心血管病科

关于急性心肌梗死溶栓的指征，目前只有在当地医疗机构没有条件的情况下，如乡镇医院、县市级医院没有心脏介入导管室和技术人员，才考虑进行溶栓治疗。溶栓的指征包括：病人年龄要在70岁以下，明确的ST段抬高型心肌梗死，最好在发病六小时以内，近期没有消化道溃疡大出血的病史，近半年没有脑出血病史，暂时无其它相关禁忌症，符合以上条件的患者可以考虑进行静脉溶栓。目前静脉溶栓的药推荐使用rPA这类药，尿激酶的效果较差。

急性心肌梗死是心血管常见的急危重症，主要原因是心脏的冠状动脉急性血栓形成，堵塞血管，导致胸痛、胸闷甚至呼吸困难等一系列临床综合征。该病非常凶险，死亡率非常高，通常需要紧急救治，要紧急送到医院，进行血管开通治疗，临床上分为药物溶栓和冠脉造影，加上开通血管的介入处理。病人如果得到及时处理，一般预后非常良好，主要是该疾病来势凶险，需要有经验的专业团队进行处理，所以，该病是心血管急危重症里非常重的疾病。

高血压可以吃中药，按照以前中医的理论，把高血压大多归属于眩晕的范畴，那么眩晕其实最主要的病机叫风火痰瘀虚，在高血压的中医治疗，尤其是中药的使用过程当中，我们应该详细的询问患者的病史，严密的观察患者的舌苔、脉象等变化，然后合理使用中医的治则和方药对患者进行调理，那么这样对高血压应该会有一个很好的辅助作用。

高血压的中医治疗方法分为两大块，第一，中药的药物治疗，我们会根据病人不同的辨证分型，使用相应的中药，协助西药进行高血压的调理，那么也可以将它做成很多丸散或者膏方来进行早期高血压的调制过程；第二，非药物治疗，比如针灸、耳穴、推拿，包括其他的一些传统的中医手段，对于血压的防治也是有辅助性作用的，在高血压中医治疗的过程中，应严密观察血压的情况，也有一些学者提出中医治疗应该在早期或者是在血压的分级比较低的情况下使用更为合理，那么对于分级比较高的血压的情况，还是应该在西医药物的使用前提下，使用中医进行辅助性治疗会得到更好的效果。

高血压中医治疗要辨证施治精当、用药选方合适、患者依从性比较好、能长期坚持服用药物，对于高血压的治疗一定会有效果，对于减轻高血压的症状、减少高血压药物的使用量、减少再住院的次数，都有很好的帮助作用，所以如果能很好的对症治疗，那么中药一定会起到应有的作用。大家所熟悉的用天麻治疗眩晕比较多，很多高血压的病人也在使用天麻，其实这都需要在医生的指导下合理的使用药物，才能对症、对因、对病解决高血压的状况，得到更好的效果，达到降压的目的。

高脂血症可吃的中药较多，包括山楂、绞股蓝、红曲、荷叶等，这些中药对降脂均有一定的辅助作用，但不能完全磨灭降脂药的使用和饮食运动的控制。在临床过程中对于高脂血症的中医治疗方面，除了选择药物，还有一些非药物，包括中医传统的治疗方法，在高脂血症中也有广泛的应用。因此，如果血脂过高一定要评估是否需要使用药物，或只需饮食或锻炼控制，相较于吃什么中药而言，如何防治更重要。

急性心肌梗死患者吃药，能起一小部分的治疗作用。但是，急性心肌梗死发生之后需要专业的医生处理，主要是两种处理，即静脉溶栓和介入治疗，目前在国内只要有条件的二甲医院或三甲医院，首选方法都是尽快进行介入治疗，以开通血管为主。因为静脉溶栓的开通率不高，所以，急性心肌梗死发生时药物治疗的效果非常差，主要还是需要介入治疗开通血管，是最主要的手段。

右心衰中医治疗方法按照现行医学病症结合的理论对病进行辨证分型，但实际上可能很多患者的本意不是这样，而是以右心衰为主的患者，能否采用中医的方法进行调理和调治，这是可行的，因为右心衰是以下肢水肿和腹胀、不欲饮食、恶心等为主要症状，中医的调理在西医治疗的基础上可以很好的改善患者的这些症状，提高患者的生活质量。具体的辨证分型要结合病人的症状、表现，舌苔和脉象进行辨证分型，且在中医系统里辨证分型是受地域、人、气温等很多因素影响，所以具体要分到哪一型，应在专业医生的指导下进行系统的辨证分型，然后采用合理的治则方药，最后达到治疗的效果和目的。

早搏归属于中医心悸的范畴，在临床过程中可以服用中药，但也要根据情况而定。如果一天的早搏次数只有几百次，可能会建议病人消除引起早搏基础的病因来进行对因治疗，可能不用服用中药。我们常见的，比如熬夜、劳累、喝浓茶、喝咖啡，都容易引起早搏，如果只是因为这些情况引起的早搏，次数也不是很多，这时是否服用中药需根据医生的判断而定，如果早搏次数非常多，那么这时就需要辨证施治来处理。中药的使用对于心悸治疗有明确疗效，所以只要到正规医院接受专家的正确指导，服用正确的药物，对于早搏的治疗，中药也是有独特的疗效的。

快速缓解心脏不舒服的方法这个问题比较宽泛，心脏不舒服表现为多种情况，有的人表现为心慌，有的人表现为胸闷、胸痛。比如患者出现了早搏，可以使用憋气法，即快速的吸一口气、慢慢的吐出来，如此反复，或用冷水洗脸。如果出现胸闷、胸痛，可以坐下休息，或者含服麝香保心丸、救心丸类的药物，有助于缓解心脏不舒服的症状。如果使用上述方法后，效果不是特别好，还是尽早到医院去明确诊断，根据不同的病因采用不同的治疗方法，可能更为安全、合适。