产科

前置胎盘典型的临床表现，是在孕晚期出现无诱因、无痛性的阴道出血。可以根据阴道出血量的多少，来决定终止妊娠的时间。 如果出血量比较少，病情稳定，中央性前置胎盘可以在怀孕37周以后终止妊娠。边缘性前置胎盘可以在怀孕38周之后终止妊娠，但是一般不超过39周。部分性前置胎盘，介于前两者之间，需要根据具体情况来决定。如果病情稳定，出血少的情况下，要尽量延长孕周。前置胎盘在手术中的主要的风险就是术中出现大出血，有时甚至为了止血需要切除子宫来挽救产妇的生命。

胎儿屁股朝下，目前临床上常用的矫正方法有膝胸卧位、激光照射、艾灸至阴穴及外转胎位术等，其中最常用的膝胸卧位的成功率较高。但是，妊娠晚期孕妇的膈肌升高，心脏、肺脏也随之上移等各种因素常使孕妇出现呼吸急促、心跳加快、血压升高等表现，让孕妇进行膝胸卧位会给母婴带来一定的风险。 为了寻求有效、便捷、安全的臀位矫正法，我国妇产科医生在临床工作中不断总结经验，推出了许多新的矫正方法，如抬臀仰卧位、转圈散步法、甩臀法等等，这些方法各有利弊，矫正的效果也各不一样。

胚胎停止发育时，孕妇可能会出现一些异常情况。出现异常的最初表现通常是早孕反应减弱或消失，比如前几天呕吐严重，突然呕吐现象没有那么严重，还可能出现阴道流血症状，乳房胀痛减轻。 部分孕妇还可能会表现出血HCG升高，但没有正常妊娠情况下的隔日翻倍效应，血孕酮值下降，彩超检查孕囊没有随着孕周的增加而增大，甚至没有发现胎心搏动等。如果怀疑胎停育，一定要到正规医院进行必要的检查，需要及时处理。

怀孕以后的三个典型特征就是停经、早孕反应和尿频，但是早孕反应的严重程度因人而异，轻微的早孕反应，属于正常现象。严重的早孕反应，会出现食水不进，导致脱水和电解质紊乱，甚至有生命危险，需要住院治疗。 在怀孕开始时早孕反应很严重，一下子就突然觉得减轻了，有可能是胚胎停止发育的先兆，这种情况下最好还是到医院检查一下，抽血查血HCG和孕酮，做彩超检查一下了解是否有正常的胎心搏动，根据检查结果确定下一步的处理方式。

产检空腹抽血主要查血糖、血脂、肝肾功能、甲功三项等项目，这些项目最好早上空腹，不吃食物，不喝水。但是热天，如果时间久了不喝水，肯定会有口渴的情况。一般情况下，喝水并不影响检查结果，但是要适量，大量喝水会造成血液稀释，影响检查结果。 现在由于有些医院病人较多，在医院等久了难免有渴和饿的感觉。这种情况下建议早到医院，或者提前将化验单开好，等下一次去医院检查的时候，就直接在抽血窗口抽血，等化验结果出来再去找医生解读。

胎盘早剥的原因如下： 1、子宫血管问题：比如妊娠期高血压、慢性肾脏疾病、螺旋动脉痉挛引起的缺血坏死，形成血肿。仰卧位低血压综合征的静脉淤血，淤血血管破裂后导致胎盘后血肿； 2、外伤：比如车祸、性生活、腹部撞击引起子宫强烈收缩，导致胎盘与子宫错位，引起胎盘剥离出血； 3、人工破膜：双胎以及羊膜腔穿刺引起胎盘剥离出血； 4、其它因素：吸烟、喝咖啡、试管婴儿、绒毛膜羊膜炎也容易导致胎盘早剥。

如果怀孕了出现贫血，应第一时间要到医院就诊，做血常规检查，明确贫血的程度和原因，并进行相应的治疗，说明如下： 1、营养性贫血：分别补充营养素即可，缺铁补铁，缺叶酸、维生素B12，就补叶酸和维生素B12； 2、溶血性贫血或者白血病性贫血：要即刻住院治疗，才能缓解贫血的程度。 孕34周出现贫血的表现，属于孕晚期贫血，还有一个多月的时间才能分娩，所以也不要太着急，可以先查找贫血的原因，根据原因进行治疗。如果到了产前贫血还很严重，且来不及纠正，一般血红蛋白在70g/L以下，建议先输血再终止妊娠。

怀孕后可以吃爱乐维复合维生素，爱乐维为临床上孕期常用的复合维生素片。其主要含有维生素、矿物质及一些微量元素，这些微量元素可保证妊娠期妇女对维生素等营养物质的需求，保证孕妇体内维生素、矿物质，及微量元素含量的稳定，以减少妊娠期间孕妇因营养物质缺乏而造成的贫血。目前，大量的临床研究证实新生儿出生的健康状况，与妊娠期间孕妇营养供给具有密切的联系，新生儿体重与目前孕期营养供给呈正相关，因此合理的使用爱乐维对于保证新生儿的健康具有重要的意义。 临床研究证实，孕妇维生素摄入量的减少将对新生儿的出生体重、新生儿总体健康状况产生不良影响，如维生素A、维生素B缺乏，以及叶酸缺乏，均可能导致孕妇出现早产、畸胎和流产，严重影响孕妇及新生儿的健康水平。矿物质及微量元素对于孕妇的正常代谢，以及胎儿的免疫功能、生长发育均产生重要影响，且我国女性妊娠期间普遍存在矿物质摄入量不足等情况，因此妊娠期间补充维生素、矿物质及微量元素十分有必要。

孕妇白细胞偏高要具体分析，要分为两种情况，具体如下： 1、生理性原因：大多数孕妇白细胞增多属于生理性升高，在妊娠期血液中的白细胞从妊娠7-8周开始轻度上升，妊娠五个月至妊娠后期白细胞比之前明显增高，分娩时可更高些，这种情况一般身体没有特殊感觉，在产后两周内会逐渐恢复正常。 2、病理性原因：常见的原因有上呼吸道感染、扁桃体炎、尿路感染等情况，少数还有可能是白血病等恶性肿瘤的可能。建议定期到医院检查，排除病理性的情况。 如果患者并没有感冒，也没有尿急、尿痛的症状，多属于生理性升高，不需要紧张，只要合理营养，以及定期产前检查就可以。

孕期大排畸检查，就是平常所说的胎儿系统彩超检查。 一般检查时间是20-24周，检查的内容包括头、颈、胸、腹、四肢等方面有无畸形，比如头颅检查看有没有大脑以及小脑部分缺失、脉络丛囊肿、脑积水等，面部有无唇腭裂，颈部有无肿瘤，食道、心脏的大致结构是否正常，有无先天性心脏病，肺部有无肿瘤。还要检查腹部肝脏、胆囊，胃泡、大小肠、男女生殖系统、肛门，以及四肢大小、长短等是否正常。