广东省工伤康复医院

跟骨骨折通常表现就是剧烈的疼痛、肿胀，一般比较明显，脚跟不能下地，以跟骨压痛明显为主。它一般分型主要是分为五大种。第一、跟骨结节纵行骨折；第二、跟骨结节水平骨折，又叫鸟嘴形骨折；第三、跟骨载距突骨折；第四、跟骨前端骨折；第五、接近跟距关节的骨折。每一型的骨折特点都有各自特点的特征，也是根据患者分型，来决定是保守治疗还是手术治疗。

手骨骨折睡觉时注意抬高手，一般把手放在比心脏高10cm的地方，可以用枕头垫高，这样可以防止长时间的下垂引起肿胀，加重疼痛，可以促进血流的回流。还有要注意一下，因为睡觉时不知不觉的把手压到，引起再次损伤，所以睡觉的时候可以用枕头把手垫高，尽量不要翻身过多。

盖氏骨折就是桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，也叫反孟氏骨折。盖氏骨折是一种常见的损伤，其发生率比孟氏骨折多6倍。跟它的损伤程度成正比。移位不明显的骨折，症状主要是疼痛、肿胀、压痛；移位比较明显的，桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显的压痛，甚至有尺骨头膨出。但是，神经、血管这些损伤就比较少见。一般分为三型：第一、青枝型；第二、单纯型；第三、双骨折型。

手指骨折一般要看骨折的类型。如果分离比较厉害的、粉碎性骨折比较厉害的、有关节错位的，这些可能就比较难愈合。一般要通过手法复位、内固定，都可以长上。但是有的病人，比如营养比较差的、骨折错位厉害又经常活动的，让它再次移位，表面原组织的皮肤、血管比较差，就可能比较难长。所以，一般要通过药物促进愈合，或者通过康复治疗、理疗、针灸促进愈合。

脚后跟长骨刺，主要是骨质增生引起的疼痛一系列症状。治疗方法主要有以下几个方面：第一、不要过多负重，可以减轻负重力量，就可以慢慢减轻的疼痛，注意劳逸结合，注意保暖，不要冷的血管收缩引起缺血，加重疼痛。第二、药物对症治疗，很多药物可以治疗，它主要是缓解炎症，减轻疼痛。第三、康复治疗，包括理疗、针灸等手法治疗都可以，用来缓解。第四、通过小手术，包括小针刀、局部打封闭，症状还不能缓解，就用手术开刀把骨头切除掉，一般都可以缓解症状。治疗方法主要是以上几个方法。

脚底痛的原因很多，一般都是足底筋膜炎，还有骨刺的形成跟脚腿疼痛有关。我们一般可以去医院做个彩超检查是不是有局部的炎症，还有做磁共振看看有没有骨刺形成。如果是骨刺，比较明显的一般可以通过保守治疗，外用药膏、局部做个理疗，看有没有缓解。如果还不能缓解，可能要进行手术，把骨刺去掉，一般都可以缓解。

跖骨骨折主要看跖骨的骨折的分型，还有有没有周围韧带、肌肉肌腱的损伤，如果是单纯的骨折，就按照骨折的原则来处理。第一、就看它骨折的在哪个部位趾骨这块关节，靠近关节部分，还是靠近骨干趾骨干骨折。如果靠近关节的部位，一般是手术切开复位的，如果单纯是趾骨干骨折我们都可以通过手法，再用外部固定，一般的可以长好，再外用活血化瘀的止痛的药，一般的骨折都会很快长好。

骨折的典型症状主要是疼痛、肿胀、活动受限。临床上有一些没有骨折的病人也会有疼痛、肿胀，比如软组织损伤、肌肉拉伤、韧带损伤。所以诊断骨折，一般有以下几个体征：专有体征一般是反常运动、畸形，看一下有没有骨摩擦音，有没有摩擦感，一般出现专有的体征，再加上去医院照上X光片，就可以确诊看一下外部有没有骨折。

跟骨骨刺治疗的方法主要是两大类。第一是保守治疗，第二是手术治疗。保守治疗一般都是注意休息，不要长期负重。可以外用活血止痛药膏，还有就是局部的理疗、针灸、热疗这些，通过保守治疗看能不能缓解，如果还不能缓解，可以通过小手术治疗，小手术就有小针刀，可以通过活血化瘀，缓解疼痛。疼痛不明显缓解的，就可以通过手术切开，把骨刺去掉，一般可以把椎骨的疼痛缓解掉，所以治疗方法主要就这种。

一般人骨折最典型症状主要是疼痛、肿胀、局部受限。但是对于一些没有骨折的病人，比如单纯性肌肉拉伤，也会有疼痛。一般有反常运动、畸形、骨摩擦音、骨摩擦感，一般有这种体征基本可以诊断为骨折。但是宝宝手部骨折就比较难通过体征的诊断。因为宝宝他不会说，他一般都是肿胀、疼痛、哭闹，不让你碰。所以宝宝手部诊断骨折，一般通过照X光片可以检查出来。

肱骨髁间骨折怎么治疗，主要是四个治疗方法。第一、手法复位，要用石膏外固定，这种方法是适用于Ⅰ型、Ⅱ型骨折，伴有轻度骨折分离的。第二、牵引，对于不能闭合复位或者不能及时治疗的患者，特别是开放性损伤的患者，可用尺骨鹰嘴牵引，结合复位，一般都可以早期进行功能训练。一般牵引7-6周，牵引完之后，再根据伤口的愈合情况，看要不要再用石膏固定。第三、切开复位，为了准确的复位和早期的功能训练，特别对Ⅲ型、Ⅳ型骨折，一般均用切开复位，一般术后1-2周就可以行肘关节功能训练。第四、老年人骨折粉碎性的、比较严重的、不能行手术治疗的、有手术禁忌症的病人，可以用颈腕带来制动，使肘关节屈曲到90°，并早期行功能训练。

儿童锁骨骨折一般可以挂骨科，也可以挂儿童外科。骨折一般都是外伤跌倒，或者局部暴力打击形成的外伤。一般受伤之后，肩部比较疼痛，不能活动。一般通过X光线可以检查出来，看它有没有移位。治疗的方法就根据骨折的不同类型，方法不同。一般前期骨折，特别是对于儿童，没有移位，一般都可以用八字绷带固定就可以，一般固定到6-8周左右。如果有移位的骨折，一般都是要在麻醉下复位，手术内固定的。

骨肽针的成分主要是从新鲜的、冰冻的猪的四肢骨头剔出的骨肽，集成溶液或者冻干品。适应症主要是用于增生性关节炎、风湿、类风湿关节炎，可以改善症状。用法主要是分为可以用肌肉注射，也可以静脉静注。不良反应有过敏反应、呼吸道呼吸困难、喉咙水肿、胸闷，消化道有肝功能异常，血液系统偶尔会见粒细胞减少，这个药效果还是可以的。

跟骨骨刺综合征就骨头增生，引起皮肤、皮下组织组织长期摩擦，引起慢性炎症，引起疼痛、麻木等一系列症状。它的原因就是平常走路走多，或者磨损，或者长期受压，或者是退行性病变引起的骨头增生。特点就是一般早晨起来走第一步的时候会特别痛，但慢慢走多了，症状就会减轻，就是早晨重、下午轻特点。它有什么症状？它主要是疼痛，疼痛最明显的，有些病人侵及到神经，会引起感觉麻木、感觉减退。

骨折引起肌肉萎缩，主要看肌肉萎缩的原因。第一、如果有神经损伤，可以通过肌电图来判断。神经损伤就要营养神经，局部做康复治疗刺激神经恢复，保持肌肉的松解，避免僵硬，一般都可以使神经恢复，再通过训练，可以恢复到正常。第二、如果是担心因为骨折制动太久没运动引起废用性萎缩，通过训练、正常走路，一般可以慢慢可以恢复到原来的水平。

克雷氏骨折主要是指桡骨远端松质骨骨折，而且是向背侧移位，克雷氏骨折一般占所有骨折的10%，多发生于中年和老年，女性多于男性。克雷氏骨折骨折一般为间接暴力引起的，常见于跌倒、肘部伸展、前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地致伤，应力作用于桡骨远端，使这一块骨头发生骨折。从X光片来看，典型表现主要是有桡骨远端骨折块向背侧移位，桡骨远端骨折块向桡侧移位，骨折处向掌侧成角。

smith骨折又称屈曲型桡骨远端骨折，其好发年龄偏年轻，多见于男性。smith骨折的远折端主要是向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位。它的畸形与Colles骨折相反，所以又叫反克雷骨折。多为跌倒，腕关节掌屈，手背先着地，腕关节一般通过应力的传导所造成的，但是也可以见于交通事故，比如骑摩托车时腕在掌屈位，突然撞车着地引起的骨折。

骨折处发热的原因：第一、骨折发生感染引起急性骨髓炎。看有没有体温增高，如果体温升高，一般主要查血培养，看有没有细菌，再结合拍X光片，排除急性骨髓炎。第二、皮肤软组织的挫伤引起的慢性炎症引起发热，是局部发热还是全身发热？局部发热，一般问题不大，对症治疗可以缓解；如果是伴有全身发热，排除有没有局部脓肿形成。

病理性骨折是指某些疾病基础上出现了骨折，比如是结核、肿瘤、骨质疏松、先天性骨发育不良，这些骨头被某些病破坏，再遇到轻微的外力，甚至没有外力，在自身重力的情况下发生的骨折。从片子来看病理性骨折骨皮质比较薄，骨小梁减少，骨皮质可以变得像白纸一样薄。

骨折后关节僵硬怎么办？主要是两大种方法。第一种就是保守治疗，对于轻度的关节粘连、僵硬，一般通过保守治疗可以解决问题。主要是采用按摩、理疗、中医外敷，还有关节运动器材来训练关节活动度，还可以通过手法按摩，可以松解关节周围的软组织。这种保守治疗主要是对于轻度的，对于有手术禁忌症的，还有术前、术后一样也要通过康复治疗来解决关节僵硬。第二种主要是手术治疗，应用关节粘连松解术，但是术前、术后还是要进行功能训练，这样效果才好，才能解决问题。