消化内科

早期胃癌多无明显的临床症状，少数患者可表现为上腹不适、腹痛、腹胀、食欲不振、消化不良、消瘦等。早期胃癌多数是通过临床体检发现。目前临床上胃癌多数为进展期胃癌，内镜下发现的胃癌病例多为晚期胃癌。晚期胃癌临床症状多表现为腹痛、腹胀、进食梗阻、恶心呕吐，消化道症状较明显。如果出现上述症状，应及时到医院就诊。

大多数胃溃疡病人表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者没有任何症状，而一旦发病却是以出血、穿孔等症状来医院就诊。胃溃疡疼痛部位多位于中上腹部，或者在人们通常说的“心窝”处，腹痛的性质一般为隐隐作痛，通常在进餐后1小时内发作，1-2小时后可以逐渐缓解，到下一餐时再次出现。往往在季节变换气温变冷的时候发作腹痛，过度劳累、熬夜、喜吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒等都会加重胃溃疡引起的腹痛，除了腹痛之外，还有的人感觉胃内烧灼感、反胃、打嗝、呕吐等症状。

腹痛与呕吐同时发作，并且是急性发病的话，其病因与年龄、性别、年龄、既往病史及腹痛部位、起病诱因都有一定的相关性。年轻人急性腹痛伴呕吐比较多见有急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡活动期、急性胆囊炎、肾绞痛等；老年人以胆石症、急性胆囊炎、消化系癌等有关；育龄期女性需要排除卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂等。胃十二指肠溃疡、急性胰腺炎多于暴饮暴食诱发，胆绞痛往往于进食油腻食物后诱发，既往有过腹部手术史的需考虑肠梗阻。有些腹痛的部位往往能够提示病变的所在，比如右上腹疼痛的，需考虑肝胆疾病，上中腹部及脐部疼痛的，需考虑胃十二指肠疾病、胰腺及胆总管疾病，固定于右下腹的疼痛需排除急性阑尾炎。发生腹痛、呕吐的话，除了考虑腹内病变，也要排除腹外疾病，因为在临床上发现腹痛部位与疾病关系不明显的不少，比如急性心肌梗塞、急性肺炎也往往以腹痛、呕吐为首发表现。所以一定要结合病人自身情况做相关检查明确诊断，以免延误病情。

一般来说，大便潜血阳性，提示从口腔到肛门都有可能在出血，但是并不能明确是病变在哪里，另外要排除食物和药物的影响，因为有些食物及药物会让大便含有铁离子，而检测出大便潜血阳性；也要排除口腔出血性疾病；如果因为某些因素必须长期口服抗凝或抗血小板聚集的药物或某些镇痛药物的话，也有可能导致消化道出血，长期下去，会出现消化道大出血，所以大便潜血阳性问题可轻可重，轻的可能只是食物或药物的影响，重的则可能存在消化道肿瘤，应到医院行相关检查尤其是胃肠镜检查明确诊断，及早治疗。排除了上述因素，年龄40岁以上，无论男女，如有大便潜血阳性，都应该做胃肠镜筛查排除胃肠道肿瘤，尤其有家族史的高危人群。

如果平时有便秘的症状，又有喜吃辛辣刺激食物、久坐不动的习惯，特别是现在不少人尤其是年轻人喜欢坐在马桶上玩手机。如果大便表面又带血，同时伴有肛门口瘙痒，需高度怀疑痔疮。其次也要排除肛裂、肛瘘，平时注意多吃新鲜蔬菜水果、多喝水以保持大便通畅，养成定时大便的习惯，避免长期久坐不动，另外肛门直肠的肿瘤也不能遗漏，因为这块的肿瘤最容易当做痔疮而忽视了，最好到到门诊做个肛门指检和肠镜检查明确诊断。

如果是进食油腻含脂肪高的食物或者暴饮暴食后出现腹痛，一般需要考虑胆胰疾病比如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等，一般胆囊炎偏向于右上腹疼痛，急性胰腺炎多发于上腹中部；如果无论是进食油腻的或是清淡的食物、即进食后立刻疼痛的，需要考虑胃溃疡；还有些进食不洁饮食的出现进食后腹痛，一般表现为逐渐加重的上腹通或脐周阵发性绞痛，需要考虑急性胃肠炎。所以要根据自己的实际情况来，如果这种症状持续发作不能好转，最后去医院做相关的检查。