功能科

超声波的特性是在介质中传播时，能量随距离的增加而逐渐衰减，其分辨率与距离成反比，与频率成正比。因此。如孕妇腹壁脂肪较厚，则四维B超检查难以清晰反映胎儿的真实结构，此时临床超声医生常降低探头频率，提升超声波穿透力，以促进胎儿成像，但成像质量较腹壁脂肪较薄的成像稍差。因此，若孕妇的腹部脂肪较厚，则对胎儿的排畸检查有一定影响。

腹部超声是指利用超声波对腹部脏器进行超声诊断的方法，检查部位包括肝脏、胰腺、脾脏等实质器官与胆囊、胃、小肠、阑尾等空腔器官，可检查出脏器大小、形态、位置、是否存在病变等，如胆囊结石、肾结石、阑尾炎等疾病，均需腹部超声检查后方可诊断。该检查广泛应用于临床，具有无创、无痛、价格低廉等特点。行腹部超声检查前，患者需禁食8小时，以免影响超声诊断。

唐氏筛查主要是抽取孕妇血液，检查AFP、雌三醇等，其主要目的是判断胎儿患唐氏儿风险的概率。它的正常值与胎儿的孕周有一定相关性。进行唐氏筛查前需行常规B超检查，通过胎儿双顶径和股骨长径，以了解其真实大小，准确判断真实孕周，提高唐氏儿风险评估的准确性。在孕早期、孕中期时，胎儿双顶径和骨骼长径相差较小，到孕晚期后，个体差异相对较大，故唐筛之前要做B超。

超声介入是在实时超声仪的引导下，对各种肿瘤异常病灶进行穿刺活检、抽吸插管、注药、消融等操作。超声介入手段可有效避免外科手术操作，达到与外科手术相当的效果。介入性超声是在超声显像的基础上,为进一步满足临床诊断和治疗需要,而发展起来的新兴学科,具有灵敏度高、引导准确、价格低廉等特点，主要用于各种囊肿的穿刺引流、各种脏器组织的穿刺活检等。

子宫内膜结核常继发于肺结核和肠道结核。其常见路径是从输卵管向子宫内蔓延，B超正像图无特异性。严重时可表现为内膜变薄，临床表现为月经稀少、不孕。其诊断主要依靠宫腔镜检查，在宫腔镜下可见子宫内膜病灶，取病理组织活检。所以，子宫内膜结核无法通过B超直接诊断，常需依靠宫腔镜加子宫内膜诊断性刮宫进行病理学检查来诊断。若年轻女性月经稀少、不孕，有结核病史，建议行宫腔镜检查排除子宫内膜结核的可能性。

四维彩超的主要目的为排除胎儿的严重结构畸形，卫生部要求孕妇产前诊断需排除六大类严重的结构畸形，如无脑儿、严重的开放性脊柱裂、单心室、内脏外翻、软骨发育不全等。因此，若孕妇产前未行四维彩超检查则无法检出胎儿的结构畸形。产前筛查分为三个层次，第一层次为判断胎儿的一般生长发育情况；第二层次为常规筛查，可排除产前六大畸形；第三层为系统结构筛查。此外，孕中期羊水充足，且胎儿大小适中、活动度好，建议此时行系统的结构筛查，避免畸形儿的发生。

宫外孕即孕卵在宫腔外的异常着床情况，以输卵管妊娠最为常见。若有正常性生活的育龄妇女停经6-10周后，尿妊娠实验阳性，出现腹痛、阴道出血等症状，应高度怀疑宫外孕。B超诊断宫外孕时，主要通过B超检测腹中胚胎是否出现在孕妇的宫腔之内，从而判断孕囊的位置以确定宫外孕的可能，目前B超包括经腹部和经阴道检查，该检查的准确性较高，其中经阴道检查准确性更高，临床应用较为广泛。

经阴道超声检查简称阴超，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查的常用方法之一，主要观察子宫、附件及盆腔等情况。检查前患者需排空膀胱，防止膀胱充盈后遮挡子宫及其附件，影响检查结果。此外，针对处于经期或有阴道不规则出血的患者，以及患有阴道炎、宫颈炎、外阴炎、性病的患者，应避免进行此项检查。

B超检测排卵是目前较为准确的排卵检测方法，主要包括经腹部和经阴部两种方式，可观察卵巢卵泡的大小，以推定排卵日期。一般情况下，卵泡为2-3mm，接近排卵日时会逐渐增大，排卵日前两天会增大至18mm，当天会增大至20mm以上，医生可根据以上特点利用月经期推测大致的排卵期。在接近排卵期的某一天，进行卵泡测定，以观察卵泡大小。

一般情况下经常进行B超检查对胎儿无影响，至今未闻超声检查引起胎儿畸形的报道，国内外各种超声仪器用于诊断的超声波剂量，对胎儿和孕妇尚未发现不良影响且具有安全、无创、便利等特点。因超声波是一种物理波，平均功率在30-40mW/cm^2以下，不像X线具有辐射及生物学效应，且医学使用的超声波远低于安全阈值，是非定点的滑动检查。