皮肤科

一般把出生或出生不久身上就出现的各种不同于正常皮肤颜色的丘疹、斑片、斑块等等称作胎记。胎记常分为色素性的和血管性的两个类型。色素性的胎记有先天性痣、咖啡斑、雀斑样痣、太田痣等等，血管性的有鲜红斑痣、草莓状血管瘤等等。脚腕上的胎记需要到医院就诊，明确是什么样的疾病，然后根据病情选择治疗方式。如果是先天性痣，最好选择手术切除。如果是雀斑样痣、咖啡斑、太田痣，可选择用去色素的激光治疗；血管性的胎记需要用染料激光，长脉宽1064激光等专门针对血管的激光治疗。具体需要就诊后参考医生的建议。

如果是蚊子咬了过敏，身上起了红色的大疙瘩，可以外涂炉甘石洗剂，每天三次，或者觉得痒的时候临时涂抹止痒。外涂炉甘石洗剂可以减轻红肿，加快皮损消退。如果过敏比较重，只涂炉甘石洗剂效果不好的话，还可以外涂复方樟脑乳膏或者是激素乳膏，比如皮炎平、尤卓尔、艾洛松等等，薄薄的涂散吸收。尽量不要抓，特别痒可以口服抗过敏的药物止痒。常见的有西替利嗪，氯雷他定。如果抓破了就不能涂激素乳膏了，保持伤口清洁，防止感染，待其自行结痂愈合。

假性湿疣即假性尖锐湿疣，可能会出现瘙痒症状。假性湿疣是常见于阴部的一种乳头状良性肿瘤，大部分属于正常生理变异，通常由于局部环境改变导致，可能与慢性炎症或分泌物长期刺激有关。 首先，如果外阴卫生状况差，不能保持清洁干燥，分泌物刺激可能导致瘙痒。其次，机械性损伤，如运动，穿面料偏硬、延展性差、低裆裤子，可能因摩擦挤压而刺激疣体，此时可能产生发痒症状。 假性湿疣的患者应注意阴部卫生以及性生活卫生，勤洗澡，勤换内衣，避免疣体的摩擦刺激。若有严重的痒感，建议到医院进行检查，明确是否有病原体感染，进行对因治疗。

女性淋球菌感染主要引起急性淋病和慢性淋病，多发生于性活跃的青年女性。淋病是以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，淋球菌检验阳性患者，应注意有无梅毒及其他性传播疾病同时存在的可能性。 1、急性淋病： 在感染淋球菌3-7天后可发病，首先出现尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状，同时可有黄色脓性白带增多、外阴部烧灼感等。急性淋病继发出现急性宫颈炎时，可见宫颈充血水肿，有脓性分泌物由宫颈口流出，迁延不愈后可转为慢性宫颈炎、盆腔炎等。治疗急性淋病，首选头孢曲松钠，皮试对头孢过敏选择大观霉素，一般主张大剂量1次彻底治疗，治疗后4-7天复查1次，连续复查3次阴性方能确定为治愈，同时应对性伴侣进行检查和治疗； 2、慢性淋病： 女性感染淋球菌后未经治疗或治疗不彻底，可逐渐转为慢性淋病，主要表现慢性宫颈炎，以及慢性尿道炎、阴道炎等，可伴有外阴尖锐湿疣。淋球菌可存在于生殖道的分泌物中，可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺及子宫颈黏膜腺体深处，引起反复发作。慢性淋病单纯用药治疗效果较差，须采用其他综合治疗方法。

脚趾起皮，最长见的就是足部真菌感染，医学上叫脚癣，老百姓常称为脚气，通常会伴随瘙痒。此外还可能是剥脱性角质松懈症、湿疹等等。出现这种情况后，建议去医院就诊，完善足部的真菌检查，医生明确诊断后才能对症用药治疗。平时要每天换袜子，鞋子也要换着穿，洗完脚洗完澡后，要把脚擦干，尤其是脚趾缝，保持足部的干爽透气。

如果过敏性紫癜患者对瓜子不过敏，可以吃瓜子，但是不建议经常吃瓜子或者吃瓜子过多。过敏性紫癜可由外源性致敏物诱发，主要包括牛奶、螃蟹等，部分患者也可能会因为吃瓜子导致过敏，引发过敏性紫癜，此时不能吃瓜子。 瓜子中富含叶酸、镁、硒等营养物质，适当吃可以补充人体所需营养，但是不建议长期、过量吃。因为瓜子中含有的蛋白质和脂肪较高，吃过多可能会加重胃肠以及肾脏负担。过敏性紫癜患者发作期间，应注意避免接触引发过敏的食物和物质，如果胃肠道不适，可以吃流质或者半流质的清淡食物，比如西红柿鸡蛋面、鸡蛋羹等，如果腹痛严重需要禁食住院治疗。 过敏性紫癜的患者，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物治疗，急性发作期应卧床休息，避免劳累、熬夜等。建议穿着宽松、柔软的衣服，避免摩擦引发皮肤破溃等。

患者黑头巨型，如果前期局部发红可采用药物治疗，若巨型黑头非常严重，伴有红肿、疼痛，建议患者及时到医院进行手术切除。 1、药物治疗： 巨型黑头局部发红且无明显疼痛，通常可外用夫西地酸乳膏、水杨酸软膏等促进角质层正常角化，抑制巨型黑头进展；若后期巨型黑头出现红肿、破溃等现象，也可考虑使用重组人表皮生长因子凝胶外涂； 2、挑出黑头： 巨型黑头若发红并产生明显疼痛，可考虑到正规医院皮肤科拔出黑头，以避免自行操作引起感染。在医生专业操作下使用碘伏消毒，采取无菌注射器挑出皮脂，做进一步消毒处理。患者可遵医嘱使用杀菌止痒药膏涂抹于患处，日常需做好清洗工作，保持患处洁净，避免暴晒或者水垢污染，禁止辛辣刺激饮食。若后期出现疤痕，可考虑进行激光治疗； 3、手术治疗： 若患者黑头影响较大或出现感染、严重破溃，建议及时就医采取手术切除。

吃甲鱼后出现过敏现象，考虑与患者体质有关，可能为过敏体质，从而在体表出现红斑或者风团，可伴有瘙痒。由于过敏程度不同、症状不同，治疗方法不同。 1、如果瘙痒较为严重，患者可在专业医师指导下使用氯雷他定片口服，缓解瘙痒症状； 2、如果出现上吐下泻、呼吸困难，不可擅自服用药物，需要及时到医院就诊，在专业医生的指导下局部涂抹炉甘石洗剂或者糖皮质激素霜剂。同时，可口服西替利嗪。在涂抹与口服药物后，症状并未缓解的患者，可以静脉注射地塞米松、维生素C等药物。 如果食用甲鱼后出现过敏，患者不要用热水洗澡以及热敷，避免加重过敏反应。在饮食上需忌口，尤其是油炸、辛辣的食物，多进食富含维生素的蔬菜水果。在对过敏进行治疗后，患者日后避免再进食甲鱼。

大部分黄褐斑无法自行消退，少部分黄褐斑可以消退，例如妊娠期出现的黄褐斑，在分娩后半年或者更长时间可能会逐渐自行消退。 黄褐斑的产生原因尚不清楚，可能与遗传、内分泌、药物，如苯妥英钠、口服避孕药有关。此外，肝病、日光暴晒、劣质化妆品可诱发本病。由于多种内外因素都参与黄褐斑的发生和发展，在病因或诱因持续存在的情况下，黄褐斑很难自行消退。 通常不建议患者等待黄褐斑自行消退，可遵医嘱通过药物进行治疗，如外用脱色剂减少色素产生，或外用果酸加速表皮更新等。还可以口服药物进行治疗，如维生素C和维生素E联合治疗，有抗脂质过氧化、抑制黑色素合成的效果。黄褐斑较重的情况下，可以通过皮秒、超皮秒激光对黄褐斑进行治疗。此外，患者日常需注意补水、防晒，干燥肌肤在紫外线的作用下容易使色斑加重。

假性疣在临床上可以理解为假性湿疣，可能与慢性炎症、长期物质刺激有关，不是性传播疾病。假性湿疣在患者外阴表现为红丘疹，呈对称分布，如果无症状可暂时观察，如果有明显不适，可以遵医嘱使用药物、物理治疗的方式缓解。 1、暂时观察： 假性湿疣具有一定的自限性，如果只是皮肤表面小突起，没有瘙痒、疼痛等异常症状，对人体没有明显危害，可以不用治疗，观察即可； 2、药物治疗： 如果假性湿疣存在明显不适，可遵医嘱使用洁尔阴洗液、除湿止痒洗液等药物清洗外阴； 3、物理治疗： 如果假性湿疣伴有阴部瘙痒，可以考虑通过冷冻、激光、电灼等治疗方式； 4、日常护理： 在日常生活中，建议患者注意阴道卫生，勤换洗内裤，清洗外阴并保持干燥。可以通过跑步、跳绳等方式锻炼身体，避免长期久坐，保持心情愉悦。