病理科

前列腺免疫组化技术在病理诊断过程中的作用也越来越大，病理医生根据患者的临床病史资料、大体标本观察、显微镜下形态学结构和免疫表型进行综合分析判断，然后做出准确的诊断。常用的免疫组化标志物有PSA前列腺标志物，阳性提示前列腺来源的肿瘤，但不能够区分良恶性。p504s阳性提示前列腺癌的可能，但并不是前列腺所特有标志物。CKH、CK5-6、P63三个标志物阴性表示前列腺基底细胞丢失，而基底细胞丢失是前列腺癌的重要诊断依据。 随着人们生活水平不断提高，平均寿命不断延长，老年男性前列腺癌的发病率也不断增高，同时诊疗技术水平的进步使得前列腺癌在早期就能够得到有效的诊治。

宫颈活检属于微创性检查，在钳取活体组织之后会留下微小创伤，可能会引起少量的血液渗出。医生在操作完成之后会在宫颈表面塞上消毒纱布，起到止血的作用，此纱布在24h之后由患者自己取出来即可。有部分患者可能断断续续还会有少量的血液渗出，这都是正常现象，一般在几天之后就会彻底干净。 如果几天之后流血量还是比较大，应该立即去医院就诊，判断是否有其它的异常情况发生。

肝癌活检一般是临床上，患者肝脏出现多发或单发肿块时，需要进行的一项检查。活检可分为在影像学介导下做粗针穿刺，也可取手术切除下的活检标本。如果是粗针穿刺活检标本，取下的活检组织较少，一般层呈条状，4-5条，如果取到有效肿瘤成分，一般3-5个工作日出结果，可以明确病理诊断。 如果出现疑难病例，需进行科内会诊讨论，要根据实际情况延期,如果是需进一步做免疫组化以辅助诊断，也要延期3-5个工作日，要根据实际情况而定。

宫颈活检可以查出癌，但前提必须取到有效癌组织，如果只取到肿瘤边缘坏死组织，只能起到提示作用，或根据临床情况再取活检，以明确病理诊断。 宫颈活检一般是患者做细胞学检查，发现有细胞学异常，即出现非典型细胞、低级别病变，或高级别病变时，临床医生会建议患者做阴道镜，然后在阴道镜下取活检，送到病理科做病理诊断。宫颈活检只要是取到足够多，能代表其病变性质的病变组织，就能够查出宫颈癌。

胰腺为腹膜后位器官，穿刺时一般为经皮穿刺或者是经超声内镜穿刺。由于周围的解剖结构非常复杂，并发症的发生的风险也较腹腔内器官其它部位穿刺的要高，被认为是最困难的穿刺活检的检查之一。 随着穿刺技术的发展、超声引导技术的提高和穿刺设备的改进，胰腺穿刺活检的成功率和安全性显著提高，取材成功可以高达90%以上，在胰腺疾病明确诊断和病情评估方面发挥着非常重要的作用。

胰腺癌穿刺的目的具体如下： 1、确定疾病性质； 2、确定肿瘤良性、恶性，如果为恶性肿瘤，还需要进一步进行组织学分类、组织学分级； 3、为临床分型即最终的临床病理分期提供诊断依据； 4、评估预后。 胰腺穿刺是医生利用专用穿刺器，在超声引导下穿入到病变组织内，获取病变部位细胞和组织标本，通过一系列病理技术制成切片，再由病理诊断医生在显微镜下进行观察，做出准确病理诊断。

穿刺活检要在CT或者超声引导下进行，许多患者对穿刺检查的过程并不了解，所以比较关心疼痛等问题。在进行穿刺活检前医生会对患者进行评估，并穿刺活检时会在穿刺点给予局部麻醉，一般不会有不适的感觉。穿刺活检后部分患者会出现不适，适当休息后即可缓解，且不同部位的缓解时间长短不同。 穿刺活检是临床应用的一种获取病理组织标本的方法，在很多疾病的确诊中都需要用到这种方法，尤其在肿瘤的诊断治疗过程中非常常见，同时也是非常重要的一步。肿瘤选择哪些手段进行治疗往往有赖于穿刺活检后的病理报告，把一根活检针穿刺进入病灶组织中，然后进行切割，以获取病灶的组织标本。穿刺活检具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点，因而成为病理活检的一种主要方法。

活体组织病理检查的临床意义主要用于肿瘤和非肿瘤性的疾病良性和恶性肿瘤的鉴别，判断恶性肿瘤侵犯、转移程度和范围，以及对疾病的发展程度或治疗反应进行观察等。活体组织病理检查简称活检，是通过获取活体组织经过一系列病理操作技术制成石蜡切片，在显微镜下进行形态学观察，必要时辅以免疫组织化学和分子检测等手段而做出疾病诊断的一个重要方法。 根据取活检时应用的器械和方式方法的不同可以分为切取活检，即切除部分病变及邻近正常组织；切除活检是将全部病变组织切除送检；经过内窥镜钳取少许组织病变送检；利用穿刺针吸取少量的组织进行送检等，其它的方式还包括刮整、钻取等。

免疫组化是引用免疫学基本原理，抗原-抗体反应即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂显色，来确定组织内细胞内的抗原，对其进行定位、定性及相对定量的研究称为免疫组织化学技术或者免疫细胞化学技术。 主要用于恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断、组织学分类、病理学分型，指导治疗和预后评估。在病理报告当中，常会使用+或者是-的符号代表某些免疫表型是阳性还是阴性的表达。病理医生根据表达的情况结合形态学特征对肿瘤进行分析判断，然后做出正确的病理诊断。并不是单一的+或者-就是代表好或者是坏。

在常规病理诊断中，因部分肿瘤具有明显的多样性及抑制性，大约有5%-10%的病例不能单凭HE染色做出明确的形态学诊断。因此需要进一步免疫组织化学检测帮助诊断，临床诊疗过程当中免疫组化检测的适应证如下： 1、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断； 2、确定转移性恶性肿瘤的原发部位； 3、对某类肿瘤进行进一步的病理分型； 4、软组织肿瘤的治疗一般需要根据正确的组织学分类，因为软组织肿瘤种类繁多、组织形态相像，有时难以区分其组织来源，应用多种标记进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断不可缺少； 5、发现微小转移灶，有助于临床治疗方案的确定，包括手术范围的确定； 6、为临床提供治疗方案的选择。