骨伤科

腰椎峡部为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部。腰椎长期慢性劳损，导致应力性骨折，引起峡部断裂，进而出现腰椎滑脱症状。腰椎峡部裂导致腰椎滑脱，亦称为真性滑脱。由于周围韧带松弛，椎间隙不稳，上位椎体相对于下位椎体向前或者向后运动，导致腰椎滑脱。随着滑脱加重，对椎管内脊髓神经产生压迫症状，患者出现腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。

膝关节脱位常见并发症为血管神经损伤、韧带损伤。膝关节周围血管神经较多，如后侧腘动脉，损伤腘动脉后，导致下肢坏死几率有80%-90%。膝关节脱位合并韧带损伤者，后期需修复治疗，以免导致膝关节不稳。膝关节脱位并发血管损伤，可行血管造影、彩超等检查。出现膝关节脱位后，应了解血管有无损伤，必要时紧急处理，若神经损伤，则可进行二次修复。

踝关节扭伤会导致周围韧带部分损伤，患者应注意观察病情，扭伤后早期应休息一段时间，且将损伤韧带进行固定，否则一旦拖延病情，后期可形成韧带慢性损伤，导致长期疼痛，治疗时间延长，且预后较差。踝关节扭伤后，扭伤后早期应避免关节局部热敷，避免造成关节肿胀加剧，甚至出现水泡，应给予冷敷，并进行适度康复训练，促进病情恢复。

颈椎病头痛应根据具体病情选择不同药物： 1、血管源性头痛：如椎动脉型头痛，可使用活血化瘀、改善脑循环的药物，通过改善椎基底动脉的血液供应进行治疗； 2、交感型颈椎病：多见于处于更年期的女性，常表现为心慌、头昏、出冷汗等症状，应针对更年期疾病进行专业治疗； 3、单纯颈型颈椎病：则可采用适当的颈椎推拿按摩，避免暴力按摩，也可取得较好效果。

夏季天气炎热，空调冷风中带有许多寒性物质，直吹颈椎可使寒气侵入颈椎肌肉，进而导致血管收缩、血液循环障碍等连锁反应，使颈椎肌肉紧张、痉挛、疼痛，甚至引发头痛、肩膀痛、手疼、手麻，从而导致颈型颈椎病的发生。故应避免空调冷风直吹后颈部，出现颈椎疼痛后可使用热毛巾等适当进行局部热敷，以改善局部血液循环，缓解疼痛。

老年性尺桡骨远端骨折复位后训练如下： 1、老年性尺桡骨远端骨折的石膏固定或夹板固定一般为一个月到六个星期，固定期间主要做手指握拳、大拇指上抬以及肘关节、肩关节功能锻炼； 2、拆除固定后行背伸锻炼：活动腕关节，缓慢旋转屈伸，双手合十； 3、热敷，中药开水泡手，可活血化瘀、消肿止痛； 患者切勿害怕疼痛，不愿锻炼，需积极配合医生，防止出现骨萎缩等后遗症。

脚崴较常见，比如女性穿高跟鞋、做运动等导致崴脚。首先可选择冰敷，60%-70%的崴脚不会导致骨折，脚崴骨折较少见。出现足背的外侧肿胀，需要把韧带捋直，保持外旋的状态。 崴脚较重或韧带断后可通过石膏固定，使筋恢复到原来位置，大约三个星期左右可恢复，恢复后可慢慢锻炼，若是韧带拉长损伤，正骨后外敷药物且休息制动。

骨折后需到医院进行相关影像学检查，如X光片、CT、核磁共振等，甚至部分特殊部位需要进行同位素扫描。 首先医生需要了解患者骨折的具体情况，根据所需拍摄部位的不同，采取不同的方式进行检查，考虑采用正位、侧位，还是斜位。 因此，患者情况不同、地区环境不同、医院级别不同等综合因素叠加，其产生的费用有所区别，不能一概而论。一般来说，X光片花费为几十元到一百多元不等。

轻微骨折的愈合必须符合一定的生理规律，一般情况下骨折后4-8周通过X片可以看出明显模糊的骨折线，且能够达到初步的骨痂连接；8-12周骨折线逐渐消失，能够达到真正的骨性愈合。判断骨折的临床标准为上肢平举一公斤重物可坚持3分钟；下肢在无拐杖的情况下可自行行走30步以上，并连续观察三周，骨折区无疼痛、无变形等。

寰枢椎半脱位合并颈椎反弓多由屈曲损伤所致，正常颈椎为前突位，颈椎反弓称为鹅颈畸形，表现为高位颈椎前突前屈，寰枢椎半脱位合并弓状脱位、弓状畸形。首先应拍摄X光片，确定脱位位置，通过三维CT确定齿状突骨折部位，根据脱位、骨折程度考虑手术方案，齿状突后有人体生命中枢，压迫生命中枢易造成心跳、呼吸停止，应尽早发现、尽早治疗。