泌尿外科

输尿管结石术后需要注意以下几点： 1、多饮水、少憋尿，防止尿液浓度过大，每天的饮水量不可少于2000-3000ml，以便减少尿液里固体成分的沉淀，预防新的结石形成； 2、适当增加活动量，比如多跑步，进行跳跃、跳绳、上下楼等活动，均可促使结石移动排出； 3、如果已经进行输尿管结石的微创手术治疗，术后体内留置引流管，需要多休息、多饮水，减少术后尿道刺激症状以及血尿的发生； 4、保持合适的体重，研究表明超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一； 5、饮食调节，低盐饮食，需适当限制含钙和草酸的食物以及动物蛋白、精制糖的摄入，多食用含植物纤维素比较高的蔬菜。 如果是高尿酸患者，限制嘌呤类食物以及减少钠盐摄入，是预防结石形成的有效措施。含嘌呤类较多的食物包括动物内脏以及豆类、啤酒、海鲜等，减少动物蛋白的摄入，可减少形成结石的危险因素，即高钙尿和高草酸尿，输尿管结石患者应限制蛋白质、脂肪、糖、酒的摄入量。如果条件许可，可进行结石成分的分析，根据结石的化学成分调整食物，减少结石成分的来源，调节尿pH值，可以减少结石形成机会，还需定期体检。

微创手术后喝汤对于泌尿外科手术来说没有特别要求，只要麻醉清醒后，患者可进食清淡，比如稀饭、肉汤、蛋汤类，没有异味都可以。因为泌尿外科微创手术不涉及肠道，所以对术后饮食没有严格要求。 泌尿外科微创手术中经过了麻醉，麻醉清醒后，建议进食汤量以量少、次数多为主。因麻醉后胃肠道功能有一定抑制，所以建议每次量少、多次数，可早期进行下床活动或勤翻身，减少腹胀的情况，促进肠道功能恢复。

结石快速止痛，要强调明确诊断是结石，医生往往在诊断疼痛病人时不会立刻用止痛针，有些病情会被止痛药掩盖，要尽快做结石诊断，基本确诊为结石。可通过除药物治疗外的一些方法缓解症状，具体如下： 1、不要剧烈活动，剧烈活动时结石可能下坠，加重疼痛； 2、可保持弯腰和屈膝体位，可减少肾脏筋膜胀痛； 3、可尝试使用深呼吸法，不断保持深呼吸，也可在一定程度上减轻疼痛。 如果上述方法都不能明显缓解疼痛，需用药止痛。

割包皮包括必须做手术，可做可不做和坚决不做。必须做包皮手术的情况具体如下： 1、局部癌变，如皮肤出现白斑样改变的癌前病变； 2、影响排尿功能，有些人包皮口特别小，只能通过包皮手术改善； 3、反复局部感染，如包皮龟头炎，甚至少部分慢性前列腺炎病人，只能通过包皮手术治疗； 4、还有些感染性病或经常接触艾滋病等人群，建议手术； 5、女方反复有妇科炎症，排除其它原因，单纯因男方包皮过长或包茎感染引起必须手术切除包皮。 可做可不做包皮手术的患者，但做手术比不做手术好的情况，具体如下： 1、单纯早期病人，做包皮手术会有一定改善； 2、10-12岁以上患者，明显包茎，龟头不能显露，这类孩子将来继续包茎可能性较大，青春期后感染其它疾病机会较多； 3、排尿异常的孩子，如果尿频、尿急，做手术可有改善。 坚决不要做包皮手术的患者，有凝血功能障碍、精神疾病不能做包皮手术。还有明显阴茎短小病人，要注意必须先处理阴茎短小，而不是做包皮手术，如果先做包皮手术，可能出现问题。勃起功能障碍病人，做完后有可能勃起功能障碍加重。

男性不育在医学上的定义，目前不是非常统一，但是医生、专家认为夫妻双方在保持正常性生活且未做任何避孕措施的情况下1年以上，因为男方引起的女方不怀孕叫做男性不育，这种情况占不怀孕夫妻中40%-50%的比例，超过了平时理解的都是女性的原因，实际上男性的原因也接近40%-50%。定义中提到以下几点： 1、正常性生活，如果平时性生活次数太少，1年不怀孕很正常，正常情况下每周需要保持2次以上的性生活，或者在女性排卵期内保持4次左右性生活，才是正常性生活，采用避孕套或者体外射精等形式属于做了避孕措施，都不能算作正常的未避孕； 2、要超过1年才算不孕不育症，即有正常性生活超过1年，没避孕的情况下没怀上，有不孕不育的情况，则可以诊断为此病。准备怀孕3个月，一般的女性怀孕率接近60%，备孕半年的怀孕率接近80%，备孕1年怀孕率接近95%，若在3个月没怀上，则夫妻双方比其他的正常人就要差了，有可能属于少部分人了，所以3个月以上确实没怀上，建议做最简单的检查看一下情况，提前了解自己的身体情况，避免到后面时间越拖越长。

肾结石发作时较严重，称之为肾绞痛，成年人无法忍受，甚至有自杀念头的疼痛。肾绞痛是因为结石梗阻输尿管或者肾盂，引起肾盂输尿管压力增高所致，是泌尿外科的急症。处理方法如下： 1、药物治疗：非甾体类抗炎药如消炎痛、戴芬；吗啡类镇痛剂；解痉药如654-2、阿托品、α受体阻断剂，缓解输尿管的痉挛疼痛； 2、手术治疗：若结石＞6mm或者引起梗阻，或者是反复发作不能缓解的疼痛，应该住院进行外科干预，包括体外冲击波碎石、输尿管镜的取石碎石、经皮肾造瘘术。

膀胱镜检查是一种有创检查，是在经尿道局麻和表麻下，进行尿道膀胱镜的有创的可视检查，膀胱镜检查的适应证主要是以下几个方面： 1、不明原因的血尿或者不明原因的尿道膀胱病变，可以直接进行膀胱镜的检查，可以看肿瘤或者病变在哪个位置，血尿的来源； 2、检查分肾功能； 3、输尿管插管造影，了解肾脏的解剖位置、梗阻的情况； 4、经膀胱镜进行异常组织的切除或者膀胱结石碎石； 5、进行盆腔手术时为了保护输尿管，可以提前经膀胱进行置管； 6、经膀胱镜DJ管拔除。

总是勃起分两种情况，一种是间断性勃起，反复出现，在夜间睡觉较浅的人容易感觉到间断性勃起，对此大部分人属于正常情况。如果这时醒来，会感到阴茎勃起。如果没有任何症状，醒来后很快缓解则为正常。 部分人除勃起外，还有疼痛或其它不适，就需到医院就诊。另一种是持续性勃起，指一直处在勃起的状态，一定要注意。如果超过四小时不到医院就诊，可能出现永久性阳痿，就是永久性勃起功能障碍，药物很难治疗。

冠状沟敏感主要导致性生活易出现射精快，一般敏感也不会注意，主要是射精快，是指早泄疾病。原因及处理如下： 1、先天性局部神经功能异常，是原发性早泄，这类病人往往神经分布明显比正常人多，正常人有3-5根背侧神经，这些人可能有8-18根。原发性早泄治疗，主要通过药物和手术，目前手术有一定风险，不推荐该法，主要通过药物治疗； 2、其它原因导致冠状沟敏感，反复冠状沟炎症引起冠状沟敏感，皮肤结构发生改变，皮下神经经常受刺激，会产生改变。包皮过长和包茎也可出现局部皮肤敏感，要治疗这种情况导致的冠状沟敏感，只能通过包皮手术进行治疗。

第一次射精快而第二次正常应属于早泄，因为早泄是指射精时间较短，若超过3-5次，都可定义为早泄，这种情况病人往往治疗比较困难。医学上早泄分成原发性早泄和继发性早泄，原发性是先天性神经发育异常引起，最常见于阴茎局部神经发育异常，部分人是脊髓病变，甚至部分人是大脑的问题，都可出现原发性早泄，所以要改变先天因素很难。 继发性早泄是因其它疾病导致，比如前列腺炎、心情紧张，治疗原发病后早泄自然可以恢复正常。如果到医院检查，确定是继发性早泄就比较容易治疗。如果是原发性早泄治疗难度比较大，现在有些新式方法也可尝试。