急诊科

胃出血的症状与出血量和出血速度相关，胃出血的症状主要有呕血、便血和黑便，部分患者可能出现一些全身性症状，如头晕、心慌、乏力、出冷汗、血压降低以及休克等症状。上消化道出血的3-4小时内，由于血液稀释，患者可能出现贫血症状。急性胃出血常表现出低热症状，一般不超过39℃。部分患者还可能出现肠源性氮质血症。

脚外伤肿胀的处理方法与受伤机制相关，多数是由创伤所致。创伤初期，由于小血管破裂出血，患者需立即进行冷敷；在创伤发生的24小时后，血管出血已经停止，可以用热毛巾或相关治疗仪进行热敷以促进消肿。一般情况下，建议患者在冷敷后及时到医院就诊，由于韧带拉伤或骨组织挫伤的早期症状不明显，需通过拍片进行确诊，因此需及时到院就诊，以明确病情。

外伤性硬脑膜下积液指，因颅脑损伤，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜撕裂，脑脊液经裂孔流至硬脑膜下间隙。多数是由外力作用而导致的硬膜下血管的破裂。硬膜下间隙是一个疏松组织，且位置较低，因而可形成硬膜下积液。患者的临床表现与受伤机制、严重程度相关，患者可能出现头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木、失语、抽搐、呕吐以及昏迷等症状。

阿托品中毒的治疗方法如下： 1、催吐及洗胃：误服毒物后用压舌板刺激咽喉部或用1%硫酸铜溶液以催吐，亦可用1：5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液或浓茶叶水进行洗胃，洗胃后用硫酸钠导泻； 2、解毒剂及对抗剂应用； 3、促进毒物排泄：给予电解质液，可输注10%葡萄糖并加入大剂量维生素C，静脉注射速尿1-2mg/kg每次； 4、对症治疗：烦躁不安惊厥时适当用安定或10%水含氯醛等药物。若嗜睡、昏迷，可酌情用呼吸中枢兴奋剂，必要时可行气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。

急性胃出血患者需禁食，随病情好转，可逐渐食用流质、半流质以及软质食物。缓解期胃出血患者饮食需注意定时、定量，不宜暴饮暴食，多食用软质、易消化食物，禁食辛辣刺激食物；患者应戒烟限酒，避免饮用咖啡或茶。建议食用铁含量较高的食物以防止贫血，如菠菜、猪肝和蛋黄等，还可以适当进行中药食疗，如黄芪、当归、党参、熟地等，达到益气补血的目的。

急性酒精中毒对人体的致命性损伤包括：窒息、外伤、低血糖、低体温、代谢性酸中毒、心脑血管意外等致命性危险，具体表现如下： 1、窒息：舌根后坠、胃内容物反流误吸导致； 2、外伤：醉酒者在兴奋期失去自控力，易导致自己以及他人受伤； 3、低血糖：酒精可以干扰糖代谢，病人可能合并低血糖、昏迷等； 4、心脑血管意外：有心脑血管基础疾病者，醉酒后可能出现急性心脑血管事件； 5、病人还可发生酒精性胰腺炎、消化道出血等。

轻度的外伤性蛛网膜下腔出血患者，一般不留有后遗症。如果颅脑损伤较严重、出血量较大，可能会留有后遗症。由于脑积液在脑室内占据时间较长，可导致脑部出现粘连，患者可能出现慢性头痛、头晕、视物模糊、智力下降等症状。由于蛛网膜下腔出血引起脑神经功能受损，神经元会异常放电，情绪比较激动的情况下，患者可出现癫痫。

中毒性休克综合征是一种发热、皮疹、晕厥、低血压或休克和多系统病变为特征的综合征，多由金黄色葡萄球菌产生一种或多种毒素引起。通常起病突然伴有持续高热、头痛、咽痛、非化脓性扁桃体炎，表现为深度嗜睡、间歇性神志模糊，而无局灶性神经系统体征以及呕吐、腹泻。弥漫性日晒样红皮病综合征在48小时内进展为直立性低血压、昏厥、休克和死亡，起病3-7日间可发生皮肤落屑导致表皮脱落，尤见手掌和足底皮肤，并伴有多器官损害。

若为经口服入的福尔马林中毒患者主要表现为口咽、食道和胃部烧灼感，还会出现口腔糜烂、吞咽困难、剧烈疼痛、呕吐以及腹泻等症状，严重者可能出现胃肠道糜烂或穿孔；若为经口鼻吸入福尔马林中毒的患者多会出现头晕以及乏力等症状，严重者还可能出现昏迷、休克、酸中毒、肝肾功能损伤以及急性肾功能衰竭等症状；对福尔马林过敏的患者可能出现颜面部浮肿以及支气管哮喘等症状。

麻黄碱主要来源于中药制剂，剂量过大或煎煮方法不当均可导致患者中毒。麻黄碱中毒的症状主要包括： 1、患者可能出现恶心、呕吐、腹胀、排尿困难等症状； 2、心肌损伤，主要表现为心悸、胸闷； 3、患者出现颜面潮红、大汗、烦躁不安、谵妄等症状； 4、患者可能出现肌肉麻木、震颤、口周皮肤麻木等症状； 5、较严重的患者可能出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状。