外二科

股骨大转子骨折之后，饮食上调理非常重要，主要包括： 1、适当补钙：可以口服一些钙片，但是饮食上也可以喝骨头汤、鲫鱼汤、鱼汤、食用鸡肉等，适当补钙可以增加骨质密度，有利于骨折愈合，利于早期康复； 2、加强营养：要多食用高蛋白食物，饮食上要清淡，要多食有营养、易消化食物、富含纤维食物、维生素丰富的新鲜蔬菜、水果等，避免食用辛辣刺激食物，不要抽烟，最好是戒烟。在服药时少喝酒，比如在服药的时候，如果是喝了酒，对肝脏的损害非常大。另外，要保持心情愉快以及大便通畅。 所以在骨折这种之后，在饮食上一个是要加强营养，二要适当补钙，三要食用蛋白量含量高的食物，多吃新鲜、蔬菜、水果等。

肋骨的多发性骨折叫做肋多发骨折。多发骨折即多根肋骨同时发生骨折。大家都知道肋骨有12对，左侧胸壁有12根肋骨，右侧胸壁有12根肋骨，通过胸骨还有后面的脊椎产生连接，形成胸廓。在暴力情况下，如摔了一跤，或老年人骨质疏松，长期咳嗽，也可能使肋骨产生骨折。如果一次多根肋骨产生骨折，如5、6、7根肋骨或7、8、9多根肋骨产生骨折，称为多发性肋骨骨折。多发性肋骨骨折会产生并发症，局部会产生疼痛，有时肋骨骨折很多，有6-7根、7-8根肋骨骨折，这时可能会造成胸壁塌陷，胸壁塌陷之后有可能会造成呼吸障碍。一旦肋骨受到暴力之后，自我感觉有可能骨折，要赶快去医院，照胸片后再照胸部三维CT，进行肋骨重建，诊断清楚。

下楼梯脚崴后恢复时间因人而异： 1、如果仅仅是周围韧带的损伤、比较轻的，经过制动、冷敷、热敷、抬高患肢等治疗，7-10天就可以恢复； 2、如果周围韧带损伤比较重，是完全或者是大部分的撕裂，需要石膏固定，石膏固定3-4周后拆除石膏才开始锻炼，拆除石膏后2-3周就可以愈合；部分患者也需要开放复位手术治疗； 3、如果有骨折，需要2-3个月才能恢复。如果骨折后位置比较差，也需要开放复位手术治疗。如果骨折位置比较好，石膏固定2-3个月恢复后，再逐渐加强患肢的功能锻炼。 下楼梯崴了后，为了不延误病情，不延误诊断，应当先到医院去就诊，明确伤势的轻重。如果不到医院就诊，自行处理，有可能会延误诊断，延误治疗。

压缩性骨折是一个单纯压缩性改变，等于是形态性被压扁，胸腰椎脊柱的骨折，可以出现压缩性改变。爆裂性骨折简单理解，就是一种爆裂性的像炸开一样的骨折，分裂成很多碎块，这种骨碎块至少在2块以上，甚至会有更多骨折块。爆裂性骨折比压缩性骨折要严重的多，因为它是粉碎性的，损伤比较严重。但是这两种骨折有时候可以合并存在，比如爆裂性骨折同时合并压缩性骨折，一方面压缩了，另一方面又是爆裂了，所以就叫做压缩性爆裂性骨折。这种情况在脊椎的椎体，像胸椎、腰椎常发生。胸腰椎爆裂性的骨折损伤就更为严重，可以导致瘫痪、感觉障碍、劳动力丧失，患者不能够生活自理，需要别人照顾，这种情况下伤残率是较高。

十字韧带的撕裂的自检方法如下： 1、需要有急性的受伤的病史； 2、受伤的局部比较疼痛，患肢处于屈曲的状态； 3、关节不稳，受伤的关节不能完成正在进行的动作； 4、局部肿胀，肿胀的程度不一致。如果是部分断裂、出血比较少，肿胀比较轻；如果损伤比较重的，肿胀比较重。 5、抽屉试验是检查十字韧带损伤最有效的办法。抽屉试验的方法是膝关节屈曲90°，双足平直于放在床上，保持放松状态，检查者坐在床上，抵住患者的双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿。若出现胫骨前移比健侧大5mm阳性，即前直向不稳，提示前交叉韧带的损伤；如果向后方推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后方移动则为阳性，提示后交叉韧带的损伤。

骨盆是由髋骨、髂骨、坐骨组成。骨盆多发性骨折是指骨盆前环或后环发生多处骨折，或髋臼发生骨折。如患者多处髂骨，或坐骨或髋臼、前环、后环等多处发生骨折，就叫骨盆多发性骨折。大家都知道骨盆骨折出血量非常大，大概一处骨折就会产生500ml以上的出血。如果多处骨盆骨折，很多都合并有失血性休克，因为骨盆韧带连接非常强大。一旦产生骨盆骨折，暴力非常强大，暴力一般为交通伤如出车祸，会发生骨盆多发性骨折。高处坠落伤有可能产生骨盆多发性骨折。

大腿拉伤在早期阶段，病人的疼痛是非常剧烈的，它往往发生在一些无意识中的情况，比如运动员患者，他是在剧烈运动过程中发生的，出现这种情况，病情处于急性期的时候，应该减少运动，局部冰敷，然后如果有明显的肿胀的，需要做一定的加压包扎，这个受伤的肢体应该抬高一点，以减少它局部发生肿胀。大腿轻微的韧带拉伤，处理以后可以轻微的活动，如果重度的大腿拉伤，尤其是出血量比较多的病人，需要卧床2-4周，给肌肉一定的修复时间，减少运动，这是大腿拉伤的一个治疗方式。

所有的骨折它带来的并发症都存在二次损伤，那么腰椎爆裂性骨折最严重的并发症就是脊髓神经的损伤，它为什么会造成脊髓神经损伤？就是因为人体脊髓通过的地方，有很多神经纤维从这里通过，爆裂性骨折的骨折碎片一旦突入椎管以后，它就会对里面的脊髓造成损伤，那么少量的突入，这个损伤是可以逆转的，但是如果是大量的造成挤压，就像我们这个管道一样，它把管道全部封闭以后，会造成他横断性的损伤，这造成了神经纤维的信号无法传达到下面的节段，这种情况就会造成病人的瘫痪。完全性的将所有的脊髓纤维全部损害了以后，它就造成截瘫，但是不是所有的爆裂性骨折都会造成截瘫。腰椎爆裂性骨折的有些截瘫是可以逆转的，可以通过手术减压，他如果不是完全性的损伤，他部分的功能是能够恢复的。但是严重的完全横断性损伤的这些病人，即使手术以后，他也不能恢复。

关于半月板撕裂之后的后遗症与恢复时间一样，后遗症主要取决于半月板撕裂的损伤程度。如果半月板撕裂不严重，患者没有膝关节的弹响、交锁的表现，活动膝关节的时候感觉里面有东西锁住一样的表现，没有股四头肌萎缩现象，就可以先采取保守治疗，不用采取手术治疗。这一部分人中有的人恢复比较好，也能恢复的比较完全，也可以像正常人一样活动。但是要完全恢复至少在1年半到2年以上。如果是半月板的损伤是一种比较严重损伤，严重撕裂碎成很多块，可能是要采取手术治疗。这种病人即使在手术之后，也可能会发生慢性疼痛，膝关节活动功能受限，比如屈、伸膝关节的时候都感觉到不方便，好像有东西里面很僵硬的感觉；还有一个就是关节肿胀，甚至关节里面可以积水，发生积水之后，患者就感觉很疼痛，需要进一步处理。

粗隆间骨折的病人多年龄比较大，这部分老年人同时患有一种或者多种内科疾病，手术风险是比较大的。主要手术风险并不是粗隆间骨折的手术本身，而是合并的内科疾病。但充分做好术前准备、在控制内科并发症下，需要尽早安排手术治疗。根据患者情况选择恰当手术治疗方式，术中不需要去追求解剖复位，而是注重缩短麻醉和手术的时间，尽量减少出血，尽可能减少麻醉和手术对病人的干扰。粗隆间骨折如果不手术，保守治疗需要卧床时间比较长，导致护理不方便，排大小便不方便，擦洗不方便，洗漱不方便。睡久后背部容易长褥疮、坠积性肺炎、尿路的感染、下肢静脉的栓塞。