胸外科

广州市番禺区中医院胸外科已成功开展胸腔镜下肺癌根治切除术、肺大疱切除术、肺减容术、纵隔肿瘤切除术、双侧胸交感神经干切断术（治疗手汗症）等胸外科微创手术。常规开放性胸外科手术如食管癌根治术、复杂肺癌根治术、胸膜纤维板剥脱术、肋骨骨折内固定术、肺挫裂伤修补术、(支气管扩张症等)肺叶切除术、食管憩室切除术、食管平滑肌瘤切除术、复杂纵隔肿瘤切除术、胸壁肿瘤切除术、漏斗胸矫治术等病例数逐渐增多。在麻醉科通力协作下，已成功手术抢救了左心室刀刺伤重症患者，手术种类及难度居同类中医院领先地位。另外，中西医结合治疗肿瘤的实践也取得了较为理想的成绩。经过随访，采用中西医结合、手术、化疗与中医药辅助治疗相结合的特色疗法使肺癌、食管癌患者的生存质量得到明显提高，生存期明显延长。中医院胸外科走中西医结合的道路，在运用先进的外科技术及新成果、新疗法的同时，结合整体观念、扶正固本观念等中医特色诊疗方法，不断为患者解除病痛，创造了良好的经济和社会效益。本专科临床诊治范围：1、自发性气胸、肺大疱。2、胸部创伤：肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫裂伤、气管损伤、心脏大血管损伤等。3、肺癌、肺良性肿瘤、肺脓肿、肺囊肿、支气管扩张症、肺结核球、肺真菌病、肺炎性假瘤、肺隔离症。4、胸腔积液（良、恶性）、脓胸、乳糜胸。5、纵隔肿瘤：包括胸内甲状腺瘤、胸腺瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、支气管囊肿等。6、食管癌、食管平滑肌瘤、食管憩室、食管异物等。7、手汗症（胸腔镜微创治疗）。8、漏斗胸、鸡胸等胸廓畸形，胸壁肿瘤。9、胸膜肿瘤。在临床工作中，我科医护人员团结协作，务实开拓，精益求精，形成了对以下病种的诊疗优势。优势病种一胸部创伤：肋骨骨折、创伤性血气胸、肺等胸内脏器损伤胸部创伤的诊治在我科已形成优势，在临床工作中，坚持重视病史询问详细、体格检查全面细致，重点突出，合理运用现代先进检查设备，及时确诊、及时治疗。坚持中西医并重，应用“手术与非手术结合、辨证与辨病结合、中西医治疗手段结合”的综合诊治体系。我们认为：在加快伤痛症状恢复，促进器官功能恢复方面，结合中医中药治疗手段，有一定的优势，产生了良好的经济和社会效益。优势病种二中西医结合治疗肺癌肺癌是当前危害人类生命和健康最严重的恶性肿瘤，在男性恶性肿瘤中占第一位，在女性恶性肿瘤中占第二位。综合治疗是提高肺癌疗效的重要手段。经临床实践证明，中西医综合治疗可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病过程各阶段中的作用，做到提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消灭肿瘤细胞。对具有手术适应证的肺癌患者，应首选手术治疗。手术后，不论是否化疗、放疗均应以中医药治疗，以利于康复，改善症状，提高临床疗效和生存质量，延长生存期。目前中西医结合防治肺癌已成为我院优势病种，大部分病例采用中西医结合后取得了良好的效果。优势病种三中西医结合治疗肺大疱、自发性气胸（慢阻肺）肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大疱，无明显肺气肿同时存在；继发于肺气肿者常为多发，表现为几个大疱伴有多个小疱，大疱周围的肺实质常伴有阻塞性肺部病变。肺大疱破裂后可并发自发性气胸或血气胸，肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式引流等方法治愈，但反复多次发生的自发性气胸或体积大的肺大疱，应采取手术方法治疗。本科手术治疗方式采取胸腔镜下肺大疱切除术或肺减容术（微创手术）。肺大疱患者常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起。在非手术治疗或术后药物治疗方面，我科采用中西医结合的治疗手段，贯彻“急者治其标，缓者治其本”的治疗原则，根据病情需要给予抗生素控制存在的呼吸道感染，同时给予祛痰、平喘药对症治疗，结合中药针对其原发病进行防治。中医认为肺大疱、自发性气胸是本虚标实，病位在肺、脾、肾，肺肾两虚，本虚邪微。治法宜“泻痰、清肺、疏肝、补肾”。所谓“泻痰”，百病皆因痰作祟，治病先去痰，痰去病自安。其次“清肺”，肺主气，司呼吸，为五脏之华盖，在人体上缘，与外界相通，极易感受外邪致病，肺清则气机畅达，病无处可入。再则“疏肝”，肝藏血主疏泄，疏泄不利可导致气滞血瘀，易形成阻塞性肺气肿。最后“补肾”，肾为先天之本，主纳气，肾虚而无主，摄纳失常，为百病之根源，导致咳喘。通过宣肺平喘，消痰止咳，通气活血，散结复弹，修复气道炎性病灶，消除气流阻塞和气道高反应性以治标；而温阳固本，整体调节，增强机体抗病能力以治本。