皮肤科

黄褐斑是综合因素起作用，即有多种病因在发病中起重要意义，因此对于一个黄褐斑患者能找到发病原因，即可能存在自然消退。如黄褐斑患者，通过中医的辨证论治，发现是由肝气郁结、气血不畅原因导致，经过相应调理，确实有可能淡化或消退。 如患者因怀孕生小孩过程中，黄褐斑出现加重，在生小孩后激素分泌水平产生变化，雌激素和孕激素水平降低，黄褐斑也有可能自然淡化。如日晒引起的黄褐斑患者，如在太阳下不经防护的暴晒，会造成黄褐斑加重，此情况做好防晒工作，黄褐斑也会有自然消退可能。 所以，只要找到黄褐斑相应病因，黄褐斑确实有自然消退或减淡的可能。

激素依赖性皮炎需要视病情的轻重程度决定治疗时间的长短。如果病情比较轻微，一般选择口服抗组胺药和外用弱效的激素类软膏以及非甾体类的抗炎药。外用药使用至皮肤完全好转之后，弱效的激素类软膏就可以逐渐减量，可以是2周减量1次，直到1个月，因为皮肤的新陈代谢是28天为1个周期，所以一般要使用到1个月的时间皮肤才能完全愈合。 如果是比较严重的激素依赖性皮炎，可能前期需要进行急性期的处理，比如进行冷敷、冷喷的治疗，在急性期控制后，再使用之前的激素依赖性皮炎治疗方式，也是外用弱效的激素软膏，2周减量1次，直到把激素软膏停掉，仅仅使用非甾体类的抗炎药，也要2周减量1次，最后直到只使用保湿剂为主，所以治疗过程可能需要1-3个月不等。

如果发现身体出现一块白斑是后天发生，并且白斑表面没有鳞屑，并且无痛、无痒，边界比较清楚，颜色类似瓷白色，就可能患有白癜风，需要到医院就诊，在医生的帮助下确诊是否白癜风。白癜风还会和其它的疾病具有相似之处，比如儿童面部会出现的白斑，表现边界不清楚，并且白斑上有微小的鳞屑，可能是白色糠疹，需要到医院寻求医生的帮助，多会被误认为是白癜风。 部分患者可能患了皮炎湿疹之后，会造成暂时性的皮肤色素减退，属于是炎症后的色素减退，并不是白癜风，需要到医院鉴别，在医生的指导下做出正确的诊断。临床医生针对白癜风的诊断方法，包括伍德氏灯检查、皮肤镜检查，或者通过活检确诊。

皮炎不属于疾病的名称，应是一大类皮肤病的范畴，比如湿疹、牛皮癣、结节性痒疹等症状，都属于皮炎。 而荨麻疹是一种疾病的名称，主要是由于在自身抵抗力下降的基础上针对某种物质过敏而造成的皮肤表现，主要表现为皮肤上出现瘙痒性的红色风团、水肿性的风团，因为皮肤血管的水肿而造成的疾病。相应的主要过敏原可能是由药物引起，也有可能是吸入物所致，比如灰尘、花粉等，或者食入物就是食用的鸡蛋、牛奶、牛羊肉等。其次还有接触物，比如接触外界的一些橡胶类物质，或者染发剂、香料等类的物质，进而造成皮肤的变态反应。 荨麻疹主要表现在皮肤上的水肿性、瘙痒性的风团，其次也有可能发生在身体的黏膜部位，比如发生在呼吸道的黏膜，就会造成胸闷、气紧。如果发生在胃肠道黏膜，就会造成腹痛、腹泻。如果患者出现呼吸气紧、胸闷或者腹痛、腹泻，需要及时就医，因为可能会发生过敏性休克。

黄褐斑和雀斑区别主要有以下几方面： 1、发病年龄：雀斑由于遗传因素在起作用，发病年龄较早，5岁左右的小朋友即开始出现雀斑。而黄褐斑是后天因素引起的色素沉着斑，色素斑出现较晚，通常在20-30岁左右的成年人才开始出现； 2、斑的形状：雀斑常为脸颊上小的、孤立的、浅褐色或深褐色的皮疹，孤立不融合，且面积较小，常仅有针尖到米粒大小。而黄褐斑是一种斑片形式，即一整片的色素斑，颜色差不多，有浅褐色，也有较深一点的深褐色； 3、发病原因：雀斑与遗传相关，而黄褐斑因素较多包括日晒、肝脏疾病、内分泌原因，甚至还有局部皮肤免疫屏障问题和色素代谢障碍引起。

扁平疣是由人类乳头瘤病毒感染而引起的皮肤疾病，皮肤表现可以是扁平疣，也可以是丝状疣或者寻常疣，甚至是长在足底的趾疣、长在颈部扁平形状的扁平疣。 目前并没有彻底根治扁平疣的办法，治疗时主要以外治为主，外治主要包括冷冻治疗、电灼治疗和激光治疗。其次还可以选择局部的注射治疗，主要是注射干扰素、5-氟尿嘧啶等。对于扁平疣的治疗很少使用口服药物，因为扁平疣主要是侵犯身体的皮肤，外治疗效更佳，而内服药物作用相对较差。因为扁平疣是由病毒感染引起，如果出现扁平疣需要采取治疗，治愈之后如果再次接触人类乳头瘤病毒，还是会继续感染此病。

白癜风引起的原因，现在临床研究可能包括以下几个方面： 1、遗传因素，如果父母以及祖父母辈有白癜风疾病的患者，可能自己会被遗传； 2、与自身的免疫系统有关，比如抵抗力下降，本身患有自身免疫性的疾病，或者有重大疾病，可能会引起白癜风； 3、可能和黑素细胞的自毁具有一定的关系，但黑素细胞的自毁学说并不是很确切，还在进一步的研究中； 4、受到外伤或者烧伤，就可能会在外伤、烧伤皮肤疾病的基础上造成白癜风的诱发因素。

荨麻疹是一种常见的疾病，在临床上对于它的治疗，要根据它的病因或者分类来选择治疗方法，比如急性荨麻疹一般都是过敏或者感染等因素引起，在医院给予治疗效果比较好，恢复也都非常快。 慢性荨麻疹患者病程比较长，有1年甚至有些到10年以上，这类疾病的治疗就比较复杂，并且这类疾病在治疗过程当中很容易反复。对于这类疾病的治疗就要跟患者长期协定、商量，增加患者的依从性，并制定治疗方案，在患者接受治疗方法的情况下，给予一些药物、生物制剂等治疗。再者随着病程时间延长，药物要逐渐减量。通过这一系列的治疗以后，慢性荨麻疹才能够治好。总体来说，急性荨麻非常好治，慢性荨麻疹相对比较难治，需要反复长期和医生合作才能够把病彻底治好。也有极个别慢性荨麻疹患者的治疗效果不理想，有时候需要长期服用最小剂量的抗组胺药物，才能够达到把症状维持的情况。

雀斑是一种先天性疾病，好发于儿童期，主要表现是面部的细小的色素沉着斑。雀斑在临床上通常都选择激光治疗，选择调Q激光532nm的激光治疗，这种激光对于发生在表皮浅层的细小的色素沉着斑效果比较理想，通过这些治疗一般情况下不会反弹。 有些患者经过一次治疗以后，可能会有轻微的反弹，但是反复、多次治疗以后，通常效果都非常理想。但是这种治疗属于有创治疗，患者治疗后要注意对创面的防护，首先要防晒，其次要避免接触水等可能会诱发感染的因素。综合以后考虑，雀斑经过多次激光治疗，通常不会反弹。

太田痣激光治疗现在临床选用非常多。激光治疗有创性，术后有以下几点注意事项： 1、预防感染即外用一些软膏，局部避免沾水； 2、预防瘢痕形成，可及早使用促进创面恢复药物，如表皮生长因子配合抗炎药物同时使用，使皮肤尽快修复不容产生瘢痕； 3、注意防晒避免激光治疗产生炎症后的色素沉着，如不采取防晒措施，炎症之后色沉消退时间会较长，影响下次治疗时间； 4、按疗程治疗，因太田痣治疗一次性不能达到完全祛除，大部分患者需经过4-6次治疗甚至更长，因此在此过程中患者一定不能间断，按医生要求定时到医院复诊，才能达到最佳治疗效果。