性病科

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一种经典的性传播疾病。引起患者比较关心的问题就是患上梅毒以后是否能够彻底的治愈。实际在临床上并不能认为完全可以治愈，因为在梅毒螺旋体最初进入人体的时候，也就是所谓的极早期以及Ⅰ期梅毒的时候，如果能够进行及时的治疗，其实也是可以彻底治愈。比如部分患者刚刚出现梅毒，血清学阳性也可以转阴。 但是如果梅毒螺旋体已经进入血液，引起梅毒螺旋体的特异性抗体以及非特异性抗体转阳以后，实际在治疗以后此部分患者可以称为临床治愈，无法达到血清学治愈，因为梅毒螺旋体特异性抗体一旦产生以后，也是非常难以转阴。

对于大多数的人来说，尖锐湿疣病毒不会终身携带。 HPV病毒感染分为低危型和高危型。低危型感染主要是游离状态，平均三个月到一年左右，体内的免疫系统，比如T细胞和NK细胞就可以把病毒清除，出现无病毒状态。对于高危型的感染，如果它没有整合到宿主细胞内，不会出现终身持续感染。 HPV感染，90%左右患者的病毒会在一年左右转阴，对10%的持续感染者的追踪研究显示，经过两年的随访，仍然有90%的患者的HPV病毒可以自动被体内的免疫系统清除。

淋病奈瑟菌感染的症状在男性和女性中的差异非常大。95%男性表现为急性的尿道炎，会出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时会伴有尿道口大量的脓性分泌物。 大概有50%女性患者没有任何临床症状，另外50%女性感染者主要表现为宫颈炎以及阴道炎，可能会出现阴道分泌物增多、脓性分泌物以及宫颈充血、水肿等症状。 如果两性中，一方有淋球菌感染，另一方做淋球菌检测才能确诊是否有淋病。

先天梅毒又叫胎传梅毒，是母体梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿，导致胎儿出生后有梅毒螺旋体的感染。治疗要分情况，小于2岁的患儿要做脑脊液检测，如果脑脊液检测结果异常，需要用水剂青霉素或者普鲁卡因青霉素进行治疗；如果脑脊液检测正常，可采用苄星青霉素进行治疗。 如果没有办法给新生儿做脑脊液检测，建议按脑脊液异常进行治疗，即使用水剂青霉素或者普鲁卡因青霉素治疗，大于2岁的患儿通常使用普鲁卡因青霉素治疗。

尖锐湿疣是机体感染人乳头瘤病毒6型或者11型等低危型所引起的一类病毒性的传播疾病。病毒感染人体以后，发病与否其实与患者的先天机体的免疫非常相关，同时与后天的生活习惯，比如熬夜、饮酒亦有关系。部分患者如果疣体比较小，而且个人免疫力比较好，可能会出现自愈的情况。但是在临床上发现绝大多数的患者很难达到自愈，特别是疣体越来越多的时候，建议还是及时的到医院进行就诊。 另外，除了就诊以外，应该及时通知至少半年内接触的性伴侣到医院进行救治。生活中如果患了尖锐湿疣，建议患者尽量避免熬夜，尽量避免饮酒，因为以上因素都会比较容易引起疾病的复发。

荨麻疹和湿疹是较常见的皮肤病，荨麻疹往往是局限性、暂时性、水肿性的过敏性皮肤病，表现为刺痒或者创面剧烈皮损，是一种以红色、肤色或者白色，呈不规则形状风团为表现的疾病。有时消退以后像风一样不留痕迹，皮损往往在24小时内消退。湿疹可以分为急性期、慢性期和亚急性期。湿疹和荨麻疹不一样，湿疹的皮疹形态往往有渗出倾向，在希腊语中称为“ekzein”，“ekzein”是水沸腾的样子，表现为丘疹、丘疱疹和渗出。 湿疹和荨麻疹往往不一样，因为荨麻疹往往是以风团为主，风团没有渗出而荨麻疹有渗出。湿疹可以是内因和外因相互作用的结果，内因往往是工作、社会压力大、失眠、精神紧张、熬夜。在外界环境的作用下，其有遗传过敏体质，在接触动物皮毛或者化妆品、尘螨，或者有慢性感染灶、慢性胆囊炎等，均可导致湿疹发作，特别是家庭主妇接触洗涤剂等，均可导致湿疹加重。

尖锐湿疣感染大部分通过性生活传播，没有性生活的人可能会感染尖锐湿疣。尖锐湿疣病原体是HPV人乳头瘤病毒，在体外可以存活一段时间，所以通过间接接触尖锐湿疣患者体液、内裤、浴巾，可以感染到尖锐湿疣，只是感染几率相对较小，所以还要根据实际情况判定。 尖锐湿疣可能过性生活以外的途径进行传播，这种案例在临床上有很多，如上卫生间时忘带纸巾，曾用过被污染的纸巾。小孩妈妈感染尖锐湿疣，可以通过给小儿换纸尿裤、洗屁股，传染给小孩，这是很典型的非性传播途径传染。

如果淋球菌检测出现阴性，首先区分是真阴性或假阴性。如果是假阴性，治疗方案与淋球菌感染阳性的治疗方式相同。如果是真阴性，很多是因为经过有效的治疗，患者的症状得到改善，复查淋球菌会显示阴性，这种阴性结果无需进行治疗。 淋球菌假阴性主要与实验室检测方案有关，临床中比较常见的淋球菌的涂片检测用于检测无并发症的男性尿道脓性分泌物，敏感性高。对于女性患者来说，宫颈炎阳性率仅50%，另外50%女性患者有宫颈炎，但检测会出现假阴性的结果。 目前，淋球菌的检查除涂片外，还可以采用更加敏感的核酸检测的方法，敏感性高，且对于无症状者的检出率也更高，可以避免涂片检查导致出现假阴性结果。

如果得了淋病不治疗，症状会逐渐改善，脓性分泌物、疼痛症状等在10-14天左右会逐渐减轻，大多数人症状会在一个月左右消失，但症状消失不代表淋球菌治愈，可能会发生上行感染，进入后尿道或上生殖道，导致男性发生附睾炎、睾丸炎，或女性发生盆腔炎、子宫内膜炎等更严重的并发症，甚至进入血液导致血行播散，治疗难度更大。 虽然淋球菌不治疗，症状能得到改善，但后续的并发症对身体危害更大，一旦患者出现淋球菌的相关症状，建议及时进行治疗，否则可能会形成迁延性的慢性淋病，增加治疗难度，同时会对身体健康会造成更严重的影响。

尖锐湿疣的患者往往没有临床不适，不会出现疼痛、瘙痒的症状，很多人出现比较大的尖锐湿疣后发现自己感染了尖锐湿疣。如果反复的、用力的挤压尖锐湿疣是，会导致尖锐湿疣出现充血、水肿改变。如果不采用极端手段，尖锐湿疣不会出现挤压、红肿、疼痛等症状。 由于尖锐湿疣存在自身接种感染的情况，出现尖锐湿疣后，尽量避免用手挤压、搔抓或刺激疣体，此时挤压或搔抓疣体，会把表面的病毒携带在手上，再搔抓或刺激其它部位时，容易导致尖锐湿疣的二次感染。