疼痛科

手指麻木是一种症状，但我曾不止一次的说过：“症状永远也不可能提示疾病、确诊疾病！” 　　一种疾病可能同时存在多种症状，而手麻很可能是这些症状之一，所以在临床上，我们可以通过疾病预估出可能发生的症状，但很难因为某一种常见症状而反向确诊疾病，这不仅范围较广，而且还可能误导患者，造成一些不好的结果。 　　但既然患者问了，那我也就大胆预估，进行初步的判断！ 　　1、最常见的就是颈椎病，患者很可能在单侧的手臂和手指处，感到异常症状，比如麻木、酸痛等。 　　2、同为脊柱疾病，但却是腰椎问题，患者除了上肢麻木外，在下肢也能感到明显的不适，下肢麻木、乏力、活动能力受到影响，严重点的患者还会伤及肾脏，发生大小便失禁的情况。 　　3、如果患者年龄过大，可以怀疑脑部疾病，也可因为颈椎病变所诱发，大脑区域组织因为缺血而发生坏死，患者可以出现单侧肢体功能障碍，也就是身体半侧出现不适，麻木、无力、口齿不清等。 　　4、神经发生了问题，这种可能可以因为颈椎病变所导致，我们的手掌中的桡神经，尺神经，正中神经都是通过颈椎所到达的，患者如何颈椎发生问题或近期情绪波动过大，会可能使神经紊乱发生手麻症状，区别在于时间的长短。 　　综合以上可能的常见度，最怀疑的依然是颈椎病变！ 　　大概是上个月19号，我出诊时，遇到一位49岁的女士，她手麻近2个月，手臂酸痛无力，症状以右手为主，经过我的观察，发现其中指发麻程度较高，临近的无名指和小指也存在异常，但症状较轻。 　　我猜测其病灶处于C6-7段，虽然T1也有可能，但患者经济条件较差，不愿意进行过多检查，就让其进行颈部核磁检查，最终诊断：颈椎退行性病变、颈6/7椎间盘突出。 　　这名患者应该忽略了一些关键信息，哪怕手指麻木，也最好详细描述一下哪个手指，如果五指全部存在麻木感，那么患者可能在C5/6、C6/7、C7/T1等处均存在病变。

女性腰部中间酸痛，其原因见于以下几方面： 1、泌尿系统疾病：如肾炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、膀胱炎，膀胱结石、尿路感染； 2、妇科疾病：如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿，引起腰部中间酸痛、胀痛、下坠； 3、脊柱疾病：如腰椎间盘突出、小关节错位，卡压腰部后支神经，以及腰肌劳损。 女性腰部中间酸痛需明确病因、病灶，进行精准干预，才可有效缓解此症状。

脑出血的等级划分是根据出血量进行划分，一般分为15个等级，每出血3ml为1个等级。但是注意的是如果出血量达到9级，即出血量达到25ml时，属于有风险的情况。 但是如果刚开始出血量便达到9级，提示风险性比较大。一般大脑半球出血量在30ml，小脑半球出血量在10ml，脑干出血量在5ml时，便为手术适应证。 之所以对脑出血进行等级划分，除便于辨别病情情况外还便于医生向患者家属告知病人的病情情况。因为多数人对脑出血不是很清楚，通过对其进行等级划分可以简单明了地向患者家属阐述患者的病情。 如果脑出血比较多，等级比较高，说明病情比较重。因为脑出血量过多时会在脑内形成许多血团，血团会压迫神经组织。 如果压迫到重要的神经组织会产生神经功能的缺损，严重时会导致患者意识紊乱，甚至会危及生命。