湖北省妇幼保健院

如果下面痒的比较厉害，常见的原因有两个，第一就是有炎症，第二就是有皮肤的一些疾病。痒的厉害应该就诊找医生来寻找原因，具体如下： 1、炎症：如果是炎症也有不同的类型，比如有霉菌性阴道炎，还有的有细菌阴道病等，不同的炎症用药会有区别，这个时候配合医生治疗即可； 2、皮肤疾病：如果是皮肤的疾病，比如有的人有皮炎，有的还有一种很特殊的情况叫外阴白色病变，也是痒得很厉害，经常还痒得影响睡觉。如果这方面的疾病，也是要寻求专业的帮助，在这些医生的指导之外的一些治疗。 生活中注意三个方面，具体如下： 1、关于饮食：在这种情况下，在治疗期间饮食要相对比较清淡，不要尝试以前没怎么吃过的食物，以及比较容易让自己过敏的食物； 2、衣服要相对比较宽松：不要穿很紧的衣裤，保持透气、保持宽松的衣服可以让空气流通，对疾病的恢复也有一定好处； 3、避免用很热的水来洗：很热的水可以让当时舒服一点，但是热水会破坏皮肤，对长远来说不太好，可能会增加复发的机会。

药流后清宫有点疼，毕竟器械是要进入到子宫腔在里面操作，将里面的东西取出来，这个过程会有点难受。疼痛的程度其实每个人的感觉不一样，痛经很严重的人会觉得这个疼痛好像还没有痛经严重，但是平常不怎么痛经，也没有经历过分娩的人可能觉得这个疼痛难以承受。 手术的时间一般也不长，大部分情况下药流后清宫都是小月份的妊娠，手术时间一般几分钟就可以结束。但是每个人的痛觉感觉不一样，因为疼痛的人会觉得这几分钟也很漫长。 可以用局部的宫颈麻醉，还是难以忍受疼痛的患者可以进行全麻。全麻就是静脉小型的麻醉，人会睡着，等到手术结束以后人才会清醒过来。所以总体而言，药流后手术会有一点疼痛感，只是每个人对疼痛的阈值不一样。 直白一点，就是有的人很怕疼，疼痛对她而言就比较严重，有的人平常不怎么怕疼或者痛经可能比这种疼痛程度还重一些，或者经历过分娩的感觉就不觉得很疼。所以总体而言，如果平常痛经很严重、经历过分娩，一般可以耐受手术。 但是如果平常很怕疼，这个时候可以借助一些其他的手段，比如无痛手段来减轻疼痛。

阴道镜活检结果通常分为三大类，具体如下： 1、没有特殊问题：鳞状上皮增生或者慢性的宫颈炎，这种结果说的是没有特殊的问题，通常不需要治疗。就算有HPV的感染也不需要任何治疗，而且一般没有症状； 2、宫颈有疾病：有低级别病变或者高级别病变，或者发CIN1、CIN2或者CIN3这样的报告。这种报告表明宫颈有疾病，但是还没有到癌症，叫癌前病变。最轻的是1级，其次是2级，然后再是3级，3级以后才可能是癌症。1级、2级、3级是否需要治疗，需要跟医生当面沟通，考虑生育功能、年纪以及其他TCT、HPV的结果，以及这些结果持续的时间； 3、宫颈恶性肿瘤：阴道镜活检的结果是宫颈恶性肿瘤即宫颈癌，通常可以是宫颈鳞状细胞癌，也可以是宫颈腺癌。不管是哪一种，都需要比较快的进行相应治疗。

怀孕1-2个月想要终止妊娠，主要的方式有药流和人流。不管哪一种都有风险，没有绝对安全的方式，只是二者的风险点不一样，具体如下： 1、药物流产：比如选择药物流产成功率相对低一些，就是有可能需要再次清宫，即没掉干净需要再次来处理的情况会比人工流产要多。但药物流产的好处，就是对内膜的损伤相对小一点； 2、人工流产：即用器械的方式将怀孕的妊娠组取出来，坏处就是相对的损伤大一些，好处是可以减少术后流血的时间，也就相对减少感染、减少再次操作的机会，即人工流产需要二次操作的情况比药物流产要少。 所以总体而言，不管是药物流产，还是选择手术的流产都有相应风险。降低风险有时候会联合使用一些手段，先用药物让组织变得松动一些再去做手术，会增加超声的引导，有时候也会用宫腔镜的引导，这样定点的清除相对而言损伤也会小一些。

人流后第6天小腹有点隐隐作痛、出血，大部分情况下正常，但是也要警惕可能的一些疾病。大部分情况正常，因为这个时候子宫才受了一定的伤，会发生收缩，然后还有血液需要排出。这种情况下可以引起小腹隐隐作痛，一般持续时间不长，休息可以好转。 出血也是一样，人流术后才第6天有少量的血比较正常。大部分情况下这种出血持续7-10天，很少超过15天，所以大部分情况都正常。但是做完人工流产以后，生殖道就对外开放了，会引起细菌感染的机会。 所以要注意是否合并感染，如果疼痛持续让自己很难受或者逐渐逐渐的加重，或者伴有体温升高，或者开始只是小腹隐隐作痛，慢慢出现腰背部、腰骶部的酸痛，或者出现了发热、气味很重，这种情况都要引起注意。 所以总体而言，人流后第6天小腹隐隐作痛、少量的血正常，但是假如还伴有发热、疼痛加重、出血增多或者气味增加，这种情况都要引起注意。

经过利普刀治疗宫颈病变后，患者通常需要休息约2周的时间。然而，若能持续休息至2个月，将对恢复更为有利。这是因为利普刀手术是通过切除宫颈上的一小块组织来进行的，随后这一区域需要经历一个修复过程。 这个修复期一般长达40多天，通常2个月的时间可以长得差不多了。术后存在两个容易出血的时间段。首先是手术后的初期，即手术刚完成的几天内，这是出血的高峰期。 第二个出血高峰期通常出现在术后大约10到15天，这是因为此时伤口开始脱痂，若痂下存在血管，可能导致较多出血。因此，在这两个时间段内，患者应特别注意充分休息。 尽管超过这两个时间段后，再次发生大量出血的风险逐渐降低，但伤口仍未完全愈合。为确保伤口完全恢复，大约需要40多天的时间。在此期间，患者应避免过度劳累，不应从事重体力劳动，也不应长时间站立或提重物。

月经干净一天后又再次的出血，三大原因最常见。 1、月经不调：第一个原因就是月经不调，比如上一次排卵不是很好，或者卵泡没有按时萎缩等，这些情况都可以造成，属于月经不调的范畴； 2、妊娠相关的疾病：还有一些人可能会出现妊娠相关的疾病，就是怀孕了，但是不是很正常，比如有先兆流产的表现，或者说有异常的宫外孕表现，也可以出现像月经一样的出血。其实这次出血不是月经，只是跟月经的时间有点相似，所以把它当成一种月经，属于妊娠相关的一些疾病； 3、器质性的病变：那么还有一些人可能出现一些器质性的病变，比如宫颈上长息肉、内膜长息肉，还有子宫肌瘤、腺肌瘤、卵巢的包块，比如说畸胎瘤、巧克力囊肿这些。 月经刚刚干净以后又有一点血，有可能是月经不调，也需要排除妊娠相关的疾病，以及真正有器质性的病变，就是长了平常正常情况下不应该长的一些东西。

月经干净后5-6天同房有可能怀孕。有没有可能怀孕，最主要是看这个时间有没有可能排卵，排卵一般发生在月经的中期，当然每个人的月经周期的长短不一样，排卵的时间也不完全相同。 假设比较规律的28天左右来一次月经，排卵一般发生在月经的第14天左右，就是28天的正中间，那么第14天左右。不同的人不一样，如果从月经的第1天开始数，数到第14天左右是排卵期，是月经非常规律的人。 如果月经不规律，如果月经比较短，比如说23天、24天就来一次。那么排卵期也会相应的就是提前，不会到第14天。从第1天开始数，可能第10天，12天就排卵。 如果月经周期比较长，比如35天才来一次月经，排卵期也相应的往后，从月经第1天开始数，可能要数到17天、18天才会排卵。 所以每个人都不一样，这是如果是排卵期怀孕，还有一些人不在排卵期，也可能额外的排卵。所以，总而言之，在月经干净后5-6天同房有可能怀孕。

子宫内膜厚30mm相当厚。 正常月经在月经干净的几天之内，一般＜5mm，在月经前内膜比较厚，一般8-12mm，30mm相当厚。患癌的概念和人的年纪、平常的月经状态等也有关系。 如果绝经以后有出血，同时内膜厚，患癌的概率非常高，尤其子宫内膜癌，可能有三四程的概率都可能。 还有很多其他疾病，并不是一定是癌症，其他的疾病包括比如子宫黏膜下肌瘤，因为内膜里面长了肌瘤，也可以让B超看起来内膜显得比较厚。 有时候宫腔里面会混有一些血块，也可能被看作整个内膜厚的一部分，可能显得厚。还有可能比如子宫内膜息肉，多发的、尤其是大个的也有可能让B超看起来内膜比较厚。 其他的情况很少有这么厚的内膜，不过也有一种特殊情况，就是里面有一些血块，同时有内膜混在一起，超声有时候没有辨别出哪些是血块，哪些是内膜，整个报在一起，也可能有30mm。 所以总体而言，如果是真正的内膜厚30mm是相当厚，如果伴有异常的出血症状，要格外小心。

锥切手术多久一般当天就可以正常走路，少数情况下，打的麻醉方式不一样，第二天也可以。 锥切常见的有两种方式，一种叫利普锥切，是带电的、热的锥切。另外一种叫冷刀锥切，是传统的手术刀。 这种瑞福刀冷刀锥切不破坏边缘，适合病灶比较大或者绝经以后不太好操作的，可以选择的手术方式。 一般情况，当天都可以活动，如果麻醉方式不同，第二天也可以活动。要注意的问题，一个是减少活动，不要活动太多，生活自理没有问题。 活动太多容易引起出血，有两个时间爱出血，一个是刚做完手术那几天，另外就是手术后半个月左右，伤口开始脱痂，如果痂下刚好有血管，也容易引起出血比较多。 如果是这种情况，都要找医生了解情况。一般情况下，伤口两个月左右会康复，到时候可以复查伤口的愈合情况。

多囊即多囊卵巢综合征，胖人不一定有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征也不一定都肥胖。 只是多囊卵巢综合征的人更容易肥胖，肥胖的人也更容易产生多囊卵巢综合征些，但是都不一定。 有的人虽然体重重一点，但是很健康，血脂、血糖、月经都很正常，没什么特别。有的人有多囊卵巢综合征，可能代谢有问题，更容易血糖异常、更容易脂代谢出问题、更容易发胖。但是有的人长得很瘦，也可以出现多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征最重的表现就是月经不按时来，总往后推。因为排卵不好，稀发排卵所以引发稀发月经，该排卵的时候不排卵。 需要医生用药调理，对于没有生育要求的人只用调理月经，保护内膜。有生育要求的人可能还要促排卵，促进卵子排出，增加受孕机会。

卵巢癌5年生存率不是说只能活5年，有很多人说是不是只能活5年，不是这个意思。 5年生存率就是同样类似的病患的病友，到5年的时候还有多少人存活，这个比率叫5年生存率，不是只能活5年。 很多肿瘤都有这种5年生存率，医学上用来判断肿瘤大概预后的情况。卵巢癌相对比较凶险，很多人也很难早期发现，因为卵巢比较小，三四厘米，又比较深，在盆腔比较深的地方，所以很多人发现的时候就是晚期。 但是卵巢癌一般是表面，在腹膜表面生长，很少钻入里面比较深的地方，所以即使是很晚的卵巢癌，治疗效果还是有效，而且现在有更多药物治疗。 除了手术、传统的化疗，还有靶向治疗的方法，现在卵巢癌的5年生存率可能会有提升。

自测药流是否流干净，从症状判断可以大致判断，但真正准确的还是超声复查。 1、症状：如果出血比较多、色比较鲜红、出血时间比较长，比如10天还在出血或者说有腹痛，很多情况是没有干净。如果不出血也不腹痛不是代表干净，不能反向推。因为有的人虽然有残留，但是没有什么症状，不疼没有很多出血。只是如果出血比较多，比较疼，没有流干净的概率比较高。但是没有这些症状并不代表流干净； 2、超声检查：所以真正有没有掉干净要靠超声检查，超声能够判断宫腔里面有没有东西，这些东西有没有血流信号。一般情况下不要太久，一般10天左右，7-10天就要去复查有没有掉干净。因为如果残留的组织在里面时间待太长，容易引发感染。万一有残留，也可以考虑继续药物治疗是不可以进一步的掉，有没有需要清宫的情况，如果需要清宫，选择什么样的实际(方法)，是先用药再清还是立刻清。 这种情况不能够完全靠症状来判断，但是如果出血多、肚子比较疼还是要注意，这种情况下多半没有干净。

卵巢癌如果全部的治疗，手术或者包括化疗这些治疗全部都已经结束，身体已经康复。实际什么水果都可以吃，如果有糖尿病，要减少太甜的水果。 一般的水果，常见的水果，苹果、香蕉、樱桃这些常见的水果都是可以吃的。并不会说，哪一种水果吃了以后会促进疾病的发生。但是要适量，跟饮食一起，要比较均衡，青菜、鱼肉、蛋都要适量的摄取。 如果处在手术和化疗期间，这个时候可能不会很舒服，可能伴随胃肠道的一些症状，甚至还可能发生呕吐这些不舒服的情况。 那么这种情况吃水果，就是要注意吃平常自己吃过的一些水果，不要吃别的一些水果，没有尝试过的。比如说芒果，有的人可能以前没吃过芒果，现在吃芒果怕(出现)过敏。 太甜腻，像芒果可能比较甜腻的这些水果也尽量的避免，甜腻的东西会让胃肠道的不适感增加。清淡一点的水果，西红柿、黄瓜也可以当成一种水果，苹果这种情况下，一般都可以吃。

子宫肌瘤达10厘米，经常都是用微创的手术来解决。 微创的手术有极大好处，第一个可以放大，肌瘤越大与周围的关系有可能更密切，比如肠道、输尿管、膀胱的关系会越密切。腔镜有放大的作用，可以看清楚那一些界限是其好处。 微创人舒服，相对伤口比较小也美观，单孔的腹腔镜就是在肚脐眼上有伤口，因为肚脐眼比较凹陷，到时候凹陷下去以后疤痕非常不明显，也比较好取标本。 取标本，大家都很担心那么小的伤口怎么取出来，一般装到袋子里，然后用特殊的器械去旋切的比较小，这种小的切口里面拿出来。 所以一般情况下，子宫肌瘤10厘米是可以用微创完成的，那么有的人，比如症状重需要切子宫这么大的肌瘤，一般情况下，也是可以用微创完成的。 当然是否选择微创，还是要跟医生沟通，会根据当地的医疗水平、自己的擅长、相应的团队的情况，来做出最佳的选择。

盆腔内的器官相互之间有连接，但是不是随便的连接，而是有一定的规律。这种连接是正常的，就像五个手指头一样连接起来。盆腔粘连的意思就是器官之间产生了额外的连接，比如手指头跟手指头在别的地方连接，整个连接或某个中间连接就不正常。 比如子宫跟肠子之间有连接，但是在特定的部位连接，如果在其他地方粘拢起来就是盆腔粘连的一种。它跟输卵管、卵巢可以粘，跟膀胱也可以粘。这些器官都可以相互之间粘连，可以两两粘连，也可几个器官粘在一起，这都属于盆腔粘连。 盆腔粘连的病因最常见的就是炎症，炎症留下的一种后遗症叫盆腔粘连。还可以有子宫内膜异位症，子宫内膜异位症就容易引起粘连。做过手术，比如剖宫产有疤痕，疤痕处膀胱容易粘，也可以形成盆腔的粘连。 所以总体而言，盆腔粘连指的是正常盆腔器官之间的连接之外，又产生了一些别的连接，大多数因为疾病造成。有些粘连对人没有任何影响，有些可能会有一些影响。

女性阴道口长肉球的可能原因具体如下： 1、处女膜裂伤：有的人处女膜裂伤，后来修复了，但是裂伤有时候稍微大一点，修复以后就会有个小刺状东西长出来一样的感觉。其实这是正常情况，不需要什么特别的处理； 2、假性湿疣：还有的人可能会出现假性湿疣，多半是炎症刺激所致。一般不需要特殊处理，随着时间推移会消退； 3、皮赘：还有的人可能出现皮赘，就是平整皮肤上面长出来一长条好像多余的一块皮肤。有的人随着年纪增长，皮赘越来越长，可以通过小手术将其切除， 比较简单，一般也不会留明显疤痕； 4、尖锐湿疣：还有一种情况叫尖锐湿疣，可以1个，也可以多个，可以长在肛周、阴道口、阴道里等。尖锐湿疣的小刺球或小肉球需要做激光或者其他消融手段将其去除，复发率比较高。 所以总体而言，女性阴道口长小肉球应该到医院看一下，了解大概原因。如果是前面的一些原因就不用太担心，如果是后面的一些原因，该做治疗的就做相应的治疗。

月经持续十几天而且越来越多，常见的原因有三大类，具体如下： 1、跟妊娠相关：有的人妊娠以后可以发生宫外孕、发生先兆流产或者发生流产，都可以引起出血，有的人就会表现为越来越多； 2、月经不调：月经不调可以跟卵巢功能有关，或者有其他的一些原因引起月经不调，属于一种功能性的疾病，也可以引起月经十几天都不干净，而且有的人会越来越多； 3、有疾病：疾病有良性和恶性之分，良性的疾病通常有长息肉、长内膜息肉、长肌瘤、长卵巢的畸胎瘤、巧克力囊肿等，这些都可以影响内膜的功能，也可以影响卵巢的功能，从而引起月经越来越多而且十几天都不干净。恶性的疾病比如宫颈癌可以出血，内膜癌、卵巢癌也可以。妇科常见的这些癌症都可以以出血的形式出现，也可以表现为以为是月经，其实是异常的子宫出血。 所以总体而言的三大原因，如果月经确实有这么多天而且越来越多，应该就诊寻找真正的原因。

痛经的调理需要根据痛经的程度以及是否合并有疾病来决定。如果是普通、轻微的痛经，又没有合并其他疾病，其实可以通过生活上的调理，其核心就是保暖。 对于没有合并疾病的人群，痛经的主要原因是血流不畅。通过保温可以让血管舒张，让子宫舒张，从而使血液流通更顺畅，减轻痛经。综合起来，喝温水、泡脚、保持腹部温暖、适当多穿衣服、使用暖宝宝贴等方法，都有一定效果。 但是，如果痛经是由合并疾病引起，就可能需要更多的手段。例如，有些人合并子宫内膜异位症，有些人合并先天性畸形，这时候就需要医学手段来处理。简单的方式是药物治疗，可以使用直接止痛的药物，有口服，也有直肠用药，这些都可以减轻疼痛。还有一种环，可以放置在子宫内，来减轻痛经。 对于合并巧克力囊肿或子宫腺肌症的人，需要通过手术去除这些病灶，才能大幅度减轻疼痛。有些人合并有子宫发育畸形，导致经血不能顺利流出，这种痛经需要通过手术来解决。 总体而言，如果没有合并疾病，且疼痛程度不严重，通过生活方式的调理就可以解决。如果比较严重，就可能需要医学手段。常用的医学手段有药物治疗、特殊的环以及手术治疗。

没来月经但是大便的时候有出血，可能是直肠肛门出血、阴道出血，具体如下： 1、直肠肛门出血：要考虑痔疮、直肠方面的肿瘤或者息肉等方面的原因，可能需要去外科就诊了解一下； 2、阴道出血：只是因为量比较少，在用力的时候才出来，如果不用力可能出不来。如果是这种情况，常见的原因可能是月经不规则，这段时间月经不调。也可能有的人怀孕着床出血或者有先兆流产的表现，或者有异位妊娠的表现。如果有一些其他的疾病，比如有卵巢的囊肿，囊肿影响到卵巢的功能所以引起这样的出血。 所以总体而言，要弄清楚是直肠肛门的出血，还是阴道流血，不同来源的血不一样。但是不管怎么样，没有来月经同时出血，如果没有合并其他的症状可以先观察2-3天。如果是正常来月经会越来越多然后慢慢变少，如果不是可能就需要去就诊，来寻找一下真正的原因。