肛肠科

肛门坠胀实际上自我的一种主观感觉。它主要表现为什么？就像一种便意感。正常人一般只是在临厕之前，会出现肛门坠胀想去排便。但是，有部分人群总是觉得肛门坠胀，想去排便，但是去蹲厕所，又没有什么大便出来。这种状况最常见的是肛门直肠的局部的炎症，比如肛窦炎或者直肠炎。建议做常规的肛门镜检，看看是不是肛门的局部的炎症刺激导致。如果是肛门或者直肠的局部的炎症刺激所导致的肛门坠胀，可以通过坐浴，包括中药，能够对病人的这种症状会有明显的缓解。正常人的排便一般是1-2次，并且粪质是软的、成形的“香蕉便”。大便次数偏多，如果没有大便的性状、颜色改变的情况，偶尔出现次数增多，问题不是很大。如果是长期反复的大便的次数增多，比如3次、4次，大便的性状不正常，比如大便偏稀或者夹杂有黏液、偶尔有血便，就考虑有合并有肠道的问题。最常见的比如有没有肠炎的问题。老年人群就更加要注意，有没有合并有肠道的肿瘤等疾患。

若大便在体内时间过长，便中水分易被机体完全吸收，将出现便质较干的症状，易引起便秘。便秘可引起梗阻、肛门撕裂或痔疮等相应疾病。若患者短期出现便秘，可以使用开塞露塞肛的方法改变临时状况；若患者出现长期便秘，需到医院进行相应检查，确定是否由于肠道息肉或肠道肿瘤等导致便秘，明确便秘病因，已进行针对性治疗；患者也需调整饮食、增强锻炼、缓解症状。

痔疮手术后，多数患者出现肛门坠胀、想排便、排便后仍感觉大便没排尽，称为里急后重感，是肛门手术后最常见的症状，原因如下：正常便意是因为大便刺激肛管、直肠以及盆底肌肉内的大便感受器而产生，痔疮手术以后因为手术结扎线、伤口的炎症、水肿刺激便意感受器，患者产生想排便的假象，随着手术后病情恢复、伤口愈合，可逐步减轻，1-2周消失。

肛门闭锁是一种罕见的肛门先天性发育异常类疾病。肛门闭锁患儿在出生后可能出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。肛门闭锁分为高位和低位，建议患者早期进行手术治疗。高位肛门闭锁患者由于括约肌发育不完善，需要在腹壁进行改道手术，术后会对生活造成一定影响；低位肛门闭锁患者术后可以恢复正常生活。男性患者发病率高于女性患者。

肛门两侧摩擦刺痛常见于肛周皮肤病变。肛门皮肤出现充血或炎症刺激后，易导致肛周皮肤出现刺痛症状。多发于肥胖人群，由于肛周皮肤汗腺较为发达，散热效果较差，肛周皮肤在水分长期刺激下，可能导致肛门湿疹，造成肛门两侧摩擦刺痛。建议特殊体质患者便后进行熏洗坐浴，使皮肤保持清洁，同时需保持清淡饮食，缓解肛门两侧摩擦刺痛症状。

痔疮不会传染，但有家族聚集性，即父母亲患痔疮，下一代的患病几率增高，现代医学研究未发现造成痔疮的特异性基因，原因可能与家庭饮食习惯、生活习惯有很大关系。痔疮是后天性疾病，长期生活在一起，因为饮食习惯，生活规律的改变，可能患同样的疾病，所以是外因而不是遗传的内因起作用。痔疮患者应注意饮食控制、保持规律大便，排便中让大便一气呵成，抓住便意的机会，避免强忍大便、延迟大便时间。

肛门摸到一个小球，这种状况肯定是肛门局部的问题了。肛门局部的问题，肛门小球最常见的一般是痔疮，但是，对于这种摸到小球的时候，可能会因为饮食不佳，比如喝酒或者辛辣饮食作用下，可能会出现疼痛。常规肛门局部的小球，只要不是质地非常硬，比较柔软，一般会考虑是良性的疾病。如果没有特殊的症状，没有明显的疼痛、出血，没有合并其它问题，是不建议手术治疗的。 肛门的小球，一方面看小球的大小，如果比较小，或者是由于排便的因素，偶尔出现一次，通过饮食调节还可能会慢慢复原。但是，如果小球每次排便的过程中都会脱出肛外，通过自我调整，不会完全消失，特别是有伴随症状，比如有疼痛、出血，可能需要通过手术才能解决。这种小球的脱出，和很多生活习惯和不良的工作习惯有关，比如便秘。有些人可能出现肠道功能紊乱，经常性的腹泻，也会随时诱发。特别对于男同志，在湖南地区可能嚼槟榔是一种习惯，甚至比较刺激的饮食，肛门局部病变也会加重症状。

结肠癌是肠道黏膜的的恶性肿瘤，主要临床症状有腹痛、精神乏力、大便性状改变等。随病情发展至晚期，患者会出现肠梗阻，引发排便不畅、腹痛、呕吐等症状。临床早期多通过开腹手术进行治疗；目前临床上腹腔镜手术具有创伤较小、恢复较快、痛苦较轻等优势，并且视野较宽，有利于彻底清除肿瘤细胞，多建议患者通过腹腔镜手术治疗结肠癌。

肛门出水的原因需依据患者实际情况进行辨认。若患者肛门反复出水，且合并有肛门局部肿块脱出，多为直肠黏膜脱垂等直肠疾病所致；若患者肛门间断性地分泌黄色脓水，可能是肛瘘引起；若患者肛门分泌黏液，并伴有肛门坠胀，可能是肠道肿瘤疾病引起。肛门出水不一定是癌变，患者自身不能鉴别所分泌黏液具体是脓水、粪水或血水，需到专科医生处就诊，明确诊断治疗。

痔疮是常见的肛肠疾病，发病率很高，发病原因如下： 1、饮食因素:饮食太过辛辣、干燥或者刺激性太强，是痔疮发生较主要的原因； 2、排便因素：便秘、腹泻、强忍大便等可增加肛门损伤，导致痔疮的发生； 3、生理性因素：直立行走的体位原因；女性月经、妊娠期、分娩也是导致痔疮的明显诱因；部分慢性疾病，比如慢性便秘、慢性咳嗽，可诱发痔疮等。