普外二科

肠癌手术后的患者在饮食方面是比较讲究的，一般来说，在手术愈合之后的前期可能需要从流质饮食开始，消化道有黏膜屏障，应该从流质到半流质，再到软食、普食这样的过程来进行，可以多吃绿色蔬菜如萝卜等，也可以配合多吃香菇之类的食物，对身体恢复也是有帮助的。结肠癌手术后饮食要清淡，不要食入辛辣刺激的食物，每餐七八分饱即可，不要有饱胀感。目前没有数据能够说明有哪些食物可以用来预防肠癌，但是从肠癌的发生因素来看，低脂饮食、高纤维饮食可以减少肠癌的发生。现在的生活条件好了，人们经常吃一些含有许多高脂的食物，包括高蛋白质类的饮食，从而导致肠癌的发生率明显升高了。

伤口用什么药愈合快，要看伤口情况。伤口一般分为外伤性伤口和手术以后遗留伤口。一般伤口不需要特殊处理，清洁缝合以后其会自行愈合。但是有些感染或者外伤伤口，伤口有污染时一定要清洁伤口，争取达到Ⅰ期缝合。如果不能达到Ⅰ期缝合，需要做清洁引流，减少伤口污染。伤口愈合的快慢取决于伤口内新生肉芽的情况，首先伤口内渗出较多的话，肉芽很难生长，所以首先应该彻底的清创，只有使创面伤口变成相对无菌、干燥伤口，才有利于创面愈合。 清创主要是清除坏死脂肪组织和筋膜，充分引流伤口，同时需要清除异物，并且反复用双氧水、生理盐水、碘伏，彻底冲洗创面，使污染创面变成一种相对无菌的创面，为创面愈合提供有力基础。待伤口渗出明显减少后，无菌纱布擦拭伤口内最好有些出血，这样就可以见到新生肉芽生长。同时每天需要用碘伏进行换药，换药的过程之中应该观察创面愈合情况，有无渗液、有无积液、挤压有无脓液。有些药物是可以促进伤口的愈合，比如表皮生长因子，但是通常情况下不需要特殊药物治疗，只需要清洁伤口、抗感染治疗即可。

直肠癌是指从齿状线到直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤，包括直肠指检、直肠镜检、钡灌肠、纤维电子结肠镜、MRI、CT、X线检查、大便隐血检查。作为大便大规模普查，高危人群中直肠癌的初筛手段，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。 我国直肠癌有70%为低位直肠癌，都能在直肠指检中触及到。内镜检查包括肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜检，影像学检查包括钡灌肠、内镜下超声、核磁、CT。抽血肿瘤标志物检查包括CEA、CA19-9等一系列检查。在不需要更进一步的其它检查时，通过直肠指检就能够找到肿瘤位置。

直肠癌手术后早期都会出现大便次数增多，吻合口离肛门较近者可多达每日10-20次不等，患者每次排出的粪便量并不多，便后还有不尽感。人正常排便的三个要点： 1、直肠壶腹部储存粪便的功能； 2、骶前神经丛正常的排便反射； 3、肛门直肠环内外括约肌的正常功能。 直肠癌手术由于切除了直肠的壶腹部，并对骶层神经丛影响，部分保肛患者由于超低位切除影响括约肌功能，因此术后患者出现上述症状，是术后正常恢复过程的一部分。此阶段建议患者注意以下几点： 1、清淡饮食； 2、少食多餐； 3、暂时不要进油腻辛辣食物，避免刺激消化道； 4、以低脂、高蛋白、半流质饮食为主，可以适当添加膳食纤维，如魔芋和麦片等，另外需要加强提肛锻炼等。

直肠癌手术后常见并发症如下： 1、近期并发症主要表现为骶前出血；术后吻合口瘘，是临床上比较常见且比较危险的并发症，一旦发生可能导致患者住院时日增长，且处理比较麻烦；切口感染、肺部感染、腹腔感染等炎症性并发症处理方法相对简单，基本上通过调整抗生素、引流等多种方式治疗就会逐渐愈合；近期静脉血栓形成也相当危险； 2、远期并发症主要就是复发、转移，复发和转移都是永恒的话题，直肠癌手术同样如此。所以，直肠癌手术后需要做化疗、定期复查等一系列的处理，早期发现其复发和转移就可以早期进行干预，带来更好的预后。

肠癌患者的饮食主要是以清淡为主，多吃富含维生素A、维生素E、维生素C类的饮食，多吃纤维素、营养素类饮食，以及具有抗癌作用的食物，促进良好的排便习惯形成。 饮食的量要注意少量多餐，避免食用油炸、烟熏、烧烤类的食物，减少直肠癌复发的因素。同时从中医理论上来讲，要减少食用发性、温性的食物。平常应该注意进行体育锻炼，劳逸结合，改变不良的生活习惯，避免久坐，戒烟、戒酒，对于预防直肠癌具有良好的作用。

结肠癌根治切除术后五年生存率约60%-80%，直肠癌约50%-70%。特别是早期、Ⅰ期病人，通过根治性手术切除以后，五年生存率可达到90%以上。 影响预后的原因主要为肿瘤TNM分期，分期越晚预后越差，肿瘤分化程度越高、预后越好。另外，还与肿瘤的生物学特性以及术后辅助治疗，如辅助放化疗对于肿瘤的敏感度、患者生理状况、免疫力情况以及年龄、术前病程、家族史等都有一定关系。

确诊后的直肠癌，大部分患者需要进行手术治疗，根据术后的病理结果决定是否需要化疗。大部分的直肠癌，包括Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都需要常规化疗，Ⅱ期的病人如果没有高危因素，可以定期复查，无需化疗。 但是也有部分患者需要口服药物进行化疗，针对其他的病人，包括不能够做手术的晚期患者、局部有转移或者远期转移的病人，也可以推荐化疗，该类疾病化疗的目的，是可以在术前对于肿瘤进行降期，给病人带来新的手术机会，手术后常规的辅助化疗，如果再有复发或者转移的病人，也可以推荐姑息性化疗，可以尽量延长患者的生存率、降低局部复发率，给病人带来更好的预后以及更好的生活质量。

肠癌与肠炎的疼痛症状容易混淆，结肠癌容易误诊为慢性结肠炎。慢性肠炎与结肠癌有区别，能够引起慢性肠炎的疾病不少，如慢性痢疾、肠结核、血吸虫病、溃疡性结肠炎等，这些疾病的共同特点是肠黏膜有广泛的炎症。慢性肠炎病人，排便前先有肠蠕动增强，患者感到腹部疼痛或腹部不适，排便后能缓解。结肠癌患者无腹痛症状，排便次数增多，但是排出的常不是粪便，是黏液和血，即使有粪便也是血、黏液与粪便不相混合，而是黏液附在粪便表面，患者排便后常有排便不尽的感觉，如果出现具有以下特点的腹痛，应警惕结肠癌： 1、中年和老年患者； 2、多为持续性隐痛； 3、腹痛可以缓解，但是间歇时间不超过数天或1-2周； 4、伴有大便次数和性质的改变。

胃穿孔治疗包括保守治疗以及手术治疗，手术治疗又包括不同手术方式，像穿孔修补、胃切除，所以收费不同。各级别医院收费标准也不同，但是所有医院收费都是按国家标准执行，像胃穿孔常规手术修补，大概需要费用15000元。其它医院费用，根据自己医院的收费标准、医院级别、手术范围、病人恢复状况都有不同，如果恢复顺利，费用要少一些，如果有相应并发症或者合并症，相应要增加治疗费用。