宜昌市第二人民医院

肝癌的转移主要分三种情况： 1、肝癌主要转移方式是肝内蔓延转移，也就是肝内弥漫性转移，出现肝内弥漫性转移后预后会很差，不能做手术，不能做射频消融，介入治疗效果也不好。这部分肝癌患者，会采取全身性的治疗，比如对肝癌的靶向治疗，使用索拉非尼这一类的靶向药物治疗，一部分病人还是能得到很好的效果； 2、部分肝癌患者转移形成了门静脉癌栓，虽然说肝静脉癌栓形成以后，肝脏的病灶还是比较局限，这部分病人可以通过多学科的综合治疗，比如介入联合放疗，再联合靶向治疗，患者也能够得到很好的缓解； 3、部分肝癌患者也是肝内转移，但是转移的很少，肝癌的病灶在3个以内，可以做根治性的治疗，比如手术切除、肝移植等。

扁平疣常见是由HPV3、HPV5亚型的乳头瘤病毒感染引起的，常见于青少年，所以它又称青年扁平疣，好发于面部、手背、手臂，一般无自觉症状，只有极少数患者可以引起瘙痒。在治疗的时候一般以外擦药物为主，比如用迪维霜、酞丁安擦剂，也可用5%的5-氟尿嘧啶，但是用在面部时，要预防它导致的色素沉着。口服的药，一般用调节免疫的药，比如左旋咪唑，还可以进行卡提素肌肉注射。关键是如果出现了扁平疣，自己不要去抓它，抓它之后容易引起条片状的皮疹改变。扁平疣本身在面部的表现是扁平的、境界清楚的、圆形或者是类圆形的肤色或淡褐色的斑片状。所以有问题时，特别是头面部的皮肤问题，要到正规医院到找医生去看，不要自行处理，以免留下疤痕或者色素沉着。

首先要明确肾小球肾炎多半是原发性肾小球肾炎。原发性肾小球肾炎实际上是免疫异常导致的肾小球的炎症反应，即免疫复合物，在于肾小球基底膜、肾小球系膜区沉积导致的免疫异常，即慢性的迁延过程，这意味着肾小球肾炎一般不能彻底根治。治疗最好情况是临床治愈，而且治疗的目的是尽量延缓进展速度。所有的慢性肾小球肾炎，即慢性肾炎，最终可以进展到终末期肾脏病，即尿毒症。提醒广大患者朋友，心理上不要太紧张。慢性肾小球肾炎虽然不能彻底根治，但是进展到尿毒症阶段，需要很多年，如果治疗得当，对自身的保养得当，甚至终身不会进展到尿毒症阶段。

肛瘘手术后的大便管理是很重要的工作。接受完肛瘘手术的病人，手术后要谨遵医嘱，饮食以流质或半流质饮食为主，高蛋白质、低脂肪，多吃水果、蔬菜，多喝水，保持大便通畅，排便时避免用力努挣。因为过度用力可造成伤口崩裂、伤口出血。排便后肛周及伤口要用清水清洗干净，避免粘带粪便。如果出现大便干结，排便困难，可以在医生指导下使用开塞露，必要时可以灌肠。

肺气囊并不是肺癌早期。肺癌早期是肺磨玻璃影，即患者在体检进行胸部CT时，发现肺部出现淡淡的磨玻璃样影，是肺癌早期表现。磨玻璃影多见于肺腺瘤和肺腺癌微浸润患者。对于肺磨玻璃影患者，建议进行手术切除。肺磨玻璃影患者大概85%最终会转为肺癌，所以在平时的体检进行胸部CT时发现肺磨玻璃一定不能掉以轻心。对于＜1cm的肺磨玻璃影，要长期进行随访观察，建议每半年进行一次胸部CT检查。对于超过1cm的肺磨玻璃影，建议立即手术切除，并且术后要进行病理检查。

有时候在不是月经期的时候，阴道也可以出现一点出血。但是这个出血有时候基本上在排卵期出现，称为排卵期出血，它是跟激素水平突然下降有关系，偶尔出现排卵期出血，不用太紧张。但是如果经常出现，还是要进行相关治疗。排卵期出血一般不会多于月经量，时间也不会多于月经期。但是如果不是排卵期出血，出血没有规律性，月经干净以后外阴依然有流血，这样的情况必须重视，是不是宫颈上长了赘生物，可能是息肉，或者宫颈癌，都有可能出现这种不规则的出血。然后子宫内膜是不是有问题，有时候子宫内膜发生不规则增殖，出现息肉、息肉样增生，或者子宫内膜癌、子宫肌瘤，都有可能引起不规则出血。非月经期的阴道不规则出血，一定要重视，到医院进行正规诊疗。

芋头这种食物是纯淀粉食物，跟土豆、地瓜这些食物差不多，主要成分是淀粉、碳水化合物，如果当蔬菜吃，不推荐糖尿病患者食用。如果糖尿病患者把它替代为主食，按规定主食量，不超过主食量，等份替换到主食即可，但作为蔬菜碳水化合物比例太高，会让血糖升高。 所以在选择这种根茎类食物时，我们强烈推荐南瓜、红薯这样碳水化合物比较高的根茎类食物，因为南瓜、红薯里面含有丰富胡萝卜素、纤维素，对糖尿病患者的血管有保护作用，对血糖升高有延缓作用。所以尽量不要选择芋头这种食物作为糖尿病患者的蔬菜品种。

小儿蚕豆病通常见于进食蚕豆或蚕豆制品的孩子，在进食后24-48小时内，会突发出现疲乏、倦怠，还合并消化道症状，如腹痛、恶心、腹泻、腹胀等表现。这种表现其实很不典型，很多家长可能误以为是胃肠型感冒或急性胃肠炎，而到医院就诊。但是此类孩子会出现一个特征性表现，就是会迅速出现黄疸和血红蛋白尿，严重者还会出现急性肾功能衰竭、酸中毒等表现。患儿出现胃肠道的表现，但是有明确进食蚕豆的病史，家长一定要及时把孩子送医就诊。通过实验室检查来判断是否是因为进食蚕豆，诱发溶血性贫血，从而导致急性肾功能衰竭等危险情况。如果患儿过去曾出现过不明原因黄疸的情况，在蚕豆成熟的季节，尽量避免进食蚕豆以及蚕豆制品，避免诱发溶血性贫血的情况。

大便不成形常不一定为肠癌，常有以下原因会导致大便不成形： 1、肠炎：肠炎导致的大便不成形，腹泻是肠炎的主要症状，一般常常反复发作，轻者每日三、五次，重者每天有二三十次，长期出现腹泻以后，大便会变形、不成形，有时候是稀便； 2、肠息肉：肠息肉会导致大便习惯的改变，包括大便的时间、次数以及不明原因的腹泻，便秘与腹泻交替，也是慢性肠息肉的一种症状，也会引起大便形状的改变； 3、直肠癌：直肠癌到了一定程度以后，会侵犯黏膜管腔，大便经过时，会引起大便变形，局部凹凸，所以如果发现干的，发现大便明显的变细，或者中间带有凹槽，要高度警惕直肠癌的可能性，但大便变形不一定为直肠癌。

宫颈癌患者的症状主要有以下几点： 1、局部有接触性出血，特别是女性同房后引起阴道不规则出血，阴道出现排液，排出有黄色或者带有气味分泌物； 2、下腹部疼痛，特别是以盆腔、下腹部疼痛为主； 3、肿瘤比较大时或坏死物质增多可引起发烧； 4、肿瘤向后生长压迫直肠引起便秘，也可能引起大便次数增多； 5、宫颈跟尿道比较近，会刺激尿道引起尿频、尿多； 6、晚期全身症状为乏力、消瘦、发烧、食欲不振、贫血，宫颈癌有时慢性失血、长期出血，会引起贫血，所以其全身症状消瘦、乏力较为明显。

月经前头痛属于月经期偏头痛的一种症状，大多数情况与癌症无关。月经期偏头痛主要是因为月经期体内雌激素水平下降，导致颅内外血管对一些生化因子，如5-羟色胺、神经肽类血管活性物质比较敏感，血管在这些物质的刺激下，发生了收缩、舒张功能改变，通过影响交感神经而导致月经期偏头痛。发生月经期偏头痛，大家不必紧张，可以去医院进行经头颅TCD检查，判断颅内血管的变化，口服氟桂利嗪对症治疗。因此，月经期偏头痛与癌症没有多大的关系，大家不必恐慌。

亚硝酸盐在日常生活中非常常见，部分长期腌制的食品里面都含有亚硝酸盐，中毒患者主要是误服或者是投毒引起。亚硝酸盐和人体血红蛋白结合，导致人体缺氧，表现为患者出现缺氧的症状，如紫绀即口唇乌色、手指末端乌色，在临床上比较好判断。 治疗主要以美蓝和维生素C等还原剂治疗，解除亚硝酸盐和血红蛋白的结合，保证人不缺氧的状态。建议少食腌制食品如腊肉、腌菜、泡菜等，减少亚硝酸盐的摄入。

小肠疝实际上是一个俗称，凡是腹股沟或者是腹部有缺损，小肠从原来的位置疝到另外一个部位，都可以称之为小肠疝。既然是小肠疝，可能疝囊脱出的都是小肠，除了腹股沟区或者腹部其它的地方出现了可复性的包块。站立的时候突出来，睡平的时候可以自然回去，或者挤压之后可以收回去，站立的时候可以出现胀痛这些症状；还有一些病人出现肠子不全性梗阻的表现，包括腹痛、肛门停止排气排便。假如出现了包块出来之后变硬，或者不能按回去，证明出现了嵌顿的症状，这种时候要及时到医院进行急诊手术。假如时间过长，特别是超过8小时的嵌顿性疝，可能会导致小肠坏死，要进行肠切除的手术。

四价宫颈癌疫苗是美国默沙东公司研制的宫颈癌疫苗，可以防治 由高危型HPV病毒16型、18型引起的宫颈癌癌前病变、宫颈癌以及阴道癌，也可以防治由低危型HPV病毒6型、11型引起的生殖器疣，也就是大家常说的尖锐湿疣。它的价格一般在2500元左右，四价跟二价相比价格要贵一些。如果育龄妇女本身性伴侣固定，性伴侣也没有高危的性行为，自身也没有高危的性行为，选择注射二价疫苗就足够了。当然也可以根据自己的经济实力，选择注射美国默沙东公司研发的宫颈癌四价疫苗。大家可以选择到当地妇幼保健院或者疾病预防控制中心的门诊预约注射宫颈癌的四价疫苗，达到防治宫颈癌的目的。

首先明确一点，常说的右脑是右侧大脑，头痛有很多原因，不同年龄阶段原因不一样。头痛分为功能性头痛和器质性头痛，即原发性头痛或继发性头痛。 所说的原发性头痛，就大脑没有器质性病变，包括偏头痛、丛集性头痛或紧张性头痛。继发性头痛是因为大脑有器质性病变，比如颅内的占位、脑出血、脑梗死或者炎症，三叉神经、颅神经病变，或者是动脉炎，都可以引起头痛。 最常见的是功能性头痛，即原发性头痛的偏头痛，指一侧大脑，主要在颞顶部、颞部、顶部、额部或者枕部一侧的脑子疼痛，是有先兆期，比如眼睛闪光、黑蒙、流泪，或者视物模糊，再进入头痛期，可以有胀痛、刺痛、闪电样疼痛、霹雳样疼痛。持续15分钟缓解，头痛缓解的同时伴有全身乏力、精神差等，最常见的是偏头痛。 但不管是什么头痛，首次发作的头痛，为一侧固定的头痛，而且脑后部疼痛，一定要高度重视，尤其是中老年患者突然出现剧烈头痛，一定到医院来尽快检查，防止脑血管意外，尤其是蛛网膜下腔出血。所以说头痛不要轻视，尽快到医院找医生咨询，避免错过治疗时机。

临床上巨大甲状腺瘤、巨大甲状腺肿块或甲状腺癌，这三种情况可能做腺叶切除。在临床上还有甲亢疾病，甲亢患者手术越来越少，大多数通过药物能够治好。对于甲状腺肿瘤、甲状腺结节手术的风险，主要因为肿瘤会压迫喉上神经。喉上神经如果受到损伤，会出现相应症状，如误咽即喝水呛咳，还会引起声音嘶哑，这是临床上比较常见的两个并发症。现在随着科学进步的发展，在甲状腺手术将腺叶切除的时候，可以注射染色剂，避免损伤喉返神经和喉上神经，降低并发症出现的概率。

介入治疗是一种新型的医学，它是在数字减影血管机、CT、磁共振或者是超声的监视和导引下，利用导丝、导管、穿刺针等技术，通过人体的自然腔道或者是微小创口，对人体进行疾病诊断和治疗的一种新型的医学。在临床上主要分外周介入、神经介入、心血管介入。外周介入，又分肿瘤性介入和血管性介入，还有非血管性介入，它的适应症非常广泛。在临床上出血性疾病、血栓都是介入治疗比较好的适应症，针对肿瘤，可以利用肿瘤的血管内介入治疗和肿瘤的经皮消融治疗，如非血管的介入治疗、各种肿瘤的消融治疗，还有肝肾囊肿的引流、胆道狭窄、食管狭窄的支架治疗。介入治疗的适应症在临床非常广泛，在临床应用也比较多。

三度房室传导阻滞是心脏房室结出现一定问题之后，来源于窦房结的心脏冲动无法完全下传至心室，从而引起心脏的跳动，叫三度房室传导阻滞。出现这样的情况，可能会引起心率减慢，以至于出现心源性的脑供血不足的表现，如头昏、黑蒙，甚至晕厥，还有人可能会发作心绞痛或者是心脏停跳。是否安装起搏器具体如下： 1、对于持续性的三度房室传导阻滞患者，有上述表现，是必须要植入心脏起搏器的； 2、对于先天性的、获得性的，只要有症状的三度房室传导阻滞的患者，是必须要植入心脏起搏器的； 3、对于如果有神经肌肉的病变的三度房室传导阻滞患者，无论有没有症状，都需要植入心脏起搏器；除非有特殊情况，如急性心梗可能会合并房室传导阻滞，积极的治疗急性心梗，可以恢复，专科医生可以根据起搏器的植入指征进行判断。

意外怀孕是针对于有明确怀孕计划的家庭而言，事实上，大多数人是意外怀孕。怀孕是一个很复杂的过程，如果意外怀孕，也不要担心宝宝是否健康，而应该到医院去进行规律的产前检查，来排除意外生宝宝的状况。在宝宝发育的过程中，孕妇会进行多次检查，国家要求至少对每位孕妇进行11次检查。这些检查中包括在孕妇11-13周加6天的NT检查，即胎儿颈后透明带，还有16-24周之间的无创DNA，即筛查染色体异常的检查，其中包括先天性染色体异常。另外，在20周左右还有大排畸的超声，这些都是可以判断宝宝是否有异常的检查项目。我们在这方面都做得非常好，所以如果意外怀孕，不要很武断地认为宝宝不健康，想堕胎。怀一个宝宝可能很难，但要终止一个宝宝的生命，对于医生而言就比较简单。