋白肾功能水平决定治疗方案。可以不用免疫抑制治疗。三型，四型应用激素联合细胞毒药物治疗，必要时甚至需激素冲击治疗。五型视具体情况而定，可以应用激素和免疫抑制治疗。总之，肾活检是决定具体治疗方案必须具备的检查。

慢性肾功能衰竭代偿期是慢性肾功能衰竭的第1个分期，定义范围是血肌酐在133-177umol/L之间，肾小球滤过率在50-80ml/min之间。在此期间肾脏基本能代偿正常的生理功能，临床上患者基本不伴贫血，没有酸中毒，没有离子紊乱，没有钙磷代谢异常，没有骨代谢异常等并发症，且肾脏体积及形态也大致正常。

慢性肾脏病进展时，随着肾功能的逐步丢失，出现了矿物质和骨代谢紊乱，称为CKD-MBD。随着基础研究和临床研究的深入，当前认为，CKD-MBD包括如下3个方面，一，矿物质代谢异常，包括血清钙，磷，活性维生素D，甲状旁腺激素，成纤维细胞生长因子23等。二，骨代谢异常，包括高转运骨病，低转运骨病，无动力骨病，骨质疏松等。三，血管中层钙化和软组织钙化。

首先得排除一下颅内有没有问题，需要做头颅CT看一下，排除一下颅内有没有器质性病变，如果能排除器质性病变，那么一般来讲考虑还是个神经性的头痛；如果要是头疼呈现出搏动性的话，考虑还是神经性头痛，行神经头痛，还是建议可以做针灸治疗，加口服药物，可以服用都梁软胶囊，这样疗效会比较好一些。同时如果要是有失眠这种情况的话，建议改善睡眠，可以服用敖东安神补脑液。

原发性肾病综合征的常见并发症包括感染，血栓和栓塞，急性肾损伤，高脂血症及蛋白质代谢紊乱。感染是肾病综合征最容易出现的并发症也是导致患者死亡的重要原因，常见的感染为呼吸道感染，皮肤感染，肠道感染，尿路感染和自发性腹膜炎，病原微生物有细菌，包括结核菌。真菌，病毒，支原体和卡氏肺孢子虫，故治疗肾病综合征时需密切注意并发感染的可能。

安眠药有很多种类，根据作用强度大小，有诸如文飞（右佐匹克隆片），舒乐安定（艾司唑仑片），阿普唑仑片，氯硝西泮片，以及中药类安神药物，如枣仁安神胶囊，养血安神片，刺五加片等等很多种类。应用时得看你的失眠严重程度，存不存在一些继发因素，如精神刺激，贫血，高血压病等等，建议到正规医院就诊，系统治疗，如果病情轻，可以暂时口服养血安神片。

肾源性水肿就是指由于各种肾脏疾病而导致的水肿，主要有肾炎，肾衰竭和肾病综合征等疾病造成。主要表现是水肿在而头面眼睑，或者是双下肢水肿。水肿一般是呈对称性，可凹性水肿。而肾性水肿还分为肾病性水肿和肾炎性水肿两类，肾病性水肿是指由于低蛋白血症造成的水肿，而肾炎性水肿是由于RAAS激活而导致的水钠储留造成的水肿。

突然出现的头晕，可能是脑血管动脉硬化引起的供血不足的问题，动脉硬化是由于高血脂，高血压，糖尿病等因素引起的动脉血管狭窄；管壁僵硬，可以引起相应供血区域的缺血，严重的还可以引起闭塞，导致器官缺血坏死，与硬化的部位和程度有关，需要化验血脂，血糖，测量血压，做个颈动脉彩超和脑部的CT看一下，是否有脑血管动脉硬化的问题，再就是结合中午晚上饮食情况，如果没有进食，还需要考虑低血糖的问题。