脑病中风病科

老年痴呆症具体用药时间，应根据患者情况而定。若为痴呆症早期，对患者生活质量无明显影响，则坚持长期服药即可有效控制病情，预后较好；若为痴呆症晚期，则药物治疗疗效较差，易继发营养障碍、压疮、肌肉萎缩等问题，因此，需在家属的细心护理下改善患者全身营养状态、定时翻身拍背，防止误吸或聚集性肺炎的发生，降低并发症发生几率。

微创颅内血肿清除术主要适用于高血压脑出血、外伤性脑出血、硬膜下血肿、硬膜下积液、新生儿脑出血、烟雾病引起的脑出血以及脑疝患者抢救。脑叶出血大于40毫升或基底节出血大于30毫升表明患有高血压脑出血。患者术前需保持平卧，术后保证引流袋低于床头10-15公分，并预防肺部感染、应激性溃疡、尿路感染、脑心综合征、上消化道出血等并发症。

位置性眩晕症状的出现于患者体位变化有关，呈阵发性，可影响睡眠，给患者的生活带来极大不便。位置性眩晕特点为患者平躺或左右翻转身体时会出现暂性不超过一分钟的眩晕，导致患者无法睡眠，甚至对睡眠产生恐惧，增加患者精神负担，长时间的影响危害患者身体健康。位置性眩晕在耳石复位后症状立刻有所改善，应及时就诊治疗。

失眠多梦易醒与患者的精神状态、压力、焦虑情绪等密切相关。如果失眠已经严重影响到正常工作，需到医院就诊，服用抗失眠、抗焦虑药物进行治疗。日常生活中，患者可以选择安静舒适的环境休息，放松心情，睡前可以食用香蕉、牛奶，禁止观看刺激性节目、做刺激性游戏、做剧烈运动，避免抽烟、饮酒、打牌等以缓解失眠多梦易醒的症状。

位置性眩晕包括中枢性位置性眩晕和周围性位置性眩晕。周围性位置性眩晕即常见的一类眩晕叫良性阵发性位置性眩晕，也称耳石症，是耳朵内部小石头掉到非正常的位置后，耳石由于重力的作用随体位的变化而滚动造成一些刺激，让患者产生眩晕感觉。易误诊为脑血栓，脑供血不足等，此类眩晕治疗以手法复位为主，耳石复位症状即缓解。其次配合促进前庭功能恢复的药物，如倍他司汀等。

脑脊液置换术术后的护理措施主要包括以下几个方面： 1、密切观察患者瞳孔、体温、脉搏呼吸等生命体征变化； 2、是否出现头痛症状； 3、术后需绝对平卧4-6小时； 4、观察穿刺部位是否出血，是否感染； 5、观察患者是否出现应激性溃疡等并发症。 脑脊液置换术效果较好，可迅速缓解头痛症状，且具有费用较低、操作简便等优点。

气血亏虚引起的眩晕为气血两虚，清阳不展，脑失所养所致存在气虚或血虚的特点，如患者面色发黄、萎黄或㿠白，遇劳累易发作，动则气喘，精神较差，神疲乏力，倦怠懒言，患者指甲、口唇等无光泽，还可存在心悸、少寐等临床症状。治法以补益气血为主，后调整心脾，健脾养心。中药汤剂一般为归脾汤加减，可配合艾灸、推拿等特色治疗。

中风患者一旦生命体征稳定则应尽早进行康复治疗，可防止患者出现肢体痉挛、疼痛、压疮等。具体应从以下几方面着手： 1、如患者神智清楚，应尽量坐起锻炼。若完全昏迷，则需借助家属进行被动锻炼； 2、如患者存在部分肢体瘫痪，应尽量主动坐起，进行自主翻身及抬腿锻炼； 3、若患者发生轻微瘫痪，应尽早下床康复锻炼。

头痛呕吐的病因主要包括颅内感染、脑肿瘤、中毒、血液病等。如果患者伴有胃肠道不适反应，需服用止痛剂与止呕药物进行治疗。头痛症状较严重患者可以使用脱水药物缓解症状。患者伴有抽搐症状，需检查患者是否患有癫痫，全面发作患者可能出现口吐白沫、双眼上翻、四肢抽搐等症状，局部病灶发作患者表现为单侧肢体抽搐，需服用安定、丙戊酸钠等抗癫痫药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑血栓家庭护理根据患者后遗症的临床表现而异。以肢体偏瘫为主的患者需注意偏瘫侧肢体摆放，如左侧肢体瘫痪，站立或坐立时偏瘫侧手不可长期处于下垂位置，长期下垂可造成肩-手综合征，肩关节脱位，肘关节脱位或变形等后遗症，一般用三角巾拖住，避免关节脱臼和其它并发症。睡觉或翻身时不可压迫偏瘫侧肢体，偏瘫侧尽量处于高位则不易发生水肿和肩-手综合征疼痛等症状。饮食方面，长期卧床者多进食维生素含量高的粗纤维食物。此外还需定时做翻身、拍背等预防并发症的护理。